經(jīng)直腸超聲評(píng)價(jià)前列腺增生突入膀胱致膀胱出口梗阻的研究.pdf

1、目的：前列腺增生癥(BPH)是中老年男性的一種常見病、多發(fā)病，前列腺突入膀胱是BPH的一種特殊類型。當(dāng)前列腺增生嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)一系列下尿路梗阻癥狀，明確判斷是BPH致膀胱出口梗阻(B00)所致還是膀胱逼尿肌收縮功能障礙引起的非常重要，因?yàn)榕R床治療方法不同。尿流動(dòng)力學(xué)被認(rèn)為是診斷B00的“金標(biāo)準(zhǔn)”，由于其侵襲性較大、費(fèi)用較高，臨床上尚未普遍應(yīng)用，因此限制了其臨床應(yīng)用價(jià)值。近來(lái)，經(jīng)直腸超聲由于其侵襲性小、費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)被逐漸應(yīng)用于

2、觀察B00。本研究旨在評(píng)價(jià)經(jīng)直腸超聲(TRUS)在BPH突入膀胱致BOO診斷中的價(jià)值。 方法：選擇具有下尿路癥狀(LUTS)且前列腺體積>30 cm<'3>的前列腺增生患者110例，按尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)將前列腺增生患者分為梗阻組和非梗阻組，每組中按前列腺突入膀胱(IPP)程度的不同分為I級(jí)(IPP<5mm)、Ⅱ級(jí)(IPP在5～10 mm)、Ⅲ級(jí)(IPP>10 mm)。應(yīng)用灰階經(jīng)直腸超聲測(cè)得IPP的大小、IPP與前列腺縱徑的比值(IP

3、PR)及其他形態(tài)學(xué)參數(shù)，包括前列腺總體積(TPV)、移行帶體積(TZV)、移行帶指數(shù)(TZI)、假定圓面積比(PCAR)、內(nèi)外腺前后徑比(T/PA)、內(nèi)外腺面積比(T/PS)等；應(yīng)用能量多普勒超聲檢測(cè)左右側(cè)前列腺尿道動(dòng)脈阻力指數(shù)及左右側(cè)內(nèi)外腺交界處包膜動(dòng)脈阻力指數(shù)，并分別計(jì)算尿道動(dòng)脈阻力指數(shù)平均值(URI)及包膜動(dòng)脈阻力指數(shù)平均值(CRI)：應(yīng)用尿流動(dòng)力學(xué)檢查儀行壓力-流率曲線測(cè)得膀胱出口梗阻值(AG值)。根據(jù)AG值結(jié)果將經(jīng)直腸超聲所測(cè)

4、指標(biāo)做邏輯回歸分析。 結(jié)果： 1.以AG值≥40定義為梗阻，則梗阻的共有68例，其中Ⅰ級(jí)12例、Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)31例：AG值<40定義為非梗阻，則非梗阻的共有42例，其中Ⅰ級(jí)32例、Ⅱ級(jí)10例。 2．左右側(cè)包膜動(dòng)脈的阻力指數(shù)之間及左右側(cè)尿道動(dòng)脈的阻力指數(shù)之間差異未見顯著性意義(P>0.05)；IPP、IPPR、TZI、PCAR、內(nèi)外腺前后徑比、內(nèi)外腺面積比、CRI、URI在梗阻組與非梗阻組之間差異有顯著性意義(P<0

5、.05)； 3．通過(guò)邏輯回歸分析，影響B(tài)OO的主要相關(guān)因素為IPPR和CRI，并建立邏輯回歸方程Y=1/(1+e<'-Z>)，Z=28.432-40.962×IPPR-34.908×CRI，Y值界定為0.2，則預(yù)測(cè)BOO的陽(yáng)性率87.5﹪，陰性率73.9﹪，準(zhǔn)確率為81.8﹪。梗阻組中Ⅲ級(jí)的Y值明顯低于Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)的Y值。 結(jié)論：在經(jīng)直腸超聲所測(cè)眾多指標(biāo)中，IPPR與CRI和膀胱出口梗阻的關(guān)系更密切。通過(guò)建立邏輯回歸方程