將尿液由腎臟輸入致膀胱

1、1,第十八章,排 泄,,基礎(chǔ)護理學教研室 柳彥,2,排泄：是機體將新陳代謝所產(chǎn)生的 廢物排出體外的生理活動過程。,定 義,3,排 便 護 理,第一節(jié),4,一、大腸的結(jié)構(gòu)和功能,大腸全長1.5米，起自回腸末端，止于肛門，分盲腸、直腸、結(jié)腸和肛管四個部分。,解 剖,5,一、大腸的結(jié)構(gòu)和功能,生理功能,1. 吸收水分，電解質(zhì)和維生素。2. 形成糞便并排除體外。 3. 利用腸內(nèi)細菌制造維生素。,6,運動形式,一、大腸的結(jié)

2、構(gòu)和功能,袋狀往返運動 蠕動分節(jié)或多袋推進運動 集團蠕動,7,排 便,一、大腸的結(jié)構(gòu)和功能,排便活動受大腦皮層的控制，意識可以加強或抑制排便。,8,1. 心理因素2. 文化教育3. 年齡4. 食物與液體攝入,二、排便活動的評估,（一） 影響排便因素,5. 活動6. 個人排泄習慣7. 疾病8. 藥物,9,（二） 常見的異常排便,二、排便活動的評估,便秘（consti

3、pation） 指正常的排便習慣形態(tài)改變，排便次數(shù)減少、排除過干過硬的糞便，且排便不暢，困難。（1） 原因 （2） 癥狀和體征,10,（二） 常見的異常排便,二、排便活動的評估,2.糞便嵌塞（fecal impaction) 指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出。（1） 原因 （2） 癥狀和體征,11,（二） 常見的異常排便,二、排便活動的評估,3.腹瀉(diarrhea) 指正常排便習慣改變，頻繁排出

4、松散稀薄樣糞便甚至水樣便。 （1） 原因 （2） 癥狀和體征,12,（二） 常見的異常排便,二、排便活動的評估,4.排便失禁(fecal incontinence) 指肛門擴約肌不受意識的控制而不自主地排便。（1） 原因 （2） 癥狀和體征,13,（二） 常見的異常排便,二、排便活動的評估,5.腸脹氣(flatulence) 指胃腸內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。（1） 原因 （2） 癥狀和體征,14,（三） 糞便

5、的觀察,二、排便活動的評估,1. 排便次數(shù)：成人1～3次，嬰幼兒3 ～5次2. 量：正常成人每天排便量約100 ～300g3. 形狀,4.顏色 5.內(nèi)容物6.氣味,15,三、排便異常的護理,（一）便秘病人的護理,1.健康教育2.幫助病人重建正常的排便習慣3.合理安排膳食4.鼓勵病人適當運動 5.提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境,16,三、排便異常的護理,（一）便秘病人的護理,6.選擇適宜的排便姿勢7.腹部環(huán)形按摩 8.遵醫(yī)囑給予口

6、服緩瀉藥物9.使用簡易通便劑10.以上方法均無效時，遵醫(yī)囑給予灌腸。,17,三、排便異常的護理,（二）糞便嵌塞病人的護理,1.早期可使用栓劑，口服緩瀉劑來潤腸通便。2.必要時先行油類保留灌腸，2～3小時后在做 清潔灌腸。3.進行人工取便 4.健康教育,18,（三） 腹瀉病人的護理,三、排便異常的護理,去除病因 膳食調(diào)理 3. 臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖。4. 注意補充水電解質(zhì)，防治水和電解質(zhì)的紊亂

7、。,19,（三） 腹瀉病人的護理,三、排便異常的護理,維持皮膚完整性密切觀察病情心理支持 健康教育,20,（四）排便失禁病人的護理,三、排便異常的護理,1. 心理護理2. 保護皮膚3. 幫助病人重建排便的能力月4. 如無禁忌，保證病人每天攝入足量的液體。5. 保持床褥、衣服清潔，定時開窗通風。,21,（五）腸脹氣病人的護理,三、排便異常的護理,1.指導病人養(yǎng)成細嚼慢咽的良好飲食習慣。2.去

8、出引起腸脹氣的原因。3.鼓勵病人適當活動。4.輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩，　針刺療法。,22,四、灌腸法（enema）,將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到確定診斷和治療目的的方法。,定 義,23,（一） 大量不保留灌腸,目 的,1.解除便秘，腸脹氣。2.清潔腸道，為腸道手術(shù)，檢查或分娩作準備。3.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4.灌入低溫液體，為高熱病

9、人降溫。,24,（一） 大量不保留灌腸,用物準備,灌腸液的溫度應調(diào)至39～41℃用于降溫時，調(diào)灌腸液為28～32℃。,25,（一） 大量不保留灌腸,操作方法及步驟,1、攜用物至床旁，囑病員排尿。冬天關(guān)閉 門窗，用屏風遮擋。2、取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲腿至膝部， 臀部移近床沿，墊橡膠單與治療巾于臀 下，彎盤置臀邊。,26,（一） 大量不保留灌腸,操作方法及步驟,1、攜用物至床旁，囑病員排尿。冬天關(guān)閉 門窗，

10、用屏風遮擋。2、取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲腿至膝部， 臀部移近床沿，墊橡膠單與治療巾于臀 下，彎盤置臀邊。,27,（一） 大量不保留灌腸,操作方法及步驟,3、灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門約40～60cm，潤滑肛管前端，排出管內(nèi)氣體，夾住橡膠管。,28,4、左手分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾住肛管，輕輕插入直腸約7～10cm，松開血管鉗及夾子，固定肛管，使溶液緩緩流入，觀察筒內(nèi)液面下降情況。,（一） 大量不保留灌腸,操

11、作方法及步驟,29,（一） 大量不保留灌腸,操作方法及步驟,5、待溶液將要灌完時，夾住橡膠單，用　衛(wèi)生紙包住肛管，拔出放入彎盤內(nèi)，囑病員平臥，盡可能保留5～10分鐘后再排便，不能下床病員給予便盆。,30,6、大便畢，取出便盆、橡膠單和治療巾，整理床單位及環(huán)境，清理用物，開窗通風。7、在當天體溫單的“大便”欄內(nèi)記錄結(jié)果。,（一） 大量不保留灌腸,操作方法及步驟,31,（一） 大量不保留灌腸,注意事項,1、灌腸途中如有腹脹或便意時，囑作深

12、呼吸。灌腸　完畢，不宜立即排便，要讓灌腸液保留5～10分鐘。2、掌握溶液溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量?！T灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低，　液面不得超過肛門30cm。,32,3、降溫灌腸需保留30分鐘后再排出，　便后30分鐘測量體溫。4、肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少　氨的吸收。,（一） 大量不保留灌腸,注意事項,33,（一） 大量不保留灌腸,注意事項,5、灌腸過程中，隨時注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)　脈速、面色蒼白

13、、出冷汗、劇烈腹痛、心慌　氣促，應立即停止操作并報告醫(yī)生及時處理。6、妊娠、急腹癥病員不宜灌腸。,34,（二）小量不保留灌腸,目　的,1、軟化糞便，解除便秘。 2、排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。,35,（二）小量不保留灌腸,適用范圍,適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等。,36,（三）口服高滲溶液清潔腸道,高滲溶液，在腸道內(nèi)造成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動，加速排便，達到清潔腸道

14、的目的。,目　的,37,（三）口服高滲溶液清潔腸道,適用于直腸，結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸道準備。,適用范圍,38,,（四）保留灌腸,將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療的目的。,目　的,鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染。,適用范圍,39,通過簡便經(jīng)濟有效的措施，幫助病人解除便秘。,（五） 簡易通便法,目　的,適用范圍,適用于老人，體弱和久病臥床便秘者。,40,將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔內(nèi)積氣的方法。,（六）肛管排氣法,目　的,排出腸

15、腔積氣，減輕腹脹。,定　義,41,排 尿 護 理,第二節(jié),42,一、泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。,43,腎臟是成對的實質(zhì)性器官，呈蠶豆狀，位于脊柱兩側(cè)，第12胸椎和第三腰椎之間，右腎略低與左腎。,（一）腎臟(kidney),44,（一）腎臟(kidney),腎臟的實質(zhì)由無數(shù)的腎單位組成，每個腎單位包括腎小球和腎小管兩部分。,45,（一）腎臟(kidney),血液通過腎小球的濾過作用生成原尿，再通過腎小管

16、和集合管的重吸收和分泌作用產(chǎn)生終尿，經(jīng)腎盂排向輸尿管。,46,產(chǎn)生尿液、排泄人體代謝的終末產(chǎn)物。同時調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。,主要生理功能,（一）腎臟(kidney),47,（二）輸尿管（ureteres),是連接腎臟和膀胱的細長肌性管道，左右各一，長25～30cm，有三個生理狹窄，分別在起始部、胯骨盆入口緣和穿膀胱壁處。,48,,主要生理功能,通過輸尿管平滑肌的蠕動刺激和重力的作用，將尿液由腎臟輸入致膀胱。

17、,（二）輸尿管（ureteres),49,位于小骨盆內(nèi)，恥骨聯(lián)合處的后方，空虛時，頂部不超過恥骨聯(lián)合上緣，其后方為男性輸精管、精囊腺及結(jié)直腸。,（三）膀胱(urinary bladder),50,其后方為女性子宮及陰道。,（三）膀胱(urinary bladder),51,膀胱的肌層由三層縱橫交錯的平滑肌組成，稱膀胱逼尿肌，排尿時需靠此肌肉的收縮來協(xié)助完成。,（三）膀胱(urinary bladder),52,儲存尿液和排泄尿液。,主要

18、生理功能,（三）膀胱(urinary bladder),53,（四）尿道(urethra),是尿液排出體外的通道，起至膀胱內(nèi)稱為尿道內(nèi)口，末端直接開口于體表，稱為尿道外口，尿道內(nèi)口周圍有平滑肌環(huán)繞，形成膀胱括約肌，尿道穿過尿生殖膈處有橫紋肌環(huán)繞，形成尿道括約肌。,54,長約18～20厘米，分前列腺部、膜部和海綿體三部分，有一長、二彎、三狹窄的特點。,男性尿道,（四）尿道(urethra),55,比男性尿道短，寬而直，富于擴張性，長約4～

19、5厘米，尿道外口位于陰道前庭前上部即陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，因此，比男性更容易發(fā)生尿道感染。,女性尿道,（四）尿道(urethra),56,主要生理功能,將尿液從膀胱排出體外。,（四）尿道(urethra),57,（五）排尿的過程,腎臟生成尿液是一個連續(xù)不斷的過程，而膀胱的排尿則是間歇進行的，只有當尿液在膀胱內(nèi)儲存達到一定的量時，才能引起排尿反射，使尿液排出體外。,58,（一）影響排尿的因素,1．心理因素2．個人習慣3．文化教

20、育4．液體和飲食的攝入,5．氣候變化6．治療及檢查7．疾病8．其他因素,二、排尿活動的評估,59,（二）常見的異常排尿,1、多尿：24h尿量超過2500ml者。2、少尿：尿量<400ml/24h或尿量< 17ml/h3、無尿或尿閉：尿量<100ml/24h或12h內(nèi)無尿者4、膀胱刺激征 尿頻 尿急 尿痛,二、排尿活動的評估,60,（二）常見的異常排尿,,5、尿潴留：尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。

21、 常見原因：機械性梗阻 動力性梗阻 其他各種原因6、尿失禁：排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液 不自主的流出，根據(jù)原因分為： 真性尿失禁 假性尿失禁 壓力性尿失禁,二、排尿活動的評估,61,二、排尿活動的評估,,（三）尿液的評估,1、尿量與次數(shù)：24小時尿量約1000～2000ml， 每次尿量約200～400ml，白天排尿3～5次， 夜間排尿0～1次。,4、氣味5、酸堿反應6、比

22、重,2、顏色3、透明度,62,顏色,1、血尿：見于泌尿系統(tǒng) 炎癥、腫瘤 結(jié)核等2、血紅蛋白尿： 見于瘧疾 溶血反應等3、膽紅素尿： 見于阻塞性黃疸4、乳糜尿：見于絲蟲病,異常,63,透明度,1、正常：透明，久置后見 微量絮狀沉淀物。2、尿液渾濁見于：尿鹽析出：尿液含有大量尿鹽時，尿液冷卻后尿鹽析出，尿液渾濁，但加熱、酸或堿后尿鹽溶解，尿液澄清。膿尿：含有大量膿細胞，加熱、酸或堿后

23、渾濁度不變，見于泌尿系統(tǒng)感染。,64,氣味,正常：來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，久置后有氨臭味。異常：新鮮尿液有氨臭味，見于泌尿系統(tǒng)感染；爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。,65,酸堿度（PH值）與比重（P）,飲食的種類影響尿液的酸堿度正常：PH 4.5～7.5 P 1.015 ～ 1.025異常：酸性尿：見于酸中毒患者堿性尿：見于嚴重嘔吐患者。尿比重常為1.010 左右，腎功能嚴重障礙。,66,1． 心理護理2． 皮膚

24、護理3． 外部引流4． 重建正常的排尿功能5． 導尿,（一）尿失禁病人的護理,三、排尿異常的護理,67,1、心理護理 2、隱蔽的排尿環(huán)境3、調(diào)整體位和姿勢 4、誘導排尿,（二）尿潴留病人的護理,5、按摩、熱敷 6、健康教育7、藥物治療8、導尿,三、排尿異常的護理,68,1、正常的排尿習慣2、液體攝入3、活動4、自我放松和隱蔽性,三、排尿異常的護理

25、,(三) 協(xié)助病人維持正常的排尿活動,5、暗示6、姿勢7、健康教育,69,定 義,四、導尿術(shù) (catheterization),是在嚴格的無菌操作下,用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。,70,1、為尿潴留病人引流尿液，以減輕痛苦。2、協(xié)助臨床診斷。,目 的,四、導尿術(shù) (catheterization),71,四、導尿術(shù) (catheterization),目 的,3、在盆腔臟器手術(shù)前為患者導尿，并留置導尿管

26、，保持膀胱空虛，以免妨礙手術(shù)或誤傷膀胱。4、通過導尿管向膀胱內(nèi)注入藥物，為膀胱腫瘤病人進行膀胱化療。,72,1. 病人的病情，臨床診斷，導尿的目的。2. 病人的意識狀態(tài)，生命體征，心理狀況。病人的合作理解程度。4. 膀胱充盈度及局部皮膚情況。,評 估,四、導尿術(shù) (catheterization),73,病人及家屬了解導尿的目的、意義、過程及注意事項，以取得病人的合作。,病人準備,環(huán)境準備,注意保護病人隱私及保暖。

27、,四、導尿術(shù) (catheterization),74,操作中的注意事項：,1、注意病人保暖，避免過多的暴露病人， 保護病人隱私。2、嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染的發(fā)生。,四、導尿術(shù) (catheterization),75,,,3、夾取棉球時，應夾棉球中心部位，使棉球囊裹住鑷尖，避免在消毒時損傷組織，每只棉球限用一次，防止以消毒部位受污染。,操作中的注意事項：,四、導尿術(shù) (catheterization),76,,,4、囑

28、咐患者勿移動肢體，以免污染無菌區(qū)。5、導尿管前端應潤滑，可減少對黏膜的刺激 和損傷，也便于導尿管插入尿道。,操作中的注意事項：,四、導尿術(shù) (catheterization),77,,,6、插管時囑患者張口呼吸。可使腹肌和尿 道括約肌松弛，便于插管。7、給女病人導尿時，導尿管誤插入陰道， 應換管重新插入。,操作中的注意事項：,四、導尿術(shù) (catheterization),78,操作中的注意事項：,8、為男性患者導

29、尿時，應先將陰莖向上提起，與腹壁呈600角，使恥骨前彎消失，導尿管可順利插入。,四、導尿術(shù) (catheterization),79,操作中的注意事項：,9、為男性患者導尿在通過 部位時，易遇阻力，切勿盲目用力插入。,四、導尿術(shù) (catheterization),三個狹窄,80,,10、對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000 ml，因為大量放尿可以使腹腔內(nèi)壓急劇下降，導致血壓下降，膀胱黏膜急劇充血，

30、發(fā)生血尿。,操作中的注意事項：,四、導尿術(shù) (catheterization),81,四、導尿術(shù) (catheterization),評 價：,1、用物齊備，操作方法和步驟正確，熟練。2、有較強的無菌觀念，操作過程無污染。3、在操作過程中注意保護關(guān)心病人。,82,五、留置導尿術(shù) (retention catheterization),是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。,定 義,83,五、留置導尿術(shù) (retenti

31、on catheterization),目 的,1、正確記錄每小時尿量，測量尿比重。2、為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛， 避免術(shù)中誤傷。3、便于引流和沖洗，并減輕泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)切口 的張力，促進切口的愈合。4、為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，保持 會陰部的清潔干燥。5、為尿失禁病人行膀胱功能訓練。,84,五、留置導尿術(shù) (retention catheterization),操作中的注意事項,1

32、、女患者留置導尿膠布固定法： 將一塊寬4cm，長12cm膠布的一端剪成三條，長約是膠布的2/3，未剪的一端貼于陰阜上，另一端中間一條螺旋形貼于導尿管上，其余兩條交叉貼于對側(cè)大陰唇上。,85,五、留置導尿術(shù) (retention catheterization),操作中的注意事項,2、男患者留置導尿膠布固定法： 取寬2cm，長12cm的膠布，在一端1/3處兩側(cè)各剪一小口，制成單翼蝶形膠布，將兩條蝶形膠布粘貼在陰莖兩側(cè)，再用

33、條形膠布半環(huán)行加固蝶形膠布，開口處向上，在距離尿道口1cm處用膠布固定蝶形膠布的折疊端于導尿管上。,86,五、留置導尿術(shù) (retention catheterization),操作中的注意事項：,注意：（1）不可作全環(huán)行固定，以免影響陰莖的血液循環(huán)，造成陰莖充血、水腫甚至壞死。（2）不得將膠布直接固定在龜頭上，以免造成損傷。,87,五、留置導尿術(shù) (retention catheterization),操作中的注意事項：,3、氣囊

34、導尿管固定法：,（1）導尿前注入無菌生理鹽水，檢查氣囊有無破損。（2）膨脹的氣囊不得卡于尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫造成損傷和不適。,88,五、留置導尿術(shù) (retention catheterization),操作中的注意事項：,3、氣囊導尿管固定法：,（3）引流管固定時應留出足夠長度，以防止翻身時牽拉使導尿管滑脫。（4）固定集尿袋位置應低于膀胱高度，以避免尿液逆流引起逆行感染。,89,是利用三通的導尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸