快速反應小組（rrt）

1、2015年新版國際心肺復蘇指南解析 左曉紅 2016年6月2號,,前言,2015年10月15日，新版《美國心臟學會CPR和ECC指南》隆重登場。時隔5年AHA會對指南的那些部分進行更換？是否提出了顛覆性的觀點？,在新的心肺復蘇指南中強調如何做到快速行動、合理培訓、使用現(xiàn)代科技及團隊協(xié)作來增加心臟驟?；颊叩纳鎺茁省Ｒ韵聻榻Y合2010版整理出來的2015年新指南新要點：,一、快速反應，團隊協(xié)作,施救者應同時進行幾個步

2、驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間；由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別有施救者實施急救反應系統(tǒng)；胸外按壓、進行通氣或取得球囊面罩進行人工呼吸、設置除顫器同時進行）,一、快速反應，團隊協(xié)作,相對于2010年的指南“在評估患者意識后再評估患者呼吸、脈搏”這樣按部就班，2015年的指南如為院內急救傾向于評估患者意識同時評估患者呼吸和脈搏，如為院外急救，評估患者意識后，先呼救同時評估呼吸及脈搏，之后啟動應急

3、反應系統(tǒng)（ERS）或求助。這樣，有效、同時地評估可減少啟動ERS的延遲。,二、生存鏈 一分為二,AHA成人生存鏈分為兩條：一鏈為院內急救體系，一鏈為院外急救體系。,,手機時代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機等現(xiàn)代化電子設備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用。,院內急救應以團隊形式實施心肺復蘇：早起預警系統(tǒng)、快速反應小組（RRT）和緊急醫(yī)療團隊系統(tǒng)（MET）,三、先按壓？先除顫？,2010年的指南中，在AED就緒時，應先進行1.5

4、—3min的CPR，然后再除顫。2015年提出：當施救者可以立即取得AED時，對于成人心臟驟?；颊?，應盡快使用除顫器；若不能立刻取得AED，應該在他人前往獲得以及轉運AED的時候開始心肺復蘇，在設備提供后盡快嘗試進行除顫。,四、按壓深度、頻率,四、按壓深度、頻率,對于兒童（包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童），按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當于嬰兒4cm,兒童5cm。對于青少年即應采用成人的按壓深度，及5—6cm.新的指南

5、中指出，盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間（中斷時間限制在10s以內）。,按壓吹氣比率（未放置氣管插管前）,30次按壓要在15-18s完成就可以達到100-120次/min.,四、按壓深度、頻率,每次按壓后使胸廓充分回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。,五、高級氣道通氣頻率,對于實施了高級氣道措施（氣管插管、喉罩）的患者，2010年指南要求通氣頻率為每分鐘8-10次，這次為了更方便的學習和實施，新的指南將通氣頻率設定為：每6秒1次

6、（即10次/分）。,六、C-A-B順序仍需堅持,對于施救順序，最新的指南重申遵循2010年版指南內容。（30次按壓2次人工呼吸） C:胸外按壓 A:人工通氣

7、 B:進一步生命支持,,,,,,,,急救步驟,BLS(基礎生命支持） A=Airway氣道 B=Breating呼吸 C=Circutation循環(huán) D=Defibrillation 除顫ACLS(高級生命支持） A=Airw

8、ay=插入高級氣道 B=Breating=經ETT持續(xù)通氣 C=Circutation=插入靜脈導管及給藥 D=Defibrillation= 找出心跳驟停原因 復蘇后生命支持 檢查脈搏/血壓和呼吸 常規(guī)檢查：血液化驗，CXR，12-導聯(lián)ECG 心肺腦復蘇,小結,2015年《指南更新》重申高質量CPR及C-A-B步驟的重要性，并優(yōu)化了胸外按壓的