小兒推拿學

1、,小 兒 推 拿 學,許 麗 浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院,,,【小兒年齡分期】,14周歲以下，6周歲以下，3周歲以下 胎 兒 期——從受孕到分娩約40周。 新生兒期——從出生到28天。 嬰 兒 期——從出生后第28天到一周歲。 幼 兒 期——從一周歲到三周歲。 幼 童 期——從三周歲到七周歲。（學齡前期）

2、 兒 童 期——從七周歲到14周歲。（學齡期）,,,【小兒生長發(fā)育】,一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十捏周歲獨站穩(wěn) 。,,,【小兒推拿適應癥】,①新生兒疾?。盒律鷥阂固洹⑿律鷥罕忝氐?；②傳染?。喊偃湛?、麻疹等；③時令疾?。焊忻?、暑熱癥、咳嗽、哮喘等；④內科雜?。簢I吐、腹瀉、疳積、遺尿等；⑤骨傷科病癥：橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；⑥預防保健方面。,,,【小兒推拿特點】,簡——

3、簡單便——方便驗——有效廉——廉價,,,【小兒推拿特點】,小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡單應用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應用的特色。,,,【小兒生理特點】,1、臟腑嬌嫩，形氣未充。 “稚陰稚陽”（稚陽未充、稚陰未長） 2、生機蓬勃，發(fā)育迅速。 “純陽之體”,,,【小兒病理特點】,1、發(fā)病容易，傳變迅速。 2、臟氣清靈，易趨康復。,,,【小兒辨證論治特點】,

4、四診：以望、聞為主，問、切為輔（“啞不能言”、 腕部較短三部不分、啼哭影響脈象氣息）。望指紋：①一般多用于三歲以下的嬰幼兒。②指紋是指食指橈側緣所顯露的一條脈絡。按指節(jié)分為三部：近掌側一節(jié)為風關，第二節(jié)為氣關，第三節(jié)為命關。③中醫(yī)認為屬于手太陰肺經的一個分支；現代醫(yī)學認為是淺表靜脈。④檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關推向風關，使指紋容易顯露。,,,【小兒辨證論治特點】,⑤臨

5、床意義： 三關測輕重——位置。 位于風關→病癥較輕，多為表證。 位于氣關→疾病由表及里。 位于命關→疾病嚴重。 透關射甲→病癥極其嚴重。 紅紫辯寒熱——顏色。 浮沉分表里——深淺。 淡滯定虛實——顏色。,,,【小兒推拿手法】,1、定義： 是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質，按

6、各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在小兒體表進行操作的方法。,,,【小兒推拿手法】,2、要求：①持久、有力、均勻、柔和、深透②輕快、柔和、平穩(wěn)、著實,,,【小兒推拿手法】,3、補瀉：結合所刺激的穴位和部位 4、介質： 滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁等5、順序： 先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，后下肢6、處方：手法+穴位+時間（操作次數） 如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘,,,【小兒推拿手法】,

7、1、小兒推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、運、搓、搖2、其它手法： 拿、捏脊、捻、拍法等3、復式操作法： 黃蜂入洞、運水入土、運土入水、打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨,,,【小兒推拿手法】,1、按法： 垂直方向 ↓ 逐漸用力 ↓ 按而留之 ↓ 逐漸放松

8、,,,【小兒推拿手法】,2、摩法： 在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩， 不帶動皮下組織,,,【小兒推拿手法】,3、掐法： 用指甲垂直方向用力，多用于急救。 人中 老龍 內關 合谷,,,【小兒推拿手法】,4、揉法： 輕柔緩和的環(huán)旋運動， 并帶動皮下組織。 中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。,,,

9、【小兒推拿手法】,5、推法（代表性的手法）①直推法——用拇指的橈側緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運動。除單手操作外，有時用雙手交替進行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉推摩。③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——合法、和法，與分推法相反。⑤運推法——運法，用拇指指端

10、或中指指端從一點向另一點作弧形或環(huán)形推動的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）,,,【小兒推拿手法】,6、拿法： 相對用力捏住 ↓ 逐漸內收提起 ↓ 持續(xù)不斷揉捏拿五經拿風池拿肩井,,,【小兒推拿手法】,7、捏法→捏脊→捏脊療法→捏積療法： 有病治病，無病防?、儆媚粗笜飩染夗斪∑つw，食、中指前按，三指同時對稱用力捏拿皮膚，雙

11、手交替捻動向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。②用食指中節(jié)橈側緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前（北方多）。要領： ↗捻動（食指、中指） 捏住→提起→ ↘推動（拇指）,,,【捏脊部位】,捏脊的部位主要在背部脊柱及兩旁，脊柱在背部的正中，是經絡中的督脈所在，脊柱的兩側是足太陽膀胱經循行的路線，經絡穴位有風府、大椎、腰俞、至陽、命門、腰陽關

12、、八髎、背俞穴等。,,【捏脊方法】,俯臥位，背部肌肉放松。用兩手拇指橈側面頂住脊柱兩側皮膚，其余四指前按，相對用力（著力點為拇、食、中指），捏起皮膚，從長強穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時每捏三次增加一個較重的提拉動作，謂之“捏三提一”法。,,【小兒推拿手法】,8、捻法：勒法： 四肢小關節(jié)9、拍法： 虛掌拍（五指并攏，掌指關節(jié)微屈，掌心內凹）,,,【小兒推拿手法復式操作法

13、】,特點：① 特定的名稱。A、根據操作形象——黃蜂入洞、二龍戲珠等；B、根據手法名稱和操作穴位——運土入水、運水入土；C、根據操作功能和主治二定——按經搓摩、飛經走氣。② 特定的主治作用。③ 特定的操作程序。,,,【小兒推拿手法復式操作法】,1、黃蜂入洞：【操作】用食指、中指的指端按揉兩鼻孔的下緣或兩側迎香穴?！敬螖怠?0-100次?！竟πА块_肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表?！局髦巍客飧酗L寒引起的鼻塞流涕、發(fā)熱無汗。,,,【

14、小兒推拿手法復式操作法】,2、運土入水：【操作】用大指指端或中指指端從脾土根沿掌跟運至腎水根下?！敬螖怠?00次?！竟πА孔棠I利尿?！局髦巍啃”泓S短頻數、癃閉等。,,,【小兒推拿手法復式操作法】,3、運水入土：【操作】用大指指端或中指指端從腎水根沿掌跟運至脾土根下?！敬螖怠?00次?！竟πА拷∑櫾锿?。【主治】消化不良、大便秘結、痢疾等。,,,【小兒推拿手法復式操作法】,4、水底撈月：【操作】用右手中指指端蘸上涼水從

15、水底開始運至內勞宮，帶跳動的手法，行走路線似月牙形，操作時配合用嘴吹氣。 【次數】30-50次。 【功效】清熱。 【主治】發(fā)熱、高熱實證。,,,【小兒推拿手法復式操作法】,5、打馬過天河：【操作】A、運內勞宮——直接滴涼水于內勞宮，用運法在其周圍操作，邊操作邊配合吹氣。100次。 B、用食指、中指指面沿前臂內側中線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打至肘彎（尺澤穴）。30遍。 也可用食指、中指交替彈擊（但力度

16、較差）。 【功效】清熱、通經、行氣。 【主治】心經有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語、高熱等）。,,,【小兒推拿手法復式操作法】,6、揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨 【操作】A、揉臍及天樞（三指揉） 2分鐘。 B、揉龜尾 100次。 C、推（上、下）七節(jié)骨 100次?！竟πА拷∑⒗須庵剐??！局髦巍恐委熞磺行篂a、痢疾的基本方。,,,【小兒推拿手法復式操作法】,

17、7、總收法 【操作】一手中指掐按一側肩井，另一手拿患兒的食、無名指，使其上肢伸直并搖之?！敬螖怠?0-30次?！竟πА刻嵘?、開通血脈、調和氣血?！局髦巍扛忻?、上肢痹痛。,,,【小兒推拿穴位】,◆穴位，也稱腧穴，是指人體臟腑經絡之氣輸注于體表的部位，是疾病的反應點，也是治療的刺激點?！舳ㄎ环椒ǎ汗嵌确执绶?；手指比量法；手指同身寸法；體表形態(tài)標志法；簡便取穴法?！粜和颇醚ㄎ话ǎ菏慕浹?、經外奇穴、經驗穴、阿是穴、推拿特定穴。

18、,,,【小兒推拿特定穴】,特點：1、形態(tài)——點狀、線狀、面狀。2、分布——大多數在頭面和四肢（特別雙手）3、聯系——散在的，沒有經絡樣的聯系。4、理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。,,,【小兒推拿特定穴】,名稱：1、五臟六腑——心經、大腸、膀胱等2、人體部位——五指節(jié)、腹、脊等3、作用功能——端正、精寧等4、五行學說——脾土、肝木等5、山谷河流——山根、洪池等6、建筑物體——天庭、三

19、關等7、動物名稱——老龍、龜尾等8、哲學名詞——陰陽、八卦等,,,五 經 穴,（1）位置 ：五指末節(jié)羅紋面 拇 食 中 無 小指 脾土 肝木 心 火 肺金 腎水 （2）手法 ：旋推為補，直推向指根方向為清，次數：

20、１００到５００次。（3） 作用 ：腎無實證，只補不清 脾常不足，宜補不宜清 心多有余，宜清不宜補 肝為將軍，只清不補 肺為嬌臟，可清可補,腑 之 穴,（1）位置：大腸 ——食指橈側 小腸 ——小指尺側

21、 胃—— 拇指橈側二指節(jié) 膀胱 ——第五掌骨和指骨的尺側 膽和三焦無特定部位 （2）手法 ：上推為補，下推為瀉，來回推為調，平補平瀉，保健用調法。（3）作用： 大腸虛寒：用補法。 大腸濕熱：用瀉法（30分鐘有效）。 小腸：瀉法，代清下焦?jié)駸帷?

22、 胃：清法，食滯中焦。,補肺經,清心經,頭 面 四 大 穴（外感表證）,,天門（攢竹）,位置　二眉之間至前發(fā) 際成一直線手法　兩拇指由下至上 交替直推。 上 推24次，開天人 合一的門戶,坎 宮,位置　自眉頭起沿眉梢成一 橫線。手法　兩拇指自眉心向眉梢

23、 分推。用指腹沿眉毛 上緣向兩側分推至眉 梢，一般分推24次，分 推陰陽，使陰歸陰位， 陽歸陽位。,太 陽,位置　在顳側的凹陷處。手法 用兩手大拇指指腹分別按在兩 側顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動，向眼方向運為補，向耳方向運為瀉?！氵\24次，每運3次后輕輕按一下。左為太陰，右為太陽。,耳后

24、高骨,位置　耳后入發(fā)際高骨下凹陷中手法　兩拇指或中指端揉。揉3掐1為 1遍，3～5遍。,止瀉四法（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,龜尾,位置 尾椎骨端手法 拇指端或中指端揉，(次數）１００到３００次。作用 通調督脈之經氣，調節(jié)大腸。治療：瀉泄，便秘，脫肛，遺尿?！　⌒后@風,七 節(jié) 骨,位置 第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線。手法 用拇指橈側面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法

25、。（次數）１００到３００次。作用 溫陽止瀉，升氣提脫，泄熱通便?！　⊥破吖?jié)骨_搜搜視頻,腹,位置 　臍周大腹部。手法　沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩稱摩腹。（次數）　分推１００到２００次；摩腹５分鐘。注意手法方向。作用 健脾和胃，理氣消食。對于小兒腹脹，腹瀉，腹痛，便秘，惡心，嘔吐，厭食等消化功能紊亂效果好。 也可以用于保健。,臍,位置　肚臍。手法 　用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱

26、摩臍；用兩手拇指和食、中三指抓住肚臍抖，掌根振顫。（次數）　揉１００到３００次，摩５分鐘。作用 溫陽散寒，補益氣血，健脾和胃，消失導滯。,門 穴,天門,（1）位置　二眉之間至 前發(fā)際成一直.（2）手法　兩拇指由下至上交替直推。 上推24次，開天人合一的門戶。（3）作用 發(fā)汗解表，啟迪智力，鎮(zhèn)靜安神。,囟門：大腦之門,（1）位置:前發(fā)際正中直上兩寸，百會前骨陷中。 （2）手法：兩

27、拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門未合時，僅推至邊緣）稱推囟門?；蛘聘旁谇邦~，食 中 示三指自然放在囟門穴上摩 揉）。,中醫(yī)按摩培訓（摩囟門）_在線視頻觀看_土豆網視頻 中醫(yī)推拿,囟門的診病作用,囟門包括前囟和后囟。早閉合：主要是小頭畸形，頭圍小，將來可能導致智力落后，癡呆。遲閉合：佝僂病，缺鈣，腦積水，甲狀腺機能低下等情況囟門凹陷：重度營養(yǎng)不良，嚴重脫水等情況：腹瀉，嘔吐，出汗等。囟門突起：腦膜炎等導致的顱內壓比較高。平時衛(wèi)

28、生和護理：注意衛(wèi)生避免感染；囟門比較脆弱，因此孩子外出的時候要帶上帽子避免陽光直曬和受寒。,囟門的治療保健作用,本穴能安神通竅鎮(zhèn)驚摩法促進大腦發(fā)育、 頭痛驚風、鼻塞。高熱冷敷降溫 《寶貝一家親》　窺探寶寶囟門疾病 - 爆米花網,板門：脾胃之門,（1） 位置 手掌大魚際平面。（2） 手法 指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。（次數）１００到３００次。割治療法。（3）

29、作用 揉板門能健脾和胃、消食化滯，運達上下之 氣。多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。掐板門治暈車。,板門推向橫紋可以止瀉，橫紋推向板門可以止嘔,,揉板門_搜搜視頻,二扇門：腠理之門,（1） 位置：掌背中指根本節(jié)兩側凹陷處。（2） 手法：拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。（次數）掐５次；揉１００到５００次。（3）作用：掐揉二扇門能發(fā)汗解表，退熱平喘，是發(fā)汗的有效方法。揉時要稍用力，速度宜快，多用于

30、風寒外感。,箕門：水道之門,（1） 位置 ：大腿內側、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。（2）手法：用食、中二指自膝蓋內上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。（次數）１００到３００次。（3）作用：有較好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤澀不利、尿閉、水瀉。,,前臂三穴,三 關,（1） 位置： 前臂橈側，陽池至曲池成一直線（2） 手法： 用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。（次數）１

31、００到３００次（3）作用: 一切虛、寒病癥,天 河 水,（1） 位置:前臂正中，總筋至洪池成一直線。（2）手法:用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數）１００到３００次。（3） 作用 　　１.清天河水性微涼，較平和，清熱而不傷陰分?！　。?打馬過天河多用于實熱、高熱等癥。,六 腑,（1）位置：前臂尺側，陰池至肘成一直線。（