2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、布病概況及臨床,寧城縣疾病預(yù)防控制中心,Sec.1概述,,定義,布病是“布魯氏菌病”的簡稱,是由布魯氏菌侵入機體,引起人獸共患的傳染—變態(tài)反應(yīng)性傳染病。共6個生物種,19個生物型。布魯氏菌與結(jié)核病類似,都是細(xì)胞內(nèi)寄生,稱姊妹病。因此所有治結(jié)核藥物對布病均有效。,,生物種 生物型 常見宿主 羊 種 1~3 綿羊和山羊 牛

2、 種 1~8    牛 豬 種     1~5 豬、野兔、鹿、鼠類沙林鼠種 1 沙林鼠綿羊副睪種 1 綿羊 犬 種 1

3、 犬 【6種】 【19型】,1970年,F(xiàn)AO/WHO 布病專家委員會提出把它們都?xì)w于布魯氏菌屬。布魯氏菌屬于原核細(xì)胞型微生物,沒有完整細(xì)胞核,沒有核膜,沒有有絲分裂,但有核糖體。 共6個生物種,19個生物型。,(一)、畜間疫情牛、羊、豬的存欄數(shù)全世界 羊 18-20億 牛13億 豬9億全中國 羊 2.5-3億 牛0.9-1億 豬1億1、綿山羊:平均感染率0.5

4、%。2、牛:平均感染率0.4%。3、豬:平均感染率1.7%。4、鹿:平均感染率0.5%。5、犬:平均感染率6.5%。,(二)、人間疫情28個省區(qū)統(tǒng)計人群布病平均感染率為3.0%。l、嚴(yán)重流行區(qū):內(nèi)蒙,黑龍江,河南,西藏,青海,新疆,河北,山西,廣西,廣東,四川,湖北,陜西。2、一般流行區(qū):吉林,遼寧,山東,云南,湖南。3、散發(fā)區(qū):北京,天津,上海,江西,浙江,安徽,福建,海南。4、不明區(qū):江蘇,臺灣,貴州。,(三)、菌

5、種菌型分布至今分離出布魯氏菌約3500~4000株,包括羊種菌1,2,3型,牛種菌1,2,3,4,6,7,8型,豬種菌1,3型,綿羊附睪種菌,犬種菌,共5個種14個生物型,其中羊1型占羊種菌的50%多,牛以1,3,6,8型為主,豬種菌以3型較多。畜間感染率<1%很少造成人間流行,Sec.2傳染源,傳播途徑,傳播因子,,一、傳染源,布魯氏菌的宿主很多,已知有60多種動物(家禽、家畜、野生動物、馴化動物)可作為布魯菌的貯存宿主。羊

6、、牛、豬既是動物布病的主要傳染源,又是人類布病的主要傳染源;鹿、犬和其它家畜次之;嚙齒動物如豚鼠、小白鼠、家兔等是敏感的實驗動物,也可以作為傳染源。,我國北方大部分地區(qū)羊是主要傳染源,有些地方牛是主要傳染源,南方的廣西和廣東地區(qū)豬是主要傳染源,四川省以牛種布魯菌感染為主,牛羊種并存,并于1987年新發(fā)現(xiàn)了犬種布魯氏菌。,(一)、最適宿主與轉(zhuǎn)移1、最適宿主:布魯氏菌最常侵犯的易感宿主,并能在其體內(nèi)寄生,繁殖,致病。2、轉(zhuǎn)移現(xiàn)象:某個生

7、物種布魯氏菌偶然的侵入某些宿主,也能寄生,也能繁殖,一般不致病或引起輕度致病。,(二)各種家畜在傳播布病中的作用及特點1、羊:對布魯菌易感,出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、不孕、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎、拐子羊。其乳汁、尿液、陰道分泌物、精液中大量含菌,相互傳染快,范圍廣,能引起暴發(fā)流行;引起人布病癥狀重,感染率高,發(fā)病率高。牛種菌轉(zhuǎn)移到羊的概率<10%,豬種菌轉(zhuǎn)移到羊<1%。,2、牛:對牛種菌易感,主要癥狀流產(chǎn)、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎、拐子牛。引起人

8、布病癥狀輕,多為散發(fā)。羊種菌轉(zhuǎn)移牛3%左右,豬種菌<0.5%,從病牛乳汁及陰道分泌物中排菌時間較長(l~9個月),感染率高,發(fā)病率低。,3、豬:主要癥狀流產(chǎn)、后肢麻痹、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎,引起人布病慢,散發(fā),感染率高,發(fā)病率低,癥狀輕微但頑固,侵犯部位以頸椎為主。4、犬:犬種菌能引起犬流產(chǎn),對人致病報道很少,全世界現(xiàn)約50例左右。5、鹿:養(yǎng)鹿場應(yīng)引起重視,主要是轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。,二、傳播因子,1、流產(chǎn)物:60%的細(xì)菌是從流產(chǎn)物中分離。

9、2、乳及其制品:污染奶含菌可達100~5000個菌/ml,可造成城鎮(zhèn)居民布病上升。3、內(nèi)臟和肉:以肝脾為主,尤其是脾臟,屠宰及食品加工人員易被感染。4、皮毛:制革工、毛紡廠職工、選毛工感染機率最大。5、布病病人的乳汁、膿汁、尿、陰道分泌物及精液:可造成人與人之間的感染。6、其它:塵、土、水等。,三、傳播途徑,1、接觸:通過皮膚粘膜,常見于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員、擠奶工、接羔人員、布病專業(yè)工作者和畜產(chǎn)品加工企業(yè)等職業(yè)

10、人群中,國外報道通過接觸感染的病例占50%以上。2、消化道:主要是通過食物或飲水,布魯氏菌經(jīng)口腔或食道粘膜進入機體,國外報道喝奶感染率50%,吃肉感染率13%,國內(nèi)尚未見系統(tǒng)報道。3、呼吸道:常見于吸入被布魯氏菌感染的飛沫及塵埃,目前尚無系統(tǒng)研究報道。,四、布病人傳人的可能途徑,1、通過性生活傳播:是目前人與人傳播報道較少的一種傳播方式。在人類布病中,幾乎有一半的患者周期性從尿中排泄布魯氏菌,睪丸也常是被侵犯的器官,近來已有人從布

11、病患者的精液中分離出布魯氏菌。通過羊種布魯氏菌感染綿羊證實,如經(jīng)陰道感染布病需1~5億菌體。布病患者能否從精液中排出這么大量的布魯氏菌還未見報道;目前還沒有一個報道有確鑿的證據(jù)是通過性生活而傳播的;通過性生活傳播的布病主要為男患者傳給女性,還未見有女性傳給男性的報道。,2、通過母乳傳播:女性患者可能通過喂乳方式將布病傳給嬰兒。3、垂直傳播:布魯氏菌在絨毛膜中繁殖極為旺盛,能通過胎盤屏障。4、接觸傳播5、其它:骨髓移植、輸血等。人

12、與人傳播布病有以下值得注意的現(xiàn)象:1、主要由羊種布魯氏菌引起。2、多為散發(fā)性發(fā)病。3、傳播方式不是以接觸為主。,Sec.3流行特點,,一、分布,1、地方性:與牲畜的種類、數(shù)量及分布有關(guān)。2、季節(jié)性:50~60年代以前布病季節(jié)性很明顯,現(xiàn)在已不明顯,季節(jié)性受(1)牲畜配種、產(chǎn)羔等支配;(2) 布魯氏菌種與牲畜種類支配。布病季節(jié)性多見于羊種菌感染。3、職業(yè):布病感染有明顯的職業(yè)性,是一種職業(yè)病。4、性別、年齡、民族:布病在這些方

13、面易感性無差別,有差異也僅是接觸機會不同。,二、影響因素,1、自然因素:主要是氣候的變化。2、社會因素:生活水平,衛(wèi)生狀況,管理制度,預(yù)防措施,免疫力。,三、周期性,國外報道6~8年一個周期,寧夏報告4~5年一個周期。免疫情況、人群易感性、傳染源及傳播途徑、菌型等因素均可影響布病的周期性。,五、不同菌種引起布病流行的特點,1、羊種菌:毒力強,最適宿主羊,傳播快,癥狀重,易暴發(fā)流行,轉(zhuǎn)移現(xiàn)象多。2、牛種菌:毒力中等,散發(fā),癥狀輕,季

14、節(jié)性不明顯,對人畜均致病。3、豬種菌:毒力中等,散發(fā),癥狀輕但頑固,感染率高,發(fā)病率低,季節(jié)性不明顯,1,3,4型對人、豬均致?。?型菌對豬致??;4型菌對鹿、人、豬致??;5型菌主要在蘇聯(lián)鼠中,尚未見對人畜致病的報告。4、犬種菌:毒力低,侵犯大,對人致病很輕微且少,感染率低,發(fā)病率低。5、綿羊附睪種菌:毒力低,對人不致病,幾乎不轉(zhuǎn)移。6、沙林鼠種菌:尚未見對人畜致病報告。,Sec.4布病的臨床表現(xiàn),,,潛伏期:1-3周,平均為2周

15、。也有個別病例潛伏期可達數(shù)月甚至一年之久。潛伏期的長短與病原菌的型、毒力、菌量及機體抵抗力等諸因素有關(guān)。,發(fā)病和前驅(qū)期癥狀:多數(shù)病例發(fā)病緩慢,發(fā)病急驟者約占10%,一般沒有前驅(qū)期癥狀,發(fā)病一開始就表現(xiàn)為惡寒,發(fā)熱,出汗等急性期癥狀。起病緩慢者可有失眠,食欲不振,勞動力減弱,頭痛、多汗,與一般感冒有類似。經(jīng)口感染者常見頸部淋巴結(jié)腫大。有些病例可見便秘,腰及各部位肌肉和關(guān)節(jié)有輕度風(fēng)濕樣疼痛,傍晚有輕度畏寒等癥狀。前驅(qū)期持續(xù)時間變動很大,容易

16、被忽略。,一、主要癥狀,1、發(fā)熱:是布病常見臨床表現(xiàn)之一,可見于各期病人,常伴有寒戰(zhàn),關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗等癥狀。熱型不一,變化多樣。布病患者在高燒時一般神志清醒,甚至自覺尚好,但體溫下降時自覺癥狀增多,并加劇,這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所特有。,2、多汗:多汗為布病主要癥狀之一,尤以急性期患者為甚。特別是晚上增多。與一般發(fā)熱疾病不同的是出汗相當(dāng)嚴(yán)重,體溫下降時更為明顯,??蓾裢敢卵潱够颊吒械骄o張、煩燥,甚至

17、影響睡眠。大量出汗可以導(dǎo)致虛脫。,,3、疼痛:急、慢性期布病患者都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)與肌肉的疼痛。在急性期關(guān)節(jié)與肌肉疼痛呈游走性與風(fēng)濕頗為相似。主要在大關(guān)節(jié),疼痛十分劇烈。慢性期的關(guān)節(jié)疼痛一般局限于某一部位,并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大關(guān)節(jié)為常見。多為持續(xù)性鈍痛,常因過勞或氣候變化而使疼痛加重 。有的患者可有頭痛、腦膜刺激征、眼眶內(nèi)痛和眼球脹痛等癥狀。,,4、乏力:這一癥狀為全部病人所具有,慢性期患者更為嚴(yán)重,患者自覺疲乏無力,能吃不愛

18、動,故有人將此病稱為“懶漢病”。,,5、其他癥狀:急性期患者可以產(chǎn)生嚴(yán)重的毒血癥,血小板減少,心內(nèi)膜炎或其他更嚴(yán)重的合并癥癥狀,慢性期患者常表現(xiàn)為精神抑郁不振,表情淡漠,失眠,煩燥不安,易于激動,畏寒喜暖,四肢發(fā)冷,陽萎,遺精,自覺手足發(fā)燒等。,二、主要體征,1、淋巴結(jié)腫大:有些患者可以出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。不僅有局限性淋巴結(jié)炎,而且還可以發(fā)生多發(fā)性淋巴結(jié)炎。個別患者淋巴結(jié)化膿形成瘺管,在膿汁中可以分離到布魯氏菌。,2、骨關(guān)節(jié)變化:骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

19、的損害是布病的主要體征之一??砂l(fā)生于布病各個期,但慢性期多見。關(guān)節(jié)腫大,多數(shù)由滑膜炎、關(guān)節(jié)周圍炎,關(guān)節(jié)旁組織炎、關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎和滑囊,腱鞘炎癥性變化引起。關(guān)節(jié)粘連:在個別病例中,可以發(fā)生部分的或完全的關(guān)節(jié)粘連。使關(guān)節(jié)呈屈曲畸形或強直以及肌肉萎縮等。脊椎受累,患者被迫處于固定的彎曲狀態(tài)。形成膿腫:它僅偶見于個別病例。,,3、肝脾腫大:國內(nèi)資料,急性期肝腫大占21.31%,脾腫大占10.13%;慢性期肝脾腫大占4.26%。腫大的肝脾質(zhì)

20、軟,中等硬。由于肝臟損害,可出現(xiàn)黃疸。,,4、軟組織腫脹:各期布病患者均可發(fā)生軟組織的損害,比如筋膜、腱膜、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍組織及肌肉等。形成蜂窩組織炎和纖維組織炎,出現(xiàn)大小不同的結(jié)締組織結(jié)節(jié)及浸潤。慢性期患者較常見。,三、過敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng)),布氏菌侵入機體后,使機體致敏,機體再次與布氏菌抗原接觸時,可出現(xiàn)各種過敏反應(yīng)(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)。不同類別的過敏反應(yīng)產(chǎn)生的機率是不同的,第Ⅳ型過敏反應(yīng)產(chǎn)生機率最高?;谶@種過敏反應(yīng)建立的檢查技術(shù)

21、被廣泛用于流行病學(xué)調(diào)查、檢疫和臨床診斷。,四、病程與預(yù)后,病程以3-12個月居多。治療及時,措施得力,預(yù)后良好。如不及時治療,易由急性轉(zhuǎn)為慢性,反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)年,嚴(yán)重影響勞動能力,甚至病灶纖維化后形成瘢痕,引起內(nèi)臟器官的器質(zhì)性改變或骨關(guān)節(jié)的變形強直,終生不愈。布病本身不易引起患者死亡。,Sec.5布病的診斷,,人間布病診斷方法和判定標(biāo)準(zhǔn),1、流行病學(xué)接觸史:密切接觸家畜、野生動物、畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)等或生活在疫區(qū)內(nèi)的居民。2、臨

22、床癥狀和體征,應(yīng)排除其他疑似疾病。3、實驗室檢查:①病原分離②試管凝集試驗③補體結(jié)合試驗④抗人球蛋白試驗。⑤皮膚過敏實驗⑥平板凝集試驗(或虎紅平板凝集試驗)。,疑似病例:具備1接觸史、2臨床表現(xiàn)及實驗室檢查中⑤⑥任一種方法陽性。確診病例:具備1接觸史、2臨床表現(xiàn)及實驗室檢查中①②③④的任何一項檢查陽性即可確定為布病病人。隱性感染:具備1接觸史及3實驗室檢查中①②③④任一種方法陽性,但無臨床癥狀。對已確診的慢性布病病人和接種過菌苗

23、的人,應(yīng)以臨床癥狀為主要依據(jù),血清學(xué)試驗效價高低,皮變反應(yīng)僅供參考。,Sec.6 布病的治療,布病是一種傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病。因此盡快消滅病原體,才能收到良好的療效。所以,應(yīng)該早期診斷,在急性期按照規(guī)定全程治療。并且要不斷的消除病人疑慮,增強信心,堅持治療,適當(dāng)增加蛋白質(zhì),維生素等營養(yǎng)物,提高患者的抵抗力。,急性、亞急性期布病治療,一、抗生素療法 1、傳統(tǒng)抗菌藥物的應(yīng)用 (1)四環(huán)素類抗生素,并用鏈霉素治療 一般應(yīng)用四環(huán)

24、素抗生素類藥物有四環(huán)素,土霉素,金霉素,最常用的是四環(huán)素。三種抗生素用法大致相同,21日為一療程,可再重復(fù)1-2個療程,一般療程間隔5-7天。 第一療程并用鏈霉素。應(yīng)用此治法,一般治療后48-72小時,體溫開始下降,平均退熱期為5-7天。,(2)利福平(Rifampicin),并用強力霉素(doxycycline)治療利福平成人每天600-900毫克,分兩次口服;并且每天早晨口服強力霉素200毫克,連續(xù)給藥最短6周。,,(3

25、)、孕婦的抗菌治療婦女在懷孕期,患有急性或亞急性布病時都可以引起胎兒死亡,因此更要給予及時的妥善治療。治療方法 首選藥物是利福平。禁忌用鏈霉素。,,(4)復(fù)方新諾明每片含磺胺甲基異惡唑(Sulfamethoxazole)400毫克,甲氧芐胺嘧啶(Trime-thoprim)80毫克,成人每次2片,每日三次連服2周,以后每天兩次。兒童按每日公斤體重磺胺甲基異惡唑50毫克,甲氧芐胺嘧啶10毫克計算。三周為一療程,可治2-3個療程。

26、單獨用復(fù)方新諾明治療復(fù)發(fā)率較高,甚至延長治療時間也不能避免。有引起皮疹和消化不良的副作用,如果發(fā)現(xiàn)副作用時應(yīng)停藥。,二、對癥治療頭疼或失眠者,可口服止痛劑或鎮(zhèn)靜劑,如復(fù)方阿斯匹林,苯巴比妥等。高熱持續(xù)不退者,可采用物理方法降溫或服退熱劑。關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者,可用5-10%硫酸鎂局部濕熱敷,每日2-3次,局部關(guān)節(jié)腔積液時,可行關(guān)節(jié)腔穿刺,抽出其內(nèi)積液,注入鏈霉素0.1-0.2克。1-2周注射一次。,,三、激素治療激素治療:在用抗生素治療

27、時,出現(xiàn)Herxheimer反應(yīng)可以靜脈點滴考地松(Cortiso1);當(dāng)患者血小板嚴(yán)重減少或有明顯的血管內(nèi)凝塊擴散時,應(yīng)用氫化考的松,可以挽救生命;中毒癥狀嚴(yán)重,睪丸顯著腫脹者,可使用激素治療。但一般情況下禁用激素治療。,布病治療研究進展,,抗生素療法,新型抗菌藥物的應(yīng)用隨著醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展,一些新型抗生素被應(yīng)用于布病的治療。,,一、利福霉類抗生素 迪克菲: 是一種新型半合成的長效利福霉素族抗生素,對結(jié)核桿菌、革蘭氏

28、陽性菌和某些革蘭氏陰性菌有抑制和殺滅作用,用其組方治療布病治愈率高,復(fù)發(fā)率低。,組方: 1.迪克菲+四環(huán)素+鏈霉素,治愈率96.7%,總有效率100%。2.利福噴丁(是一種高效廣譜抗生素對結(jié)核桿菌和其他分支桿菌在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用具有高效長效和低毒的特點。胃腸道反應(yīng)弱) +四環(huán)素+強力霉素,治愈率96.9%(近期中遠期療效都很好)。,,3.利福噴丁+四環(huán)素,治愈率88.8%,高于四環(huán)素+鏈霉素82.5%

29、。 建議用利福噴丁與四環(huán)素替代鏈霉素與四環(huán)素組方(退燒時間和關(guān)節(jié)疼時間縮短,未見毒付作用),,二、頭孢菌素類抗生素 1.頭孢三嗪(廣譜長效對革蘭氏陰性菌作用強,肌注后生物利用率100%,殺菌濃度維持24h半衰期8h)+利福噴丁+多西環(huán)素(多西環(huán)素對革蘭氏陰性菌敏感、低度抑菌、高度殺菌、抗菌強),治愈率98.68%。臨床癥狀消失快,僅在強化期可基本痊愈,復(fù)發(fā)率僅1.31% ,治愈率明顯高于鏈霉素加四環(huán)素.82.5%,三藥聯(lián)用對急

30、性期有協(xié)同作用。,,三、喹諾酮類抗生素 1.環(huán)丙沙星(第一代喹諾酮類)+左氧氟沙星,療效很好,它們都有易進入細(xì)胞,分布范圍廣,抗菌譜廣、抗菌作用強、安全、起效快、尤其進入吞噬細(xì)胞內(nèi),可殺滅侵入機體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞內(nèi)的布氏菌,從而阻斷慢性肉芽腫形成,是目前布病較理想的藥物。,,2.氧氟沙星+利福平,與傳統(tǒng)的組方強力霉素+利福平;鏈霉素+強力霉素療效基本相同。 布氏菌在體外對培福新、洛美沙星、美羅培南、阿齊霉素高度敏感。

31、3.環(huán)丙佛哌酸+強力霉素+利福平治療急、亞急、慢性其結(jié)果無論臨床還是免疫學(xué)方面、遠期都有滿意療效。,,四、新治療藥物的研究1用頭孢曲松鈉、阿奇霉素、妥布霉素、強力霉素的藥物敏感試驗,對各種布氏菌試驗其抑菌強度明顯超過鏈霉素、四環(huán)素。2用莫西沙星、環(huán)丙沙星、四環(huán)素、強力霉素、 鏈霉素、磺胺甲級異戊唑?qū)δ鞲绲?7株菌試驗,結(jié)果環(huán)丙沙星、四環(huán)素抗布氏菌活性效果好。,免疫增強劑療法,主要用于慢性布病的治療1.高濃度的胸腺肽+氧氟沙星

32、1~1.5月病人主要癥狀陽性體征迅速改善,大部分癥狀消失,近期療效較好。胸腺肽作用免疫器官,改善機體的敏感狀態(tài),有益于清除胞內(nèi)細(xì)菌。氧氟沙星細(xì)胞滲透性強、組織分布廣、副作用小。 2.左旋咪唑+常規(guī)抗菌素1~1.5月(優(yōu)于傳統(tǒng)的抗菌療法),中醫(yī)中藥療法,1.以中藥調(diào)節(jié)免疫功能治療慢性布病(布病破壞了免疫功能)2.以脫敏為主的中成藥治療慢性布病,如昆明山區(qū)棠片。3.以清熱、強壯、止痛為主的中藥方,如丹參、柴胡等。,對布氏菌病治療手

33、段的展望,布氏菌細(xì)胞內(nèi)寄生和變態(tài)反應(yīng)的特點使得臨床治療工作多年來進展不大。如何進一步提高臨床治療效果,是需要我們深入探索的課題。,寧城縣鼠疫布病防治總體要求,1.布病防治項目已列入市衛(wèi)生局對各旗縣疾控年終目標(biāo)化考核內(nèi)容,寧城縣衛(wèi)生局也制定了《寧城縣地方病防治工作考核方案》,將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)布病防治項目開展情況及質(zhì)量進行考核。,2011年市里要求達到的指標(biāo):(1)衛(wèi)生技術(shù)人員、重點職業(yè)人群培訓(xùn)達標(biāo)率達80%以上。(2)急性期病人發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范

34、治療率和治愈率達到75%以上。(3)衛(wèi)生院和有條件的村用板報、櫥窗宣傳單等形式的宣傳。(4)確診布病病人及時上報,不得瞞報、漏報。,2.人員培訓(xùn):要求各縣直衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡快開展本院醫(yī)務(wù)人員和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生布病防治知識全員培訓(xùn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦一期布病宣傳干預(yù)的村干部培訓(xùn)班;培訓(xùn)內(nèi)容:布病流行病學(xué)、臨床診斷、規(guī)范治療和鼠疫防治,使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生都具備指導(dǎo)布病病人規(guī)范治療的能力,對于一些有布病接觸史,原因不明的發(fā)燒不退,

35、或使用常用抗菌素治療發(fā)燒不退的病人都應(yīng)做布病血清學(xué)檢驗。,培訓(xùn)班要有簽到薄、照片、教案、試卷存檔備區(qū)、市衛(wèi)生行政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門檢查驗收。2012年和2014年項目結(jié)束時區(qū)、市肯定要對項目實施情況進行評估。市衛(wèi)生局市疾控中心年終考核時也有可能抽查醫(yī)院,今后的計效考核也要看這些東西。開展適合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的多種形式布病防治知識的宣傳。,3.培訓(xùn)教材幻燈片和可到“寧城縣地方病防治”網(wǎng)站下載,網(wǎng)址:http://ncjk.banzhu.net或通過百

36、度、Google、搜搜等各大搜索引擎搜“寧城縣地方病防治”。4.布病病人的流調(diào)工作:協(xié)助縣疾控中心作好布病病人的流行病學(xué)調(diào)查工作?!恫疾×餍胁W(xué)個案調(diào)查表》調(diào)查項目一定要填寫齊全,特別是病人流行病學(xué)接觸史、傳染源、家中飼養(yǎng)的牲畜種類數(shù)量,聯(lián)系電話,所從事的職業(yè):是否去外地打工從事牛羊放牧、飼養(yǎng)、屠宰、販賣及畜產(chǎn)品加工工作,《布病流行病學(xué)個案調(diào)查表》填寫好后自己保留一份報縣疾控中心一份。,(六)縣醫(yī)院、中醫(yī)院有確診布病病人時通知病人或其

37、家屬到疾控中心填寫《布病流行病學(xué)個案調(diào)查表》及了解病人的感染、患病過程。(七)布病項目技術(shù)方案、培訓(xùn)教材(幻燈片和Word格式)、《布病流行病學(xué)個案調(diào)查表》《布病患者治療指導(dǎo)意見》可到“寧城縣地方病防治”網(wǎng)站下載,網(wǎng)址:http://ncjk.banzhu.net或通過百度、Google、搜搜等各大搜索引擎搜“寧城縣地方病防治”。,5.布病病人管理和布病病人的規(guī)范治療:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫科對確診的所有病例填寫病人登記表和《“急性期、亞急

38、性期”布病患者督導(dǎo)治療卡》和隨訪記錄,病人治愈后《“急性期、亞急性期”布病患者督導(dǎo)治療卡》交縣疾控中心地病科歸檔,裝入病人病史檔案。為方便全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生人員治療布病病人時規(guī)范用藥,防止轉(zhuǎn)慢。5.布病病人管理和布病病人的規(guī)范治療:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫科對確診的所有病例填寫病人登記表和《“急性期、亞急性期”布病患者督導(dǎo)治療卡》和隨訪記錄,病人治愈后《“急性期、亞急性期”布病患者督導(dǎo)治療卡》交縣疾控中心地病科歸檔,裝入病人病史檔案。為方便全縣

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