意識喪失處理

1、一、按意識障礙的程度分1、暈厥：一過性意識喪失。2、嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)。3、意識模糊/譫妄：意識水平下降，出現(xiàn)定向力的障礙。4、昏睡：接近意識喪失。5、昏迷：意識完全喪失淺昏迷：對聲音刺激無反應，對疼痛刺激反應存在，生理反射存在，生命體征基本正常。深昏迷：對各種刺激全無反應。,二、意識障礙發(fā)生的過程急性過程1、暈厥2、昏迷漸進過程1、嗜睡2、意識模糊3、昏睡4、昏迷,高校驚現(xiàn)“死亡游戲” 漂亮女大學生死去

2、活來 記者找到了一位“死亡游戲”的玩家。玩家是位身材高挑的正在上大三的女生，她向記者講述了死亡游戲的種種刺激后干脆把記者拉到她的寢室向記者表演了一次。玩家讓寢室內的另一名女生做她的助手，經(jīng)過一番動作，雙腿一軟、眼一閉便倒在了床上。幾秒種后，玩家眼睛睜開，“活”了過來，開口第一句話便是“‘死’了多長時間？”得知時間為7秒時，她似乎有些失望。她告訴記者，她曾經(jīng)“死”過14秒，……她進入了哪種意識障礙？,死亡游戲：一種通

3、過人為方法導致腦組織缺血缺氧引起不真實感及幻覺的行為。屏氣狀態(tài)下，擠壓胸腔。長時間自主屏氣。長時間過度呼吸。,三、急性意識障礙的病因、表現(xiàn)及處理（一）暈厥基本病因及表現(xiàn)（1）血管張力與容量失調– 外周血管擴張；心率減慢。1）血管抑制性暈厥 較長時間坐位、站立時發(fā)生。2）頸動脈竇綜合征 頸動脈竇受壓后出現(xiàn)。,3）直立性低血壓暈厥 體位改變（坐位、下蹲位快速改變?yōu)橹绷⑽唬?）吞咽、咳嗽

4、性暈厥 持續(xù)咳嗽時發(fā)生。（2）血液成分異常1）呼吸功能不全，血液中CO2 過高。2）呼吸過度，血液中CO2過低。3）低血糖。4）嚴重貧血。,暈厥的基本表現(xiàn)發(fā)病先兆：頭昏、眼前發(fā)黑、心慌、出冷汗；發(fā)生時表現(xiàn)：突然摔倒，面色蒼白，肢體發(fā)冷，無咬舌及尿失禁；持續(xù)時間：數(shù)秒至數(shù)分鐘；,暈厥的處理1、對病情做出的初步判斷 觀察：面色的變化；脈搏情況；有無呼吸頻率節(jié)律改變；瞳孔有無散大；是否出現(xiàn)抽搐、小便失

5、禁；2、確定為暈厥后1）立即將暈厥者置于平臥位。2）保持呼吸道通暢。3）按壓人中。4）低血糖時及時給予高濃度糖水口服。,（二）昏迷1、癲癇由于大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常、過度放電引起。發(fā)作時的表現(xiàn)：突然意識喪失倒地，全身肌肉強直性和痙攣性抽搐（上肢屈肘、下肢伸直）；頭部后仰，眼球上翻，牙關緊閉，呼吸暫停，面唇青紫，瞳孔散大；約持續(xù)10～20秒。繼而全身肌肉出現(xiàn)張弛交替的陣攣，約1 ～2分鐘，然后轉入昏睡狀態(tài)。常伴小便失禁。,處理

6、1）將病人置于平臥頭偏向一側體位，解開領部衣扣。2）保持呼吸道通暢。3）用軟布卷團置于上、下臼齒間（不可置于門齒處）。4）保護病人，不要按壓抽搐中的肢體，預防 外傷。*有癲癇病史不適宜進行駕駛、游泳、高空作業(yè)等活動。,,2、腦出血多見于中、老年人，常在活動或情緒激動時發(fā)生，病人多有高血壓病史。發(fā)生時的表現(xiàn)：劇烈頭痛，常伴有嘔吐；面色潮紅；呼吸深快，或節(jié)律改變；瞳孔散大或不對稱。處理1）平臥，保持呼吸道通暢。2）不要隨

7、意搬動病人。3）呼叫120。,3、癔癥性暈厥（hysteria） 是一種輕度的精神障礙多在精神因素作用下發(fā)作表現(xiàn)為：突然倒地，屏氣或作過度呼吸，雙眼緊閉，面色潮紅，全身僵直或手足不規(guī)則舞動。意識并未真正消失，眼球活動良好，對疼痛刺激有逃避反應。處理1）確定判斷是否正確2）語言暗示治療，減輕或消除癥狀,氣道異物梗阻 時的急救方法

8、 1971年4月25日在美國舊金山寓居的宋子文應邀參加一位老朋友為他舉行的晚宴，多時不見，邊吃邊談，突然宋子文“咯”的打了個嗝后便不再說話了，只見他臉色變得又紅又紫，眼睛上翻，露出了嚇人的白眼仁，然后頭脖頸一梗，很快就無力地耷拉下來。,異物卡喉窒息的急救手法（Heimlich手法）,一、應用于成人1、搶救者站在患者的背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部2、一手握拳，將拳的拇指一側放在患者胸廓下和臍上的腹部3、另一手抓住你的拳頭

9、快速向上沖擊壓迫患者的腹部，不能用拳擊和擠壓,中指和示指放在胸廓和臍上的腹部，快速向上壓迫沖擊,Heimlich手法在小兒窒息時的應用（臥位）,Heimlich手法在小兒窒息時的應用（坐位）,Heimlich手法在窒息自救時的應用,,Heimlich手法在窒息無意識患者的應用,,中暑高溫環(huán)境下，因體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙，而突然發(fā)生的代謝和中樞神經(jīng)功能紊亂。[病因與發(fā)病機制]病因：夏季長時間暴曬、長時間處于高溫環(huán)境下

10、 發(fā)病機制：散熱過程受抑制，體溫升高導致臟器受損體液丟失過多，周圍循環(huán)衰竭腦組織直接受熱、水腫、功能障礙,[臨床表現(xiàn)]先兆中暑--過量出汗、口渴、頭暈耳鳴、四肢無力、胸悶心悸、惡心、體溫正?；蛏?。輕度中暑--面色潮紅、胸悶、心律加快、皮膚灼熱；體溫＞38℃；面色蒼白，皮膚濕冷，惡心嘔吐，脈搏細速，血壓下降。,重度中暑--中暑高熱 多見于老年人，常發(fā)生在持續(xù)高溫數(shù)天后。體溫可達41℃以上，呼吸、脈搏、血壓變化，意識障

11、礙，抽搐。中暑痙攣 多見于青壯年，常因大量出汗后補充體液過程中未合理補充鈉鹽。四肢無力，肌肉痛性痙攣，以腓腸肌多見。,,中暑衰竭 最常見，多見于老年人或對高溫未能適應者。因出汗過多失水、失鈉形成低滲性脫水，周圍循環(huán)衰竭。頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，面色蒼白、皮膚濕冷，體位性昏厥，血壓下降。日射病 在烈日下暴露時間過長，腦組織因熱輻射受損。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈，耳鳴眼花，意識障礙,[處理]一、先兆及輕癥中暑脫離高溫環(huán)境，加強通

12、風，平臥休息口服充分的電解質溶液（口服補液配方）降溫措施--冷水或冰水（4～10℃）擦洗身體，冰敷。二、重癥中暑將患者置于20～25℃的室溫環(huán)境，使用電扇加強通風充分補充電解質溶液,降溫措施--用冰水加酒精（5～10%）擦拭皮膚；冰敷--冰水擦浴進行體表降溫--4～10℃ 5%GNS 1000ml 灌腸/注入胃內,三、處理過程的注意事項物理降溫過程中，應配合肢體的按摩體溫測量以肛溫為準。使用大量冰敷和冷水浸浴降溫

13、，體溫降至38℃應暫停降溫措施。有痙攣或意識障礙時注意保持呼吸道暢通及安全注意觀察休克、出血、急劇尿少、呼吸困難等并發(fā)癥的出現(xiàn)。,溺水人淹沒在水中，呼吸道因水的進入引起窒息和血流動力學及血液生化改變的急性損害。[常見原因及病理生理變化]常見原因：意外落水肢體活動過度/水溫過低的刺激→抽搐游泳過程中疾病發(fā)作/其他意外→意識喪失游泳時間過長→換氣過度→呼吸性堿中毒→抽搐,病理生理：由于呼吸道被水堵塞或水的刺激造成喉痙攣/

14、聲門關閉導致窒息大量水經(jīng)肺毛細血管迅速進入血循環(huán)。*淡水為低滲液可使血容量快速擴張→急性肺水腫，紅細胞溶解→急性腎功能衰竭，電解質紊亂→心室顫動。*海水為高滲液經(jīng)過肺泡壁吸出血液中的水分，造成急性肺水腫。,[臨床表現(xiàn)]抽搐、牙關緊閉；呼吸淺促/呼吸停止，肺部大量濕性羅音，咯血性泡沫痰（淡水）；心律紊亂，血壓不穩(wěn)定。上腹飽脹，復蘇時多有嘔吐。,[處理]1、立即清理口、鼻腔內的水及其它異物，并將舌拉出以保證呼吸道暢通。2、迅速進

15、行倒水動作，倒出呼吸道內及胃內積水（盡可能短時間）3、心跳呼吸停止者，在呼吸道基本恢復通暢后，應盡快進行心肺復蘇。,溺水后倒水方法：1、膝頂法2、肩頂法3、抱腹法,電擊傷電流通過人體造成的損傷。主要表現(xiàn)為局部電燒傷，嚴重引起心室顫動導致死亡。[電壓及電流強度與電擊損傷的關系]交流電比直流電的危險性大，交流電＞65V即可造成電擊損傷。直流電在380V以下多不引起電擊損傷。,,電流強度越強，對機體的損傷越大,[表現(xiàn)]一、全