心臟彩超的判讀

1、心臟彩超的簡(jiǎn)單判讀,,湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心內(nèi)科研究生：楊金霖,一、什么是心臟彩超,B型超聲（切面顯像Brightness mode）將回聲信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示出來，為輝度調(diào)制型，回聲強(qiáng)則光點(diǎn)亮，回聲弱則光點(diǎn)暗。 M型超聲（光點(diǎn)掃描Motion type）在輝度調(diào)制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點(diǎn)從左向右自行移動(dòng)掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當(dāng)探頭固定一點(diǎn)探查時(shí)，從光點(diǎn)的移動(dòng)可觀察反射體的深度及其活動(dòng)狀況，常用來探測(cè)心

2、臟，即通稱的M型超聲心動(dòng)圖。,,多譜勒超聲：D型（Doppler型）超聲，此法利用多譜勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲的頻率有所改變（稱為頻移），頻移的程度與相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠(yuǎn)則頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類型的儀器顯示出多譜勒信號(hào)音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點(diǎn)，再提取多譜勒信號(hào)，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測(cè)心臟、血管內(nèi)血液的流向、流速及流量，并可同時(shí)聽取多譜

3、勒信號(hào)音。采用偽彩色編碼技術(shù)，多用紅-藍(lán)色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡(jiǎn)稱CDFI（color Doppler flow imaging）。,,心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行檢查，以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能，達(dá)到對(duì)心臟疾病進(jìn)行診斷的目的。,常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥,心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、

4、 大動(dòng)脈、體（肺）靜脈，心肌病變、 心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等心臟血流動(dòng)力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定 量狹窄、返流及分流的流速、壓差及 流量等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸心功能：收縮、舒張,二維超聲心動(dòng)圖,理論上可以獲得

5、無數(shù)個(gè)心臟切面，美國(guó)超聲協(xié)會(huì)對(duì)二維檢查進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和簡(jiǎn)化。將所有心臟切面簡(jiǎn)化為三個(gè)平面。短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。長(zhǎng)軸平面：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。,探頭的位置,探頭的位置長(zhǎng)軸切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窩。短軸切面：胸骨旁、劍突下（肋緣下）。四腔切面：心尖、劍突下（肋緣下）。,胸骨旁長(zhǎng)軸切面,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動(dòng)脈

6、：AO 肺動(dòng)脈：PA室間隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主動(dòng)脈瓣P(guān)V：肺動(dòng)脈瓣,胸骨旁長(zhǎng)軸切面，舒張期與收縮期,,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動(dòng)脈：AO 肺動(dòng)脈：PA室間隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣

7、 AV：主動(dòng)脈瓣P(guān)V：肺動(dòng)脈瓣,心尖四腔切面,心尖四切面,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動(dòng)脈：AO 肺動(dòng)脈：PA室間隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主動(dòng)脈瓣P(guān)V：肺動(dòng)脈瓣,,2cm,1,2,3,升主動(dòng)脈直徑：收縮期測(cè)量主動(dòng)脈竇終止點(diǎn)上方2cm處下緣到上緣的垂直距離。AO正常值20~35mm,收縮期測(cè)左房前

8、后徑,左房前后徑：收縮期測(cè)量主動(dòng)脈后壁左房面下緣到左房后壁上緣的距離。,LA正常值：女性＜30mm，男性＜33mm。,舒張期測(cè)右室壁厚度和右室前后徑,右室前后徑：舒張期測(cè)量右室前壁下緣到室間隔右室面上緣。RV正常值＜20mm,右室壁厚度：舒張期測(cè)量右室前壁上緣到右室前壁下緣。正常值＜7mm,冠狀靜脈竇內(nèi)徑,,室間隔IVS 正常值<11mm,左室后壁LVPW 正常值<11mm,左室 LV 正常值女性＜48mm男性

9、＜5 0mm,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑：在肺動(dòng)脈瓣環(huán)上1cm處，測(cè)量收縮期最寬的內(nèi)徑，內(nèi)緣到內(nèi)緣的垂直距離。PO正常值＜36mm,左房上下徑：收縮期測(cè)二尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)到左房頂部?jī)?nèi)緣。左房左右徑：收縮期測(cè)房間隔中部左房面內(nèi)緣到左房左側(cè)壁中部?jī)?nèi)緣。,右房上下徑：收縮期測(cè)三尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)到右房頂部?jī)?nèi)緣。右房左右徑：收縮期測(cè)房間隔中部右房面內(nèi)緣到右房右側(cè)壁中部?jī)?nèi)緣。右房 RA 〈40×36mm兩者相加＜90,左室上下徑：舒張期測(cè)二尖瓣

10、環(huán)連線中點(diǎn)到左室心尖內(nèi)緣。左室左右徑：舒張期測(cè)室間隔左室面內(nèi)緣到左室側(cè)壁內(nèi)緣，選基底部最寬處。,右室上下徑：舒張期測(cè)三尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)到右室心尖內(nèi)緣。右室左右徑：舒張期測(cè)室間隔右室面內(nèi)緣到右室側(cè)壁內(nèi)緣，選基底部最寬處。,M型超聲測(cè)定左心室收縮功能 一、操作規(guī)范要求1．應(yīng)用M型超聲測(cè)定左心室功能時(shí)，首先由胸骨旁左側(cè)取得規(guī)范的二維超聲心動(dòng)圖左心室長(zhǎng)軸切面。然后，在此規(guī)范的二維超聲心動(dòng)圖左心室長(zhǎng)軸切面上將取樣線置于腱索水平取得符合規(guī)范要

11、求的M型超聲左心室波群 。,左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）,? 概念：搏出量與心室舒張末期容積的百分比? 心臟在正常工作范圍內(nèi)活動(dòng)時(shí)，搏出量始終與心室舒張末期容積相適應(yīng)? 正常值：55-65％ＥＦ40%為左室收縮功能輕度減低ＥＦ30%--40%為左室收縮功能中度減低ＥＦ<30%為左室收縮功能重度減低　Ｍ型超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室容量，在左室節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常的患者誤差較大。,左室短軸縮短率（FS%）,左室短軸縮短率（F