我國商業(yè)醫(yī)療保險市場分析與風險控制.pdf

1、醫(yī)療保險市場的風險控制是醫(yī)療保險領域的重要問題之一.商業(yè)醫(yī)療保險市場的主體有三個:投保人、醫(yī)療服務機構、商業(yè)保險公司,不同的市場主體面對的風險是不同的.在本文中探討了商業(yè)保險公司面對的風險以及如何對這些風險進行控制.分析了商業(yè)醫(yī)療保險市場的供需特點和供需均衡等.商業(yè)醫(yī)療保險市場包括兩個市場,醫(yī)療市場和商業(yè)醫(yī)療保險市場.運用經(jīng)濟學的方法對兩個市場的供需均衡進行分析可以得出兩個市場是失衡的,失衡的原因是在商業(yè)醫(yī)療保險市場中存在很多風險.分別

2、從投保人和醫(yī)療供方兩個角度探討了商業(yè)保險公司面對的風險.運用委托-代理理論分析了投保人與醫(yī)療供方之間的關系,得出二者之間道德風險的產(chǎn)生與醫(yī)療費用的支付方式有很大的關系.運用博弈理論分析了商業(yè)保險公司和醫(yī)療供方之間的關系.商業(yè)保險公司要從投保人和醫(yī)療供方兩個方面進行風險控制.對投保人要從條款設計、核保、理賠、保健等幾個方面控制風險.通過數(shù)學模型對投保人的最優(yōu)共擔比例進行了分析.對醫(yī)療供方要從醫(yī)療服務的過程、醫(yī)療費用支付的方式、醫(yī)院與保險公