小兒急性喉炎易呼吸困難小兒呼吸道感染疾病

1、常見于6個(gè)月～3歲的嬰幼兒其病情比成人危重、病情變化快及大易發(fā)生呼吸困難，若不及時(shí)診治，可危及生命,小兒喉解剖生理特點(diǎn),喉腔、聲門較小咳嗽功能不強(qiáng)粘膜下組織較疏松粘膜下淋巴組織豐富喉軟骨較軟抵抗力及免疫力不足，炎癥反應(yīng)重神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，哭鬧導(dǎo)致耗氧增 加及喉痙攣,喉梗阻,,病 因,1、多繼發(fā)于急性上呼吸道感染： 急性鼻炎、急性咽炎2、可繼發(fā)于某些急性傳染?。郝檎睢⒘鞲?、水痘3

2、、誘因： 小兒營(yíng)養(yǎng)不良、變應(yīng)性體質(zhì)、慢性扁桃 體炎、腺樣體肥大、兒童鼻竇炎4、病因：病毒為主、可繼發(fā)細(xì)菌感染,臨 床 表 現(xiàn),癥狀： 起病急、發(fā)熱 聲嘶 “空空”樣（犬吠樣）咳嗽 常引起喉阻塞：吸氣性喉喘鳴、呼吸困難及“三凹征” 嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)缺氧、煩躁、面色蒼白、神志不清、最終循環(huán)呼吸衰竭而死亡。,檢查：,1、一般不行喉部檢查，喉鏡檢查：可見到喉粘

3、膜、聲帶充血腫，有膿性分泌物 2、聲門下粘膜腫脹，而向中間突起 3、檢查時(shí)注意病兒的呼吸情況 4、胸部聽診：無肺部體征。,成人,小兒,診 斷 及 鑒 別 診 斷,診斷：以癥狀為主要診斷依據(jù)： 聲嘶、“空空”樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴及呼吸困難鑒別診斷： 呼吸道異物：有異物吸入史，肺部聽診可有氣管內(nèi)異物撞擊 聲、

4、哮鳴音 喉白喉：咽喉部有灰白色偽膜，涂片和培養(yǎng)可找到白喉?xiàng)U菌 喉痙攣：無“空、空”樣咳嗽，發(fā)作時(shí)間短,治 療 方 法,治療的重點(diǎn)是解除喉痙攣1．及早使用有效、足量的抗生素及類固醇激素，根據(jù)病情選 用給藥途徑。2．重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后癥狀不緩解者，應(yīng)及時(shí)作氣管 切開。 3 . 加強(qiáng)支持療法，注意營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)及酸堿平衡，保護(hù)心 肌

5、功能．盡量使病兒安靜。,病因及臨床表現(xiàn),病因 多繼發(fā)于上呼吸道感染、也可繼發(fā)于某些急性傳染病臨床表現(xiàn) 1、主要癥狀： 聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸入性喉喘鳴及吸入性呼吸困難 2、全身情況：起病急、發(fā)燒、不適、乏力 3、治療不及時(shí)，可出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭死亡 4、檢查：喉黏膜充血、腫脹，聲 門下黏膜腫脹至喉狹窄,） “和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流

6、感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）　　不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新

7、的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融慢性胃炎分類　　慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 ． 　　慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞

8、浸潤(rùn)，但胃腺體多屬正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎．慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮．這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此．或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)學(xué)以

9、至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。 　　在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對(duì)胃粘膜的活組織檢查，對(duì)越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識(shí)。1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反

10、流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述，并對(duì)炎癥、活動(dòng)度、萎縮、腸化、幽門螺桿菌感染分別給予程度分級(jí)。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。 　　1．慢性糜爛性胃炎 　　內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性

11、胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分)，克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 　　癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。 　　治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑，H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 　　2．慢性胃炎的癌變 　　對(duì)于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較

12、容易理解，但對(duì)于有些類型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。,醫(yī)學(xué)健康系列精品課件,本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。,