經(jīng)直腸三維超聲容積成像對良性前列腺增生的研究.pdf

1、目的：良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia，BPH)是男性常見的泌尿外科疾病之一。由于該病可以產(chǎn)生多種并發(fā)癥而影響患者的生活質(zhì)量，近年來對于此病的關(guān)注程度不斷增加。超聲檢查是重要的輔助檢查手段之一，其檢查結(jié)果對于前列腺形態(tài)的評估及治療方案的選擇都具有指導(dǎo)意義。近年來三維超聲技術(shù)逐漸開展起來，其多平面成像可以準(zhǔn)確顯示各器官不同斷面解剖結(jié)構(gòu)的變化，三維超聲診斷儀自帶的VOCAL(Virtual Organ

2、 Computer-Aid Analysis)軟件可進(jìn)行準(zhǔn)確的體積測量，與二維超聲檢查相比具有很多優(yōu)越性。目前已有大量研究證明三維超聲體積測量的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。本研究應(yīng)用三維超聲診斷儀經(jīng)直腸分別觀察BPH病例組患者和健康對照組志愿者前列腺的大小、形態(tài)特點(diǎn)，并利用VOCAL軟件分別測量前列腺總體積(Total prostatc volume，TPV)、前列腺移行帶體積(Transition zone volume，TZV)以及BPH患者

3、前列腺突入膀胱部分(Intravesical prostatic protrusion，IPP)體積，計(jì)算移行帶指數(shù)TZI(Transition zone index，TZI)，分析前列腺體積參數(shù)與臨床癥狀、尿動力學(xué)參數(shù)之間的相關(guān)性，評價(jià)經(jīng)直腸三維超聲容積成像對診斷良性前列腺增生的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法： 選擇臨床診斷為BPH(術(shù)后全部經(jīng)病理證實(shí)為BPH)的患者30例為病例組，選擇健康成年男性30例為對照組，均行經(jīng)直

4、腸超聲檢查。采用Kretz Voluson 730D(GE公司)超聲診斷裝置，腔內(nèi)探頭頻率為5-9MHz。首先進(jìn)行常規(guī)掃查觀察前列腺的聲像圖特征；然后進(jìn)入三維超聲檢查模式，獲取三維圖像并進(jìn)行后處理。應(yīng)用VOCAL程序，選取旋轉(zhuǎn)角度間隔為15°，共獲取前列腺組織12個(gè)切面，每個(gè)切面勾畫包絡(luò)線，由儀器自動計(jì)算各項(xiàng)前列腺體積參數(shù)。 詳細(xì)記錄各相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示；兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Sp

5、earman等級相關(guān)分析；所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P<0.05作為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果： 1、健康對照組與病例組前列腺超聲圖像特征在大小形態(tài)、腺體內(nèi)部回聲、內(nèi)外腺比例方面比較均有顯著不同。 2、病例組TPV、TZV、TZI分別為82.57±52.67 cm3、48.34±33.77 cm3、0.56±0.16，對照組TPV、TZV、TZI分別為20.36±3.37cm3、3.23±1.23

6、 cm3、0.16±0.06。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組值均存在顯著差異(P<0.01)。 3、病例組TZV與TPV呈顯著相關(guān)(r=0.96，P<0.001)。TPV、TZV與年齡、血清PSA水平呈顯著相關(guān)。TPV、TZV、TZI、IPP與AG均有相關(guān)性，其中IPP與AG值(Abrams-Griffths number，AG)相關(guān)性最大(r=0.609，P<0.001)。根據(jù)AG值≥40定義為膀胱出口梗阻(Bladder outlet

7、obstruction，BOO)，AG值<40定義為非BOO，兩組TPV無差異(P>0.05)，TZV、TZI、IPP具有顯著差異(P<0.05)。 結(jié)論： 1、經(jīng)直腸三維超聲能夠清晰顯示BPH患者前列腺移行帶解剖結(jié)構(gòu)變化特點(diǎn)，應(yīng)用VOCAL可以精確測量前列腺各體積參數(shù)，是評價(jià)BPH患者前列腺變化特征的有效檢查工具手段，對選臨床擇治療方式上有一定幫助。 2、VOCAL可以精確測量前列腺各體積參數(shù)。在應(yīng)用VOCAL