中醫(yī)藥在輔助生殖中的應用張晉峰

1、,,中醫(yī)藥在輔助生殖中的應用,Use of Traditional Chinese Medicine in ART,,山西省中醫(yī)院婦科 張晉峰,,,,,,,,,體外受精-胚胎移植（IVF-ET）知識儲備,總結,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,病例分享,病例回歸,,,,,病例分享,,,,患 者：王某某，女，39歲初診時間：2016年2月17日主 訴：自然流產3次，異位妊娠2次，IVF失敗3次，計劃妊娠,病例,CASE,,,,現

2、病史,結婚16年，婚后2年因不孕開始治療，2007年至2008年間，曾懷孕3次，均于停經40天左右自然流產;2009年因右側輸卵管妊娠行右側輸卵管切除術，2014年因左側輸卵管妊娠行左側輸卵管切除術;2015年5月因“不孕癥”于某醫(yī)院生殖中心行IVF-ET，取卵5枚，成胚4枚，移植3次，胚胎均未著床；2015年12月、2016年2月連續(xù)兩次自然周期取卵為空卵，停止IVF治療;現要求中藥調理。,,,,既往史：2013年曾患結核性腦膜

3、炎。否認外傷史、輸血史。月經史：14初潮，月經周期21-28天，經期6-8天，月經量多，色黯，血塊多， 自覺行經不暢，經期腹痛、腰困痛。末次月經：2016年2月7日。家族史：無特殊。,病例,CASE,,,,,一般體格檢查身高：168cm 體重：73kg BMI=31.5血壓脈搏正常甲狀腺不大,,相關檢查,婦科檢查外陰：發(fā)育正常陰道：暢宮頸：光滑子宮：前位，正常大小，活動欠佳附件：

4、雙側附件區(qū)增厚，無壓痛,,,,,輔助檢查：雙方染色體未見異常男方精液常規(guī)正常化驗性系列、甲功、優(yōu)生五項、自身抗體、凝血-纖溶指標、血糖、生殖道支原體、衣原體未見明顯異常,相關檢查,,,,西醫(yī)診斷：不孕癥 反復IVF失敗 空卵泡綜合征 復發(fā)性流產 雙側輸卵管切除術后

5、 慢性盆腔炎性后遺癥 中醫(yī)診斷：不孕癥中醫(yī)辨證：腎精虧虛，濕熱瘀結證,病例,CASE,,,,,中醫(yī)藥在輔助生殖中的應用,,,,,,,,體外受精-胚胎移植（IVF-ET）知識儲備,,,,,體外受精-胚胎移植（IVF-ET）知識儲備,,,,,,,,,體外受精-胚胎移植（IVF-ET）,,,,,,,IVF-ET的發(fā)展,體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET)作為治療不孕癥的一種有效手段，在

6、問世后30多年來取得了長足的進步，妊娠率由最初的10%提高到了現在的40一50%，活產率也上升至30%以上。IVF-ET作為越來越成熟的技術，經受住了時間的考驗，獲得了社會和患者的廣泛認可。,,,,,體外受精-胚胎移植（IVF-ET）,,,,,,,IVF-ET的定義,從婦女卵巢中取出卵子，在體外與精子受精并培養(yǎng)3-5日，再將發(fā)育到卵裂期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內，使其著床發(fā)育成胎兒的全過程，通常稱為“試管嬰兒”。,,,體外受精-胚胎

7、移植（IVF-ET）,,,,,,IVF-ET環(huán)節(jié),,,,,,,,,,,,,,,,,體外受精-胚胎移植（IVF-ET）,,,,,,,IVF-ET環(huán)節(jié),1.降調節(jié)：使用大劑量GnRH-α造成垂體去敏感狀態(tài)，使Gn處于低水平。2.控制性超促排卵：據患者基礎性激素、卵巢竇卵泡數、基礎病情等確定個 體化促排卵方案。使用Gn促排卵,記錄Gn使用量。3.取卵：注射HCG 36 h后,在陰道超聲引導下取卵。4.精液處理：根據精子情況選擇相應

8、的方法分離出活動精子，將精子置于培養(yǎng)箱 內備用。5.授精：取卵后4-6小時將經處理的精子和卵子一起培養(yǎng)，一般授精后12-48小時 可以看到受精卵形成。6.移植：取卵后72 h選擇優(yōu)質胚胎行胚胎移植,移植后給予黃體酮40～ 60 mg/d和 (或)HCG 2000IU/d支持黃體。,,,,,體外受精-胚胎移植（IVF-ET）,,,,,,,IVF-ET失敗的因素,卵子質量差（年齡因素、卵巢低反應、空卵泡綜合征）子宮內膜容受

9、性差盆腔炎性因素胚胎因素免疫因素情志因素移植因素,,,,,卵子質量差（年齡）,2014年，美國生殖醫(yī)學會( American Society for Ｒeproductive Medicine，ASRM) 專家共識指出，女性生育力在 32 歲開始逐漸下降，37 歲后開始急速下降。,女性生育年齡的延遲是全球不孕癥率升高的首位因素，對促排卵和ART的需求增加，但ART治療不能改變高齡導致的生育力降低。,,,,,,,,女性生育年齡

10、和卵母細胞質量,24-29歲是最佳的生育年齡，30歲起生育能力的曲線便呈下降趨勢，在38歲時開始迅速下降并逐漸進入絕經期，40歲以后更呈明顯衰落。此變化曲線被稱為“折棍效應”。,,,,,卵巢低反應是指卵巢對促性腺激素（Gn）刺激（超促排卵）反應不良的病理狀態(tài)。臨床表現為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡數量少、血雌二醇（E2）峰值低、Gn用量多、周期取消率高、獲卵數少和很低的臨床妊娠率。隨著年齡的增長,卵巢儲備功能下降，卵子質量下降，發(fā)生卵巢低

11、反應的概率越大。超排卵時超生理劑量的卵巢刺激，造成多卵泡同事發(fā)育，產生高水平雌激素，高雌影響卵子本身質量。,卵子質量差（卵巢低反應）,,,,,卵子質量差（空卵泡綜合征EFS）,空卵泡綜合征EFS指在IVF周期中未能獲取卵細胞,也可在自然或促排卵周期中出現,此時,多個卵細胞發(fā)育卻無卵細胞存活。IVF中此綜合征的發(fā)病率占2%～7%。EFS的機制尚未闡明，可能與高齡（大于35歲）、不孕年限長，卵巢低反應，hCG給藥時間過早等因素有關。目

12、前尚無治療EFS的有效方法。如患者注射hCG 36h后，β-hCG< 10mIU/ml，穿刺一側卵巢未發(fā)現卵細胞，可再次注射hCG，36h后穿刺另一側卵巢，可獲得成熟卵細胞。,,,,,每個月經周期，子宮內膜僅在一個短暫的特定時期內具有接受胚胎著床的能力，稱之為“著床窗口期”(一般為排卵后 6～10 d, 持續(xù)約 48 h)。內膜只允許胚胎在此期間種植，早于或晚于“種植窗”期胚胎都不能被接受。子宮內膜容受性差所致的著床失敗已成為

13、影響輔助生殖技術成功率的瓶頸因素。,子宮內膜容受性,,,,,影響子宮內膜容受性的常見原因,雌孕激素不足，內膜微循環(huán)障礙而導致血流不足使內膜增生不良、分泌減少，表現為內膜較薄、形態(tài)不良等；既往人流造成的損傷（如子宮內膜炎、宮腔黏連），其他宮腔異常（如子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉等）都可能降低子宮內膜的容受性；高凝傾向、免疫因素、子宮內膜異位癥或輸卵管積水等引起內膜局部微環(huán)境的改變等。,,,,,盆腔炎性因素,接受試管嬰兒助孕的患者中，有

14、接近一半是輸卵管因素，其中有一部分伴有輸卵管積液，積液倒灌入子宮會影響胚胎的種植，從而降低成功率，慢性盆腔炎性后遺癥、子宮內膜炎、干擾子宮內膜容受，影響胚胎種植。,,,,,雙方的遺傳學異常、胚胎非整倍體、精子缺陷及透明帶硬化等是種植失敗中胚胎方面的因素。胚胎染色體核型異常是種植失敗或流產 的最主要原因。此外精子DNA損傷、透明帶硬化、不恰當的胚胎培養(yǎng)環(huán)境等均可降低胚胎正常發(fā)育潛能。,胚胎發(fā)育缺陷,,,,,免疫因素,胚胎是半異體抗原，正常

15、妊娠時母體Th1型免疫反應被抑制而Th2型免疫反應增強，使胚胎免受母體排斥?；颊逿h1/Th2免疫應答失去平衡，向Th1偏移導致排斥反應增強，胚胎著床障礙。,,,,,情志因素,接受輔助生殖技術助孕患者存在一系列的不良心理狀態(tài)，其特殊的受孕方式、身心狀態(tài)、經濟壓力均給患者造成極大的心理壓力，極易引發(fā)諸多心理問題，從而影響妊娠的成功。減輕患者的精神壓力，使其配合醫(yī)生的治療，對提高療效至關重要，有研究證明：實施心理護理可顯著提高患者的臨床妊

16、娠率，降低患者的流產率。,,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,,,,1,,,2,,,4,,,3,改善體質，為助孕創(chuàng)造條件,調補氣血，溫腎填精，提高卵巢功能,預培其損，序貫治療預防流產,補腎活血，改善子宮內膜容受性，提高妊娠率,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,助孕前,超促排卵時,妊娠后,移植后,,,,1,,,2,,,4,,,3,改善體質，為助孕創(chuàng)造條件,調補氣血，溫腎填精，提高卵巢功能,預培其損，序貫治療預防流產,補腎活血，改善子宮內膜容受

17、性，提高妊娠率,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,助孕前,超促排卵時,妊娠后,移植后,,,,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,,,,,,,助孕前：改善體質，為助孕創(chuàng)造條件,卵子質量差：毓麟珠湯加味子宮內膜容受性差：坐胎方、益母生化湯盆腔炎性因素：盆炎舒方免疫因素：抑亢助孕湯情志因素：逍遙散,,,,,病因病機：中醫(yī)學認為腎藏精，為生殖之本，卵子的生長發(fā)育與腎的功能密切相關。腎精為 卵子的物質基礎，腎

18、陽的溫煦，天癸的滋養(yǎng)是卵子的生長的必要條件。不孕癥 患者促排時卵泡數量少，空泡多，移植時內膜薄， 多與腎的陰、陽不足，腎 精虧虛有關。治 法：溫腎填精，調補氣血方 藥：毓麟珠湯加味,卵子質量差,,,,,毓麟珠湯組成熟 地 當 歸 川 芎 白 芍 黨 參 白 術 茯 苓

19、甘 草菟絲子 鹿角霜 杜 仲 川 椒,,卵子質量差,毓麟珠湯方解四物補血；四君子健脾益氣養(yǎng)血；菟絲子、杜仲、鹿角霜溫養(yǎng)脾腎、調補沖任、補腎益精；佐以川椒溫督脈以助陽；全方共奏調補氣血，溫腎填精之功。,,,,,卵子質量差,毓麟珠湯加減 卵泡發(fā)育欠佳、子宮小，加紫石英、紫河車 腰酸痛者，加川斷、巴戟天、補骨脂 內膜薄者，加黃芪、雞血藤 血虛甚者，加阿膠、鹿角膠,,,,,子宮內膜容受性差,

20、病因病機：中醫(yī)學認為本病病位在胞宮，而胞宮由腎、天癸主宰，與沖任督帶等脈相連。腎 乃先天之本、元氣之根，主藏精氣，是生殖的根本; 精為化血之源，直接為胞 宮的行經、胎孕提供物質基礎。腎氣虛衰，無力推動氣血運行，胞脈阻滯，循環(huán) 欠佳，腎虛血瘀互結，均可導致不孕。腎虛為主者，選用坐胎方，血瘀為主者，選用益母生化湯。,,,,,坐胎方組成

21、 巴戟天 鹿角霜 枸杞子 紫河車 仙 茅 仙靈脾 當 歸 黃 芪 黨 參 白 術 丹 參 雞血藤 蒼 術 香 附 甘 草,,子宮內膜容受性差,坐胎方方解 巴戟天、鹿角霜、枸杞子、紫河車溫養(yǎng)肝腎為君；丹參、雞血藤活血祛瘀，仙茅、仙靈脾、當歸、黃芪、黨參、白術養(yǎng)血補氣為臣；蒼術行氣健脾

22、，醋香附理氣調經，使氣機調暢，補而不滯為佐藥；甘草調和諸藥為使藥。全方共奏補腎活血之功。,,,,,子宮內膜容受性差,坐胎方加減 濕熱者，加車前子、紅藤清熱利濕 失眠多夢者，加百合、棗仁寧心安神,,,,,子宮內膜容受性差,血瘀為主者 治 法：清理胞宮、養(yǎng)血活血、祛瘀生新 方 藥：益母生化湯 益母生化湯組成： 當 歸 川 芎 桃 仁 炮姜炭

23、 甘 草 益母草 覆盆子 菟絲子,,,,,益母生化湯方解 生化湯合益母草和血養(yǎng)血，以清理胞宮；覆盆子、菟絲子，補腎填精，以資沖任。,,子宮內膜容受性差,益母生化湯加減 濕熱者，加馬齒莧、茜草 瘀血重者，加蒲黃、五靈脂 血虛者，加阿膠,,,,,盆腔炎性因素,病因病機：中醫(yī)學認為，該因素多由經期產后余血未凈；或攝生不慎，姿食肥甘厚味；感受

24、 濕熱之邪，濕熱之邪阻止體內，阻礙氣血運行，致瘀血留滯體內，濕熱之邪與 瘀血相搏結，閉阻沖任胞脈，不能攝精成孕。治 法：清熱利濕，活血消癥內 服：盆炎舒方灌 腸：中藥灌腸方,,,,,盆炎舒方組成 忍冬藤 蒲公英 蒼 術 黃 柏 牛 膝 薏苡仁 赤 芍 柴 胡 枳 殼

25、 甘 草 元 胡 川楝子 蒲 黃 五靈脂,,盆腔炎性因素,盆炎舒方方解忍冬藤、蒲公英清熱解毒；四妙散清熱利濕；四逆散疏肝理脾，升降氣機，緩急止痛；金鈴子散行氣止痛；失笑散活血祛瘀；諸藥合用可共奏清熱利濕、通經活絡的功效。,,,,,盆炎舒方加減腹痛甚者，加橘核、荔核、皂刺理氣活絡止痛膿性帶，加白芷、魚腥草利濕止帶有積水者，加桃仁、冬瓜仁消除積水,盆腔炎性因素,,,,,中藥灌腸方組成

26、 丹 參 赤 芍 桃 仁 三 棱 莪 術 乳 香 沒 藥 川 斷 巴戟天,,盆腔炎性因素,中藥灌腸方方解丹參、赤芍養(yǎng)血活血；桃仁、三棱、莪術，破血行氣消癥；乳香、沒藥活血化瘀止痛；巴戟天、川斷補腎扶正祛邪；全方共奏活血化瘀止痛，軟堅消癥之功效。,,,,,免疫因素,病因病機：腎陰不足則虛火妄動，虛火灼津，精血受其灼，則血黏成瘀；瘀血內停，日久化

27、 熱，瘀血與濕熱之邪相并，灼傷腎陰，致腎虛胞脈失養(yǎng)，沖任不得相資，不能攝 精受孕。其基本病機為腎虛血瘀兼有濕熱。治 法：補腎活血，清熱利濕方 藥：抑亢助孕湯,,,,,抑亢助孕湯組成： 熟 地 山 藥 山萸肉 茯 苓 丹 皮 澤 瀉 黃 芪 白 術 防 風 丹 參 赤

28、 芍 苧麻根,,免疫因素,抑亢助孕湯方解：六味地黃湯滋腎陰；玉屏風散益氣固表，寓意采用補脾實衛(wèi)之法以輔助補腎；丹參、赤芍活血祛瘀；苧麻根清熱利濕；全方共奏補腎活血、清熱利濕之功。,,,,,抑亢助孕湯加減：陰虛火旺者加知母、黃柏濕熱重者加公英、半枝蓮,免疫因素,,,,,情志因素,病因病機：情志不暢，肝氣郁結，疏泄失常，血氣不和，沖任不能相資，以致不能攝精成 孕；或者盼子心切，煩躁焦慮，

29、肝郁不舒，沖認失和，血海蓄溢失常，引起月經 不調，久而不孕。 治 法：疏肝解郁，調暢氣機方 藥：逍遙散,,,,,逍遙散組成 當歸 白芍 柴胡 茯苓 白術 甘草 生姜 薄荷,,情志因素,逍遙散方解：柴胡疏肝解郁，以使肝氣條達，為君藥；白芍滋陰柔肝，當歸養(yǎng)血活血，二味相合，養(yǎng)肝體以助肝用，兼制柴胡疏泄太過，為臣藥；白術、茯苓

30、、甘草健脾益氣，使營血生化有源；燒生姜溫胃和中，薄荷少許，助柴胡疏肝而散郁熱，共為佐藥；甘草調和諸藥，兼為使藥。諸藥相合，可使肝氣得舒，脾運得鍵，陰血得復，諸癥悉除。,,,,,逍遙散加減失眠者，加鉤藤、郁金、石菖蒲、遠志、百合交通心腎肝郁血滯者，加丹參、桃仁活血祛瘀血虛者，加何首烏、生地黃以補腎養(yǎng)血陰虛者，加麥冬、沙參滋陰養(yǎng)液,情志因素,,,,1,,,2,,,4,,,3,改善體質，為助孕創(chuàng)造條件,調補氣血，溫腎填精，提高卵巢

31、功能,預培其損，序貫治療預防流產,補腎活血，改善子宮內膜容受性，提高妊娠率,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,助孕前,超促排卵時,妊娠后,移植后,,,,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,,,,,,,超促排卵時：調補氣血，溫腎填精，提高卵巢功能,促排當月，需培養(yǎng)出適當數量的高質量的卵母細胞，西醫(yī)的促排方案可導致腎精相對不足，沖任氣血相對匱乏，促排后多個卵泡很難同時發(fā)育成熟，形成優(yōu)質卵。中醫(yī)治療的重點是補腎填精，調理氣血，并適當促卵泡生長。方選

32、毓麟珠湯。,,,,1,,,2,,,4,,,3,改善體質，為助孕創(chuàng)造條件,調補氣血，溫腎填精，提高卵巢功能,預培其損，序貫治療預防流產,補腎活血，改善子宮內膜容受性，提高妊娠率,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,助孕前,超促排卵時,妊娠后,移植后,,,,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,,,,,,,移植后：補腎活血，改善子宮內膜容受性，提高妊娠率,移植后，必須具有與胚胎發(fā)育同步的允許種植的子宮內膜。予坐胎方補腎活血，改善子宮周圍血流灌注，提高

33、子宮內膜容受性，為胚胎受孕提供良好的內環(huán)境。,,,,1,,,2,,,4,,,3,改善體質，為助孕創(chuàng)造條件,調補氣血，溫腎填精，提高卵巢功能,預培其損，序貫治療預防流產,補腎活血，改善子宮內膜容受性，提高妊娠率,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,助孕前,超促排卵時,妊娠后,移植后,,,,,中醫(yī)藥在IVF-ET中的應用,,,,,,,妊娠后：預培其損，序貫治療預防流產,IVF-ET患者因移植胚胎是在人工條件下受精、分裂，普遍存在腎精不足，先天虧

34、虛。其與自然受孕相比較，流產率較高及胚胎易停止發(fā)育。故重視胚胎移植后預防先兆流產的發(fā)生，可顯著提高活產率。 中醫(yī)認為腎為先天，主生殖，脾為后天，主運化氣血。胎元系于脾腎，脾腎功能的盛衰關系到胎兒的生長發(fā)育。脾腎之氣強則胎元固有而孕育正常，脾腎之氣弱則胎元不固?！澳I者系胞”，腎系胎，氣載胎，血養(yǎng)胎，孕后積極進行安胎治療，至懷孕三個月，或超過既往流產周數一到兩周，防止流產發(fā)生。方選泰山磐石散加味益氣養(yǎng)血固腎安胎。,,,,,泰山

35、磐石散組成 黃芪 白術 黨參 甘草 當歸 白芍 熟地 續(xù)斷 黃芩 砂仁 阿膠 寄生,,妊娠后,泰山磐石散方解泰山磐石散為中醫(yī)治療妊娠胎動不安的經典方劑，可令胎有所養(yǎng)，胞有所系，則胎元猶如泰山之穩(wěn)固，磐石之堅實。芪、術、參、草補益中氣；歸、芍、熟地、阿膠滋陰補血；寄生、續(xù)斷以補肝腎固沖任；黃芩為安胎圣藥，砂仁可

36、以安胎且防此方之膩及黃芩之寒。全方共奏益氣養(yǎng)血固腎安胎之功。,,,,,泰山磐石散加減小腹脹痛：加木香理氣止痛小腹下墜：加黃芪、升麻益氣升提安胎腰困：加巴戟天、鹿角霜溫腎強腰小便頻數或夜尿多：加益智仁溫腎縮尿陰道出血：加苧麻根、仙鶴草、旱蓮草等止血宮腔積血：阿膠、丹參、三七、雞血藤養(yǎng)血止血安胎大便秘結：加肉蓯蓉、火麻仁潤腸通便,妊娠后,,,,病例回歸,,,,,中醫(yī)藥在輔助生殖中的應用,,,,,,,,盆腔炎性因素,,,,,病

37、例回歸,,,,,,,第一步,針對患者2次宮外孕病史，行2次輸卵管切除術，婦科檢查子宮活動差、雙側附件區(qū)增厚、下腹綿綿作痛，腰骶酸困，面色潮紅，舌質紫暗，舌苔黃膩，脈弦澀。清利濕熱，活血化瘀，以祛除病邪，改善盆腔及生殖內環(huán)境。選用盆炎舒方+丹參10g，車前子15g，紅藤15g，15劑。,,,,,病例回歸,,,,,,,第二步,經過第一步調理，腹痛止，舌質暗淡，舌苔薄白，脈沉細，濕熱已除。患者年齡大，已處于卵巢儲備功能下降期，腎精相對不足，

38、沖任氣血相對匱乏，卵泡發(fā)育遲緩甚至停滯，很難形成優(yōu)質卵泡，故2次取卵發(fā)生空卵泡綜合征，1次不著床，使試管3次失敗。 本階段重在調補氣血，溫腎填精，以提高患者卵巢功能，提高卵母細胞質量，取得合適數量的優(yōu)質卵泡。方選毓麟珠湯+ 香附10g，阿膠6g，紫石英15g，巴戟天10g，黃精10g，桑葚子10g ，調治兩月余。,,,,,病例回歸,,,,,,,第三步,治療后兩月余(4月29日)，取自然卵2個，胚胎成功，因內膜薄，遂凍胚。予

39、坐胎方20余劑補腎活血，增加子宮內膜厚度，改善子宮內膜容受性。 2016年5月26日行FET術，繼續(xù)予坐胎方幫助胚胎種植。,妊娠,,,,病例回歸,,,,,,,第四步,6月6日（移植10天后）查血HCG180mIU/L，6月8日（移植12天后）查血HCG466mIU/L?；颊咭讶焉铩Ｒ蚧颊吣挲g偏高，多年不孕，曾三次自然流產，氣血沖任虧損，脾腎雙虧，孕后安胎勢在必行。 以益氣養(yǎng)血固腎安胎為法，方選泰山磐石散+ 棗仁

40、10g 百合10g。,,,,,病例回歸,,,,,,,病例追蹤,6月22日（移植后26天）查盆腔彩超：宮腔內可見21.0×15.6mm孕囊，可見胚芽長3.2cm，可見心管搏動。宮腔底部可見1.5×0.6mm液性暗區(qū)。中藥予上方+丹參10g 三七10g 雞血藤15g，15劑。7月7日（移植后41天）查盆腔彩超：宮腔內可見35.8×21.0mm孕囊，可見胚芽長16.6cm，可見心管搏動。（相當于8周1天

41、）。已于2017年2月順產一男嬰。,,,,,病例回歸,,,,,,,病例追蹤,,,,總 結,,,,,總結,,,,,,,中醫(yī)以整體觀念為指導，辯證論治為核心，“腎主生殖”理論為依據，“滋腎補腎”為大法，提高IVF-ET成功率。中醫(yī)藥作用的關鍵環(huán)節(jié)：卵子的質量與內膜的容受性，及受孕后的安胎。選擇好治療時機至關重要，即助孕前，超促排卵時，移植后，妊娠后。,,,,,助孕前,移植術前以調體質為主，良好的體質和生殖內環(huán)境，是IVF-ET成功

42、的重要條件之一。術前 2-4個月，可通過中醫(yī)四診確定患者體質和月經情況，通過辨證論治的調整過程，改善患者的月經和體質狀況，為下一步進行 IVF-ET提供比較合適的生殖內環(huán)境。,,,,,促排當月，需培養(yǎng)出適當數量的高質量的卵母細胞，西醫(yī)的促排方案可導致腎精相對不足，沖任氣血相對匱乏，促排后多個卵泡很難同時發(fā)育成熟，形成優(yōu)質卵。中醫(yī)治療的重點是補腎填精，調理氣血，并適當促卵泡生長。,超促排卵時,,,,,移植后,移植術后給予坐胎方直至移植后1