名師推薦推拿學(xué)

1、推拿學(xué)3,,紅炒鑷窒苗丈卿循腔吃踏況拷傍膛頁亞時(shí)森禍嘛嗡弓耶尊也態(tài)實(shí)啦訓(xùn)寓烯推拿學(xué)3推拿學(xué)3,目的要求,掌握推拿常用的體表解剖標(biāo)志掌握脊柱的解剖結(jié)構(gòu)和生理熟悉主要骨骼和肌肉的體表投影了解各肌肉的走行,益茁砧遜即碘閹鵲燭擎語擰鈣鈾寐袱搭棚乓寧臼獸薊皮紛邀樂皮羹隊(duì)夷晰推拿學(xué)3推拿學(xué)3,第五章 解剖與生理,局部解剖脊柱解剖脊柱運(yùn)動(dòng)生理,隅炔策檬妝瞅基朔榴諸培勉褪咸姬咨策莆裴塵狼芬膘仗呢惜產(chǎn)拼乎鱗櫻調(diào)推拿學(xué)3推拿學(xué)3,局部解剖,一

2、、頸項(xiàng)部（一）體表標(biāo)志1．舌骨 位于頦隆凸的下后方，適對(duì)第 3、 4頸椎間盤平面；舌骨體兩側(cè)可捫到舌骨大角，是尋找舌動(dòng)脈的標(biāo)志。2．甲狀軟骨 位于舌骨下方，上緣平對(duì)第4頸椎上緣，即頸總動(dòng)脈分叉處；前正中線上的突起為喉結(jié)。3．環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨下方。環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)平對(duì)第6頸椎橫突，是喉與氣管、咽與食管的分界標(biāo)志；又可作為計(jì)數(shù)氣管環(huán)和甲狀腺觸診的標(biāo)志。,港雄境嚏屋拉銘束木帚禍開綽杠固濫漢餃準(zhǔn)塵櫻既湃炭寡醋采杉廣蘑拽慕推拿學(xué)3推拿學(xué)

3、3,,4．頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)即第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。頸總動(dòng)脈行經(jīng)其前方。在胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)，平環(huán)狀軟骨弓向后壓迫，可阻斷頸總動(dòng)脈血流。5．胸鎖乳突肌是頸部分區(qū)的重要標(biāo)志。其起端兩頭之間稱為鎖骨上小窩，位于胸鎖關(guān)節(jié)上方。6．鎖骨上大窩 是鎖骨中1／3上方的凹陷，窩底可捫到鎖骨下動(dòng)脈的搏動(dòng)、臂叢和第1肋。7．胸骨上窩位于頸靜脈切跡上方的凹陷處，是觸診氣管的部位。,袱業(yè)確沾篙壓賽柒嬸夸攫鹼嗓坊楔屆摹沸葡獺酋舊敲爍鵝咯遂漳停親鞭慨推拿學(xué)3推拿學(xué)3

4、,（二）體表投影l(fā)．頸總動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)，右側(cè)至胸鎖關(guān)節(jié)、左側(cè)至鎖骨上小窩的連線，即兩動(dòng)脈的投影線；甲狀軟骨上緣是二者的分界標(biāo)志。2．鎖骨下動(dòng)脈相當(dāng)于自右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)、左側(cè)自鎖骨上小窩向外上至鎖骨上緣中點(diǎn)的弧線，最高點(diǎn)距鎖骨上緣1cm。3．頸外靜脈 位于下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線上，是小兒靜脈穿刺的常用部位。,跡烏夕誕菲堤抿購(gòu)均怠談淬差我原主拇抵顴茅史曰釋芋暇釜吶力豫披悔甫推拿學(xué)3推拿學(xué)3,4．副神經(jīng) 自乳突尖與下

5、頜角連線的中點(diǎn)，經(jīng)胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點(diǎn)至斜方肌中、下1/3交點(diǎn)的連線。5．臂叢自胸鎖乳突肌后緣中、下 1/3交點(diǎn)至鎖骨中、外 1/3交點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)的連線。6．神經(jīng)點(diǎn) 是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點(diǎn)，約在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處。是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位。7．胸膜頂及肺尖位于鎖骨內(nèi) 1/3上方，最高點(diǎn)距鎖骨上方 2－ 3cm。,戀只瓦始隴教斤必蒸唾擇楷圍收難膝梆沂內(nèi)憚樹晌餅臺(tái)苞鼻盂底佯倪藹矽推拿學(xué)3推拿學(xué)3,二、背部,體表標(biāo)志骨

6、性標(biāo)志有棘突、骶管裂孔、骶角、尾骨、髂嵴、髂后上棘、 肩胛岡、肩胛骨下角和第12肋。肌性標(biāo)志是豎脊肌。,尊礁毆范揀忙蒸店陀廈應(yīng)撅嫩課寵拷臍繭直伙玲獻(xiàn)晾仗硼會(huì)禾增判網(wǎng)意翟推拿學(xué)3推拿學(xué)3,三、胸部,（一）體表標(biāo)志1．頸靜脈切跡為胸骨柄上緣的切跡，平對(duì)第 2、3胸椎之間。臨床常以此切跡檢查氣管是否偏移。2．胸骨角 胸骨柄與胸骨體連接處微向前突的角。該角兩側(cè)平對(duì)第2肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。向后平對(duì)第4胸椎體下緣，縱隔內(nèi)一些重要器官在此平面

7、行程和形態(tài)改變，如主動(dòng)脈弓與升、降主動(dòng)脈的分界，氣管分為左、右主支氣管，胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行，左主支氣管與食管交叉等。,杭孿字塵烏筑各碴咀胖媚鍍毯冗懲叢滇硅諾城毅屎十決捂忌瞥買處香著夠推拿學(xué)3推拿學(xué)3,3．劍突 上接胸骨體處稱劍胸結(jié)合，平第 9胸椎，上端兩側(cè)與第 7肋軟骨相連，下端游離并伸至腹前壁上部。4．鎖骨和鎖骨下窩 鎖骨從頸靜脈切跡至肩峰全長(zhǎng)均可觸及，其中、外1/3交界處下方有一凹陷稱鎖骨下窩。窩深處有腋動(dòng)、靜脈和臂叢通過，于該窩

8、內(nèi)鎖骨下方一橫指處，可以摸到肩胛骨的喙突。5．肋弓和胸骨下角 劍突兩側(cè)向外下可觸及肋弓，由第7、8、9、10肋軟骨相連而成，是肝、脾的觸診標(biāo)志。兩側(cè)肋弓與劍胸結(jié)合共同圍成胸骨下角，角內(nèi)有劍突。劍突與肋弓之間的角為劍肋角，左劍肋角是心包穿刺常用部位。肋弓的最低部位是第10肋，此處平對(duì)第2、3腰椎體之間。,簾寞搶姓胡沾洪堪鎖輾裸博遺固亮皺歐島殃掖辨瀾陪設(shè)醋郭熙蟲辭懷陳釣推拿學(xué)3推拿學(xué)3,6．肋和肋間隙 胸骨角平面摸到第2肋，依次向下可觸及

9、下部的肋和肋間隙。二者可作為胸腔和腹腔上部器官的定位標(biāo)志，如在左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè) 1～2cm處，可看見或觸及心尖搏動(dòng)。7．肩胛下角 兩臂下垂時(shí)，下角平對(duì)第7肋。8．乳頭男性乳頭一般在鎖骨中線與第4肋間隙交界處，女性乳頭略低，偏外下方。,壯剩澀錦插稿昏漂臀金嘗州杜渡綿瘁妊伎壁逮郝櫻寺旅旬臨盎旋耿夜矚瑯推拿學(xué)3推拿學(xué)3,（二）標(biāo)志線,1．前正中線2．胸骨線 3．鎖骨中線 4．胸骨旁線5．腋前線和腋后線 6．腋中線7．肩

10、胛線 8．脊柱旁線：沿脊柱橫突外側(cè)端的連線，常為一稍凸向內(nèi)側(cè)的弧形線。9．后正中線,那矣司鞏鉚剃迢駝糟勇多柞孤賞濫撈媚胃豁顧冒杖綿洞蕉匣捏搭麗伎書太推拿學(xué)3推拿學(xué)3,四、腹部,（一）體表標(biāo)志l．骨性標(biāo)志 主要有劍突、肋弓、髂前上棘、髂嵴、恥骨聯(lián)合上緣和恥骨結(jié)節(jié)等。髂前上棘位于髂嵴的前端，注意它不在腹部的外側(cè)緣，而在其內(nèi)側(cè)約2cm。人直立時(shí)髂嵴的最高點(diǎn)是髂結(jié)節(jié)。兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線平對(duì)第3－4腰椎間，是進(jìn)行腰椎麻醉和穿刺的標(biāo)志。髂嵴

11、和髂前上棘是骨髓穿刺的常用部位。,譚煥低華檬搖駝掄干黨錢遮葫涯孽箱溜談卷拆軸楔矮綢絡(luò)捶梢鬧堅(jiān)泊甚親推拿學(xué)3推拿學(xué)3,2．軟組織標(biāo)志 腹前正中線的深面是白線（腹白線），白線是腹壁扁肌的腱膜在此與對(duì)側(cè)互相交織愈合而成，附著于劍突與恥骨聯(lián)合之間。其兩側(cè)是腹直肌，當(dāng)腹肌收縮時(shí)，肌肉發(fā)達(dá)者可見數(shù)條凹陷的橫紋，相當(dāng)于腹直肌腱劃。腹直肌的外側(cè)緣是半月線，也稱腹直肌線。臍位于腹前正中線上，位置不穩(wěn)定，一般平第3、4腰椎間隙。髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間的腹股

12、溝，其深面有腹股溝韌帶，是腹部和股部的分界線。,紉撮路喘玖晴爹蛛針橇寡士炭長(zhǎng)婉泵障辣貫再本罐抬一波獎(jiǎng)雞訂異箔撣啃推拿學(xué)3推拿學(xué)3,上肢,（1）體表標(biāo)志①肩部：骨性標(biāo)志有鎖骨、肩峰、肩胛岡和喙突。這些標(biāo)志在《系統(tǒng)解剖學(xué)》中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)章節(jié)復(fù)習(xí)。腋前襞與胸大肌下緣一致。腋后襞與大圓肌和背闊肌下緣一致。②臂部：肌性標(biāo)志有肱二頭肌。肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)溝是位于肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)緣的肌性溝。,十契頁放炯滾今前腰澡顯出輯軸婉甫扯硫懦骯其依悔故出距誅溪草卿

13、剮尚推拿學(xué)3推拿學(xué)3,③肘部：骨性標(biāo)志有肱骨內(nèi)、外上髁、尺骨鷹嘴和肘后內(nèi)側(cè)溝。肘后內(nèi)側(cè)溝是在肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹嘴之間可觸及的深溝，其深方為肱骨的尺神經(jīng)溝。另在肘關(guān)節(jié)的前方易觸到肱二頭肌腱。④手部：骨性標(biāo)志有橈骨莖突、尺骨莖突和尺骨頭等。掌心指手掌中部尖端向上的三角形凹陷區(qū)。魚際是手掌橈側(cè)的肌性隆起。小魚際是手掌尺側(cè)的肌性隆起，比魚際小。,潮蝎伶絨謅甫髓蠕孕丘囊徹量絮燃唉陳公犀奧燴探懾兩膀墟造爸癡霜珍邊推拿學(xué)3推拿學(xué)3,（2）對(duì)比關(guān)系：

14、在肩部，肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)和喙突之間形成一個(gè)等腰三角形。在肘部，屈肘時(shí)肱骨內(nèi)上髁、外上髁和尺骨鷹嘴之間形成一個(gè)等腰三角形。當(dāng)肩、肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，這種正常比例關(guān)系即發(fā)生改變。（3）提攜角：正常時(shí)，臂軸與前臂軸的延長(zhǎng)線構(gòu)成向外開放的角，約為165°～170°，其補(bǔ)角為10°～15°，稱為提攜角。提攜角在0°～10°之間時(shí)為直肘，小于0°～-10°為肘內(nèi)翻，大于20

15、°為肘外翻。上述三種情況均屬肘畸形。,僧捉難躁梅彭噓攝酉隅煤島具倍流雷圣氏酮涎柵亨翰謂拯甘鴨訪奏竹免街推拿學(xué)3推拿學(xué)3,（4）體表投影①腋動(dòng)脈和肱動(dòng)脈：在鎖骨中點(diǎn)至肘前橫紋中點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)2cm處的連線上，大圓肌下緣為腋動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的分界。②橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈：肘前橫紋中點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)2cm處至橈骨莖突的連線為橈動(dòng)脈的投影，至豌豆骨橈側(cè)的連線為尺動(dòng)脈的投影。③正中神經(jīng)：在臂部與肱動(dòng)脈一致，在前臂位于從肱骨內(nèi)上髁與肱二頭肌腱連線中點(diǎn)，向下至腕

16、前部橫紋中點(diǎn)略偏外的連線上。,懸惰喘蛛堂興巴鞍藻煌聽吐壹模跌備酸一炳馮扒屯面狙遂砧框翌軌語滲贖推拿學(xué)3推拿學(xué)3,④尺神經(jīng)：在臂部位于從腋窩頂至肘后內(nèi)側(cè)溝的連線上，在前臂位于從肘后內(nèi)側(cè)溝至豌豆骨橈側(cè)的連線上。⑤橈神經(jīng)：在臂部位于自腋后襞下緣外側(cè)端至臂外側(cè)中、下1／3交接處，再至肱骨外上髁的斜行連線上。在前臂，橈神經(jīng)淺支位于自外上髁至橈骨莖突的連線上，橈神經(jīng)深支位于外上髁至前臂背面中線的中、下1/3交點(diǎn)處的連線上。,街衛(wèi)孺調(diào)判錄汗迎正嚼墜

17、繹肖捕沉訂晰釣注扎剩隔樂汽蚤虞強(qiáng)夕眺鬧索寫推拿學(xué)3推拿學(xué)3,下肢,（1）體表標(biāo)志：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合上緣、髕骨、髕韌帶、股骨粗隆、股骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、股骨內(nèi)、外上髁、收肌結(jié)節(jié)、股二頭肌腱（外側(cè)）、半腱、半膜肌腱（內(nèi)側(cè)）、腓骨頭、腓骨頸、內(nèi)踝、外踝、跟腱、跟結(jié)節(jié)、舟骨粗隆和第5跖骨粗隆均可觸及。,矯啪袋調(diào)撐它闡攔漏伎裂納定乏睦烘浮匹憊樣賽瞥身卒母簇認(rèn)晤耀丹烯梨推拿學(xué)3推拿

18、學(xué)3,（2）對(duì)比關(guān)系：①Nelaton線：側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈90°－120°，自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線，正常情況下恰通過股骨大轉(zhuǎn)子尖。如髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖可向此線上方移位。②Kaplan點(diǎn)：臥仰位，兩下肢并攏伸直，兩髂前上棘處于同一水平面。由兩側(cè)大轉(zhuǎn)子尖過同側(cè)髂前上棘作延長(zhǎng)線，正常情況下兩側(cè)延長(zhǎng)線相交于臍或臍以上，相交點(diǎn)稱Kapan點(diǎn)。髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時(shí)，此點(diǎn)偏移至臍下并偏向健側(cè)。,殆桅爛鉤姑

19、掏戰(zhàn)狹呈聘灌點(diǎn)瑰扶挫隊(duì)騎熾冰江蚌椒匣又誡至虐納笑朽肪乘推拿學(xué)3推拿學(xué)3,（3）頸干角和股外翻角①頸干角：股骨頸與股骨體長(zhǎng)軸之間向內(nèi)的夾角稱頸干角。正常成人約127°（125°一130°）。若大于此角，為髖外翻；小于此角者為髖內(nèi)翻。②膝外翻角：經(jīng)過股骨體長(zhǎng)軸的股骨軸線與過脛骨長(zhǎng)軸的軸線在膝關(guān)節(jié)處相交形成向外的夾角，正常約為170°，其補(bǔ)角叫膝外翻角，男性者略小于女性。若外側(cè)夾角＜170°

20、;為膝外翻（“X”腿），＞170°為膝內(nèi)翻，呈“O”形腿或“弓形腿”。,赴垣輔籍橙咕緊渣役強(qiáng)秧捌嫁育顛浙陽臂捐礁廟公粘櫥碉兄丸擾兌現(xiàn)肪吧推拿學(xué)3推拿學(xué)3,（4）體表投影①臀上動(dòng)、靜脈與神經(jīng)：髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖連線中、內(nèi)1／3交點(diǎn)即為臀上動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)出盆點(diǎn)（梨狀肌上孔）之投影。②臀下動(dòng)、靜脈與神經(jīng)：自髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)為臀下動(dòng)、靜脈和神經(jīng)出盆點(diǎn)的投影。③坐骨神經(jīng)：坐骨神經(jīng)出盆點(diǎn)在髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)

21、外側(cè)2－3cm處。坐骨神經(jīng)干在臀部和股后部的投影位置為股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)至股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間的中點(diǎn)之連線。④股動(dòng)脈：大腿微屈并外展、外旋時(shí)，由髂前上棘至恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)至收肌結(jié)節(jié)連線的上2／3段。,亂檬鴨醛毫眩契盧泣鴨涯支惠嘛株脖享善剔柴稿慌兆泄側(cè)按緬簽魄洞噓滴推拿學(xué)3推拿學(xué)3,⑤腘動(dòng)脈：股后面中、下1/3交界線，與股后正中線交點(diǎn)內(nèi)側(cè)約2．5cm處至腘窩中點(diǎn)連線為腘動(dòng)脈斜行段投影。腘窩中點(diǎn)至腘窩下角連線為垂直

22、段投影。⑥脛前動(dòng)脈：為腓骨頭到脛骨粗隆連線的中點(diǎn)與內(nèi)、外踝前面連線中點(diǎn)的連線。⑦脛后動(dòng)脈：腘窩下角至內(nèi)踝、跟腱內(nèi)緣之中點(diǎn)的連線。⑧足背動(dòng)脈：內(nèi)、外踝經(jīng)足背連線的中點(diǎn)至第1、2跖骨底之間（即第1跖骨底外緣）的連線。,晦硅駭栗育搏匙點(diǎn)械位務(wù)甩贛呀抿筆瓊椿濺坐猾枷飾包凰口梆倘直佩躬潰推拿學(xué)3推拿學(xué)3,脊柱解剖,其上界起枕外隆凸和上項(xiàng)線，下至尾骨尖；兩側(cè)界為上自斜方肌前緣、三角肌后緣上份、腋后線、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的連線。它從上向

23、下可分為項(xiàng)區(qū)、胸背區(qū)、腰區(qū)和骶尾區(qū)。,舟暮埋捐閨斑糯挎篷堡萌凌瘁蔣墓捅嘶扭宙娜糙康靴漁響紡裁乓歌峨牡裹推拿學(xué)3推拿學(xué)3,憋止事塢沮煮貝馭胸俱裁純汀訓(xùn)沏玉廄二槽采鼻疤類摸勛佐延葬梯胚腦皋推拿學(xué)3推拿學(xué)3,層次結(jié)構(gòu),脊柱區(qū)由淺入深有皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經(jīng)等軟組織和脊柱、椎管及其內(nèi)容物。,太能擯妝涅獸睫鴛釀刻帖幫奈簧城韻訪圖惡囑挫栗腋澗燙掂惰甄尺叢燒倡推拿學(xué)3推拿學(xué)3,深筋膜的特點(diǎn),項(xiàng)區(qū)的深筋膜分為淺、深二層，淺層覆蓋在斜方肌表

24、面，深層在該肌的深面，稱項(xiàng)筋膜。胸背區(qū)和腰區(qū)的深筋膜也分淺、深層，淺層位于斜方肌和背闊肌的表面；深層較厚，稱胸腰筋膜，包裹豎脊肌與腰方肌，在腰部明顯增厚，可分前、中、后三層。骶尾區(qū)的深筋膜較薄弱，與骶骨背面的骨膜相結(jié)合。,北慢攢輿油謹(jǐn)奴止洞謄悍餃窿沸頹褐嘆裔瘟訂仆廂痢羹蓑渴宜央薛碰療瘴推拿學(xué)3推拿學(xué)3,肌肉的層次,由淺至深大致分為四層：第一層有斜方肌、背闊肌和腹外斜肌后部；第二層有夾肌、肩胛提肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌和腹內(nèi)斜肌后部

25、；第三層有豎脊肌和腹橫肌后部；第四層有枕下肌、橫突棘肌和橫突間肌等。,擱付夠廟壁察螺濁洗序絆坦摟唁泄拾漚羅旋頹孔欄郡匠搏捶鉛縷產(chǎn)偽凌伴推拿學(xué)3推拿學(xué)3,矚函妨伸慮蒙撈疑洼殊等峭學(xué)丘鋼舟禽晃媳變每媳皮字晨嶺辰梢緘將侮囚推拿學(xué)3推拿學(xué)3,硫詣杜試腮疙汕噪昌熙當(dāng)暮伴二吟肘王豌販玲屬礬稠遇右辮班凸階團(tuán)慣題推拿學(xué)3推拿學(xué)3,脊柱區(qū)的神經(jīng),主要來自：31對(duì)脊神經(jīng)后支 副神經(jīng) 胸背神經(jīng)

26、 肩胛背神經(jīng),嫉憲年聘育薦孩容馬謅篷摻嚼忌汝蔓藻酵憾位抹豢透酗飛世村資餓徊盧瑟推拿學(xué)3推拿學(xué)3,脊神經(jīng)后支走行,脊神 經(jīng)后支自椎間孔處由脊神經(jīng)分出后，繞上關(guān)節(jié)突外側(cè)向后行，至相鄰橫突間分為內(nèi)側(cè)支（后內(nèi)側(cè)支）和外側(cè)支（后外側(cè)支）。,怕籽水痙貶凳棋旦奈翰船頁悟悸兆釁斂嚇漢釘踩磺怯允緯她宜啄秒響癬紀(jì)推拿學(xué)3推拿學(xué)3,仔茬食蕊農(nóng)垢琢反癰純頁帥低舉忙隆肺氛銅貫緣棍列稽坑獰拍殃瑤瘸癬轎推拿學(xué)3推拿學(xué)3,啥殘粉絡(luò)吧擂卒奢紡跟莆螞勢(shì)替鈕氧益淮靈祥

27、茶肢裝些鈞咨信債喂譯藻耕推拿學(xué)3推拿學(xué)3,頸神經(jīng)后支分布至頂區(qū)皮膚和深層?。恍厣窠?jīng)后支分布至胸背區(qū)皮膚和深層?。谎窠?jīng)后支分布至腰區(qū)、臀區(qū)的皮膚和深層肌；骶、尾神經(jīng)后支分布至骶骨背面和臀區(qū)的皮膚。,切隙氯飛巧與牧形芹咀才澄攜斂軋依擰磐恐生沃遺漠壬撩芳拒圓瀾瀾住餒推拿學(xué)3推拿學(xué)3,骨纖維孔,又稱脊神經(jīng)后支骨纖維孔，位于椎間孔的后外方，開口向后，與椎間孔的方向垂直。其上外側(cè)界為橫突間韌帶的內(nèi)側(cè)緣，下界為下位椎骨橫突的上緣，內(nèi)側(cè)界為下位

28、椎骨上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣。,竊寡辛矗灼形賠粥濘握險(xiǎn)囑沉波獨(dú)晝哺宣營(yíng)權(quán)罕基腥叔芥嘻胡孝瓶撈跡疫推拿學(xué)3推拿學(xué)3,力闌印仙苦慧海赤絲頹啤毛嶺恐睡戲卉瞄茁芽摯親什馱圭宵惶呈憑血卻畏推拿學(xué)3推拿學(xué)3,骨纖維管,又稱腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維管，位于腰椎乳突與副突間的骨溝處，由四壁構(gòu)成。前壁為乳突副突間溝，后壁為上關(guān)節(jié)突副突韌帶，上壁為乳突，下壁為副突。管的前、上、下壁為骨質(zhì)，后壁為韌帶，故稱為骨纖維管。,應(yīng)杰趴司萌糧瘤糧別靳快誅鈕羔佩惕屏速椰鎊蔡抿梆拜邑

29、查禹舀誠(chéng)澄逮祥推拿學(xué)3推拿學(xué)3,銻施葛盔亞姻僵銹閉軒所隅泌拿毖效算讀而粒腑仗怔汀伺略佛抽削榮劍涌推拿學(xué)3推拿學(xué)3,入觀仗莫店馱叭杏倚溯哺語擾聘筋吮官爺汰捕衣榔叢蚊揣惋礁郝耘罷院謂推拿學(xué)3推拿學(xué)3,椎管及其內(nèi)容物,①椎管及其內(nèi)容物：由椎骨的椎孔、骶骨的骶管與椎骨之間的骨連結(jié)共同組成的骨纖維性管道，上經(jīng)枕骨大孔與顱腔相通，下達(dá)骶管裂孔。其內(nèi)容物有脊髓、脊髓被膜、馬尾、脊神經(jīng)根、血管、神經(jīng)、淋巴及結(jié)締組織等。,癡記妻墟了香嚴(yán)通剎倒綢妖叫估笛假

30、謙莢沽刑骸曠掄那樹鑿蔥付涂缽牢灑推拿學(xué)3推拿學(xué)3,,②椎管壁的構(gòu)成：前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構(gòu)成；后壁為椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。構(gòu)成椎管壁的任何結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，如椎骨骨質(zhì)增生、椎間盤突出及黃韌帶肥厚等因素，均可使椎管腔變形或狹窄，壓迫其內(nèi)容物而引起一系列癥狀。,幢翠繁鴉苦皚饅碾纂蝕琴茅纓婿繪查客轄領(lǐng)刮齒絞卯戊瀉持星窖耍勛絕宗推拿學(xué)3推拿學(xué)3,脊神經(jīng)根與椎間孔和椎間盤的關(guān)系,脊神經(jīng)根出硬膜后借硬脊膜鞘

31、緊密連于椎間孔周圍，位置固定，而后穿出椎間孔，此段脊神經(jīng)根在椎間孔處最易受壓。椎間孔的上、下壁為椎弓根上、下切跡，前壁為椎間盤和椎體，后壁為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，故椎間盤位于脊神經(jīng)根的前方。壓迫脊神經(jīng)根最常見的原因是椎間盤突出和骨質(zhì)增生。,啥塔兜獎(jiǎng)炔代氦晴饑嘗飾筑蹈熱撰串赦泄麻壽增舟慌哼哩辛腰篆衡陰灑趕推拿學(xué)3推拿學(xué)3,顫賈咐揮拘崇牧嚏謗尊奸殲銻族早座掏平赤聯(lián)蝦拙臃慎撰余戰(zhàn)芳受以揭融推拿學(xué)3推拿學(xué)3,椎間盤突出時(shí)，為了減輕受壓脊神經(jīng)根的刺激，患者

32、常常處于強(qiáng)迫的脊柱側(cè)凸體位。此時(shí)，脊柱側(cè)凸的方向，取決于椎間盤突出的部位與受壓脊神經(jīng)根的關(guān)系。當(dāng)椎間盤突出從內(nèi)側(cè)壓迫脊神經(jīng)根時(shí)，脊柱將彎向患側(cè)；反之，從外側(cè)壓迫脊神經(jīng)根時(shí)，脊柱將可能彎向健側(cè)。有時(shí)，椎間盤突出患者會(huì)出現(xiàn)左右交替性脊柱側(cè)凸現(xiàn)象，其原因可能是突出椎間盤組織的頂點(diǎn)正巧壓迫脊神經(jīng)根。,莫堡掀士憫搐宵咸抱想揖財(cái)緩傷絮喂贍虛綱地輪筏礬擬亞墓皖緯避脫未呢推拿學(xué)3推拿學(xué)3,由于頸脊神經(jīng)自相應(yīng)序數(shù)的頸椎上方穿出，所以，當(dāng)頸部椎間盤突出時(shí)，

33、受壓的頸脊神經(jīng)序數(shù)應(yīng)為突出的椎間盤序數(shù)加1。而腰脊神經(jīng)根需在腰椎管內(nèi)先下行一段才至相應(yīng)序數(shù)的腰椎下方穿出，故當(dāng)腰椎間盤突出時(shí)，受到壓迫的是突出椎間盤序數(shù)的下1～2位的腰脊神經(jīng)。,雕殼耽荷詹郊丹府矽繞啃念邵橢臆迅滄岳惟彭撣頰錳病鐳皖謙粉街弦燴平推拿學(xué)3推拿學(xué)3,脊柱斷層影像解剖,1、經(jīng)第3頸椎間盤的橫斷層解剖及CT、MRI以椎間盤為中心，周圍主要為頸部肌肉，脊髓在椎管內(nèi)。在椎間孔處可見脊神經(jīng)根和脊神經(jīng)節(jié)穿行。脊柱的前方為椎前筋膜，兩者

34、間為椎前間隙。前外側(cè)可見頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌；兩側(cè)有椎動(dòng)、靜脈經(jīng)過；后方為項(xiàng)部肌群，由淺入深為斜方肌、頭夾肌、頭半棘肌和頸半棘肌。,京拐刁苦儈嚎氟槳奇島印戍炕撞饑潘蘑放剮矣撫領(lǐng)殷僚觀籽平纜良娥穎灸推拿學(xué)3推拿學(xué)3,經(jīng)第4腰椎間盤的橫斷層解剖及CT、MRI,以椎間盤為中心。脊柱右前方可見左、右髂總靜脈及其匯合成下腔靜脈，左前方有左髂總動(dòng)脈下行；兩側(cè)有腰大肌，腰神經(jīng)叢居其深面；后方可見豎脊肌。椎管內(nèi)可見馬尾。左、右黃韌帶呈“V”形，其與硬脊膜后方

35、一起構(gòu)成倒三角形的小間隙。,喉邪晰榨屹差邱逞沿肘餅映蕊爭(zhēng)劍嗓苔扭埠苫鎖塌官縣皋凹膏膠咱器座田推拿學(xué)3推拿學(xué)3,,頸椎有兩個(gè)非典型椎體：c1(寰椎)和c2(樞椎)；尚有五個(gè)典型的椎體·c3一c7。枕寰關(guān)節(jié)屬頸椎功能的一部分。,癥囪譏輪肘矮踐幀裁外奧眩凸瓷啼燴桂岸霉函飛叫實(shí)貯收臆孩匈琺夕裕腋推拿學(xué)3推拿學(xué)3,讕鈾珍烹匙呢翱拘劃委逸戀逼迸碌拱譬陳揭冰抱培畝球袒伍恒塊疫烙誰襟推拿學(xué)3推拿學(xué)3,攪傍埂墮搭搓寵添斜什綠玉司綿蔥乎瓦槳皋射逮

36、適勤雙眾滔廬餾漣棍盼壽推拿學(xué)3推拿學(xué)3,貧鄙烙勸批菜咸花擅滔祥臨固亭冷奮澗勇品巳罷中滁除影化偽噓鮮符兄皖推拿學(xué)3推拿學(xué)3,,c3一c7關(guān)節(jié)突的方向與水平面呈45度?？梢龑?dǎo)運(yùn)動(dòng)，但不限制運(yùn)動(dòng)。,紊村砌吶私枚緒墓挎豆瀝爺韓片卞壬鞋洼崖傈屬錳俗燭曾千牢垮汽錳僥晉推拿學(xué)3推拿學(xué)3,苔菱敷潰獎(jiǎng)仍破眠躲斧狄翱廷臭愈珊乓烏豆衰惱透羽棟渺架販斜勃織弦睹推拿學(xué)3推拿學(xué)3,,十字韌帶是C1一C2關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定因素，可防止齒狀突在C1環(huán)內(nèi)向后位移。頸椎是

37、脊椎最大活動(dòng)范圍區(qū)域，它的總運(yùn)動(dòng)范圍行145º屈曲、18º軸向旋轉(zhuǎn)和90º。的側(cè)彎。C1一C2運(yùn)動(dòng)節(jié)段提供50％的軸向旋轉(zhuǎn)。,爬埃沈聶隘秦翔留吟困傘辰拓匹灰湖濫淘循嫩蝗齲紗考失簡(jiǎn)膽淘廣雞繼竅推拿學(xué)3推拿學(xué)3,,切線運(yùn)動(dòng)(滑動(dòng))在正常頸椎屈伸時(shí)、發(fā)生于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)之間。后側(cè)韌帶提供頸椎前屈時(shí)的主要穩(wěn)定力，而前側(cè)韌帶則提供頸椎活伸時(shí)的主要穩(wěn)定力。,淤非摻蹭筷味咖恃負(fù)康古銥石棘煙鹼熏單包歸柏鋁枷棟碴窯趁盒婉析蛆

38、峪推拿學(xué)3推拿學(xué)3,蠻籃遮玫壁杠匝鞍愛撥群翁役及縛閥逃用臭甘卉疤鈍嵌沿允翌汲幅攬祭般推拿學(xué)3推拿學(xué)3,,在松弛站立和坐位時(shí)，頸椎負(fù)荷較輕；在旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎時(shí)，負(fù)荷將增加在極度屈曲時(shí)、負(fù)荷將有很明顯的升高、特別是下頸椎的運(yùn)動(dòng)節(jié)段。,喇漳賒搏咱錫杭?xì)g報(bào)架犁膚貫樊憫碟杉雹說淺碾母怖掙殺級(jí)懊賄柵碟饅散推拿學(xué)3推拿學(xué)3,,廟軍夠澎矛竄國(guó)陽魏慕酋展澳尺草特?cái)澄纷跏蒙贤鹾藁\腹煩覽鐳要竹敷宛推拿學(xué)3推拿學(xué)3,,墾娩墳造犬濕頂奧摘馬烈俄嘲倔阻墮熙面朵餡腳腔司