中醫(yī)藥在放化療常見副反應(yīng)的應(yīng)用

1、中醫(yī)藥在放化療常見副反應(yīng)的應(yīng)用,,,前 言,免疫療法,中 藥,放化療,手術(shù)切除,腫瘤病的治療是多種方法的綜合治療,總 論,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：射線是火毒之邪，耗陰傷氣。癌癥病人在接受放化療后機(jī)體內(nèi)熱毒過盛、津液受損、氣血損傷、脾胃失調(diào)以及肝腎虧損所致。,總 論,放療副反應(yīng)的治療原則：癌癥病人在放療出現(xiàn)的副反應(yīng)證候中，因熱像較重，熱毒傷陰的證候較多，因此，其主要治療原則為：清熱解毒；養(yǎng)陰生津；涼補(bǔ)氣血；健脾和胃；滋補(bǔ)肝腎。

2、化療副反應(yīng)的治療原則：癌癥病人在治療中隨著化療藥物在體內(nèi)積累量的增加，其副反應(yīng)主要表現(xiàn)為：氣血損傷、脾胃失調(diào)及肝腎虧損等證候，而毒熱傷陰之證不如放療副反應(yīng)那樣嚴(yán)重，因此其主要治療原則以扶正培本為主。即：補(bǔ)氣養(yǎng)血；健脾和胃；滋補(bǔ)肝腎。如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，可酌情增加清熱解毒之劑。,Company Logo,一、消化系統(tǒng)反應(yīng),1、肝胃不和： 例如使用氟脲嘧啶、氨甲喋呤時(shí)引起惡心嘔吐、食欲不振、口干舌燥。 方

3、藥：橘皮竹茹湯，旋覆代赭湯，小半夏湯，藿香正氣散,降逆止呃，益氣清熱。橘皮、竹茹、生姜、大棗、人參、甘草,降逆化痰，益氣和胃。旋覆花、代赭石、人參、生姜、炙甘草、半夏、大棗,和胄降逆，消痰蠲飲。半夏、生姜。,解表化濕，理氣和中。藿香、紫蘇、大腹皮、甘草、桔梗、陳皮、茯苓、白術(shù)、厚樸、半夏曲、白芷、生姜、大棗。,一、消化系統(tǒng)反應(yīng),2、脾胃不和： 例如VCR，5FU常引起腹脹腹痛、大便不調(diào)，甚至于潰瘍出血。

4、 方藥：可用芍藥甘草湯或四君子湯加減。,調(diào)和肝脾，緩急止痛。由芍藥、甘草組成。,益氣健脾。由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草組成。,二、骨髓抑制,出現(xiàn)骨髓造血功能損傷，輕者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，血小板減少，重者全血細(xì)胞減少，從而直接影響到放化療的正常進(jìn)行。 （1）升WBC： 黃芪、黃精、當(dāng)歸、雞血藤、人參、阿膠、紅棗、熟地、紫河車等。 （2）升PC： 紅棗、阿膠、鱉甲、白芨、生薏米等

5、。,三、中毒性肝炎,卡氮芥（BCNU）、環(huán)磷酰胺（CTX）、阿糖胞苷（ARA-C）、甲基芐肼（PCZ）等具有肝毒性作用。 方藥：茵陳蒿湯加減、三草解毒湯加味。,泄熱，利濕，退黃。由茵陳蒿、梔子、大黃組成。若黃疸指數(shù)高，大便偏干，熱盛于濕可用此方,清熱解毒利濕。由垂盆草、大金錢草、蛇舌草組成。若轉(zhuǎn)氨酶持高不降，濕熱皆盛，可合用本方,四、腎功能損傷,斑蝥素、苯丁酸氮芥（瘤可寧）、阿糖胞苷（ARA-C）、卡氮芥（BC

6、NU）、氨甲喋呤（MTX）等可引起血尿、腎功能損傷。 方藥：六味地黃加減，例如加小薊飲子，或加二至丸。,滋陰補(bǔ)腎。熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉,涼血止血，利尿通淋。小薊、藕節(jié)、蒲黃、木通、滑石、生地、當(dāng)歸、甘草、梔子、淡竹葉,補(bǔ)肝益腎，滋陰止血。冬青子、旱蓮草,五、心肌炎,阿霉素（ADM）、柔紅霉素等常引起心慌氣短、胸悶甚至于刺痛，ADM累計(jì)量超出550毫克/M2時(shí)既能出現(xiàn)心臟毒性反應(yīng)，引發(fā)嚴(yán)重心

7、肌炎。 方藥：生脈飲、炙甘草湯、參麥注射液益氣養(yǎng)陰生脈。,六、月經(jīng)不調(diào),放射治療、一些化療藥如馬利蘭（自消安）長期服用，可引起閉經(jīng)，男性可引起睪丸萎縮。已烯雌酚在治療絕經(jīng)期后乳腺癌時(shí)可引起陰道出血。 方藥：補(bǔ)腎溫陽、活血化瘀法，金匱腎氣丸、桃紅四物湯、二至丸等。,七、脫發(fā),異環(huán)啉稀胺（IFO）、阿霉素（ADM）、紫杉醇（TAXOL）等化療藥都能引起脫發(fā)。 發(fā)為血之余，可以予生

8、血丸、七寶美髯丹加減，例如：生地、當(dāng)歸、何首烏、阿膠、鹿角膠、龜板膠、紫河車等。,八、身心不適,在放化療程的1-2周后常見倦怠乏力、精神不振、心慌失眠、口干舌燥、虛汗出、手腳麻木。這是神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)。 方藥：杞菊地黃丸、歸脾丸、加鉤藤、夜交藤、雞血藤補(bǔ)氣養(yǎng)血通絡(luò)。手腳麻木癥狀可能延續(xù)一段時(shí)間。在此期間飲食營養(yǎng)、起居冷暖要格外注意。,九、局部反應(yīng),1、化療引起 （1）靜脈炎：連翹敗毒加減；外敷MgSO4。

9、 （2）皮膚組織壞死：外敷如意金黃散,九、局部反應(yīng),2、放射性炎癥： （1）放射性肺炎：清燥救肺湯、千金葦莖湯 （2）放射性腸炎：小薊飲子、地榆槐角丸 （3）放射性膀胱炎：五苓散加小薊飲子。 （4）放射性食道炎：旋覆代赭湯加貝母、白芨。,十、皮膚色素沉著,某些化療藥物如馬利蘭、博萊霉素（BLM）、甲基芐肼、環(huán)磷酰胺（CTX）以至于大劑量放射治療均可引起皮膚色素沉著。望診里