小兒推拿操作必看精華

1、小兒推拿,概述小兒推拿手法常用穴位兒科常見病的推治,,1,,,,,2,,3,小兒推拿簡史,小兒推拿的一般知識,小兒推拿的生理病理特點(diǎn),小兒推拿概述,,,一,小兒推拿簡史,小兒推拿概述,小兒推拿的定義,,,推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”、“案杌”等； 是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)； 推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。,小兒推拿簡史,小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等； 是以各

2、種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的 的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法范疇。,,,二,小兒推拿的一般知識,小兒推拿概述,一、小兒推拿的優(yōu)點(diǎn),不用針，不用藥，見效快,1.經(jīng)濟(jì)簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著,小兒推拿的一般知識,二、小兒推拿的作用,疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑,根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說 針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀 運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)

3、、面、線操作,小兒推拿的一般知識,三、適應(yīng)證與禁忌證,1.適應(yīng) 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及防病保健。2.禁忌 潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。,小兒推拿的一般知識,,四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),小兒推拿的一般知識,,1.環(huán)境2.醫(yī)者3.患兒姿勢4.操作多采用患兒左手5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法輕而柔和7.推拿介質(zhì)（潤滑劑）8

4、.每日一次9.避風(fēng)寒,,,三,小兒推拿的生理病理特點(diǎn),小兒推拿概述,,一、小兒生理特點(diǎn),1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟

5、方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點(diǎn)。,小兒推拿的生理病理特點(diǎn),小兒推拿的生理病理特點(diǎn),,二、小兒病理特點(diǎn),,小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為: 發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時(shí)正確

6、的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。,,1,,,,,2,,3,常例手法,基本手法,復(fù)式操作法,小兒推拿手法,開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井,小兒推拿常例手法,無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應(yīng)用；拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。在推拿時(shí)，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。,開天門,小兒推拿常例手法,推坎宮

7、,小兒推拿常例手法,運(yùn)太陽,小兒推拿常例手法,掐總筋,小兒推拿常例手法,分陰陽,小兒推拿常例手法,拿肩井,小兒推拿常例手法,小兒推拿基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,1．直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。2．分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。 3．旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。,小兒推拿基本手法,【運(yùn)法】,用拇指或食、中、無名指

8、面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。,小兒推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;魚際揉法）,1．指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 2．掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。3．魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉

9、法。,小兒推拿基本手法,【按法】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。,指按法 掌按法,小兒推拿基本手法,【摩法】,1．指摩法  用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2．掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3．旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)

10、腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。,小兒推拿基本手法,【掐法】,用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。,小兒推拿基本手法,【拿法】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。,小兒推拿基本手法,【捏法】,1．捏脊法  用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在

11、操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。,捏法正位手勢,2. 擠捏法  用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。,小兒推拿基本手法,【搓法】,用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動，并同時(shí)作上下往返的移動，稱為搓法。,小兒推拿基本手法,【擦法】,用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和

12、魚際擦三種。,小兒推拿基本手法,【抹法】,用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法。,小兒推拿基本手法,【捻法】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。,復(fù)式操作法,【黃蜂入洞】,【位置】 兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā?用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次。【作用】 宣肺氣，通鼻竅【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無汗,復(fù)式操作法,【按弦走搓摩】,【位置】

13、 兩腋下脅肋處?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋?！咀饔谩?理氣化痰【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等,復(fù)式操作法,【運(yùn)水入土】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-100次。【作用】 健脾助

14、運(yùn)，潤燥通便【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等,復(fù)式操作法,【運(yùn)土入水】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-100次。【作用】 利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水【主治】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿,復(fù)式操作法,【水底撈明月】,【位置】 內(nèi)勞宮周圍?！静僮?/p>

15、方法】 醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過18口氣為限?！咀饔谩?清熱涼血，寧心除煩【主治】 高熱煩躁，神昏譫語,常用穴（部）位,正面穴位圖,,常用穴（部）位,背面穴位圖,,常用穴（部）位,頭面頸部穴位分布圖,,常用穴（部）位,上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖,,常用穴（部）位,上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖,,,【五經(jīng)

16、穴 】,【位置】 五指末節(jié)羅紋面 拇指 食指 中指 無名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 【操作】 旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)， 直推向指根方向?yàn)榍澹螖?shù)１００到５００次?！具\(yùn)用】 腎無實(shí)證，只補(bǔ)不清 脾常不足，宜補(bǔ)不宜清 心多有余，宜清不宜補(bǔ) 肝

17、為將軍，只清不補(bǔ) 肺為嬌臟，可清可補(bǔ)。,常用穴（部）位,【前臂三穴 】,三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）１００到３００次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)

18、一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）１００到３００次。六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）１００到３００次。,常用穴（部）位,,【門穴 】,天門：二眉之間至 前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。 上推24次，開天人合一的門戶。板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向

19、腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100到300次。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐５次；揉100次?；T：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100到300次。,常用穴（部）位,兒科常見病推治,【感冒】,（一）風(fēng)寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳

20、嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原則：疏鳳．解表，散寒。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。,兒科常見病推治,【感冒】,（二)風(fēng)熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。 治療原則：清熱解表。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退

21、六腑。,兒科常見病推治,【小兒腹瀉】,（一)傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。 治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。,,,,,,,,兒科常見病推治,【小兒腹瀉】,（二)寒濕瀉 主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。

22、 治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。,,,,,,,,兒科常見病推治,【小兒腹瀉】,（三)濕熱瀉： 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴．小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。 處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。,,,,,,,,兒科常見病推治,【小兒腹瀉】,（四)脾虛

23、瀉： 主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘?jiān)?，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。 處方： 補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。,,,,,,,,兒科常見病推治,【疳積】,（一)積滯傷脾： 主要癥狀： 形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫

24、。 治療原則：消食導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。 處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，分腹陰陽，揉足三里。,,,,,,,,兒科常見病推治,【疳積】,（二)脾胃虛弱： 主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象沉細(xì)無力，指紋色淡。 治療原則：溫中脾健，補(bǔ)益氣血。 處方：補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，運(yùn)內(nèi)八卦，