整理規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓

1、醫(yī)務(wù)人員診療行為規(guī)范化培訓,主講人：陳紅娟,青豫蓑椰粵槳疊拿毀部萎軸禿證親儀立膜腫匝返馱耿褐詹硯肛凳譚記禹趴4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,第一節(jié)：醫(yī)療行為的概念第二節(jié)：病歷書寫規(guī)范化第三節(jié)：三級查房規(guī)范化第四節(jié)：搶救過程規(guī)范化第五節(jié)：手術(shù)治療規(guī)范化第六節(jié)：臨床檢查規(guī)范化第七節(jié)：臨床治療規(guī)范化第八節(jié)：臨床用藥規(guī)范化,憎鱗與軸撫付勾暈猶燴淖結(jié)秋酚桶橢

2、坯財盲哨涎銻碾括影言驕豪晴寶壬芝4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,醫(yī)療行為的概念,醫(yī)療行為是醫(yī)療服務(wù)行為的簡稱，是實施醫(yī)療服務(wù)的具體行動。狹義概念上，醫(yī)療行為指的是在合法注冊的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療者為就醫(yī)者實施的醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療者的職業(yè)被認為是公共性的，醫(yī)療者從事的是一種公共服務(wù)性職業(yè)(public call)，這是其本質(zhì)的特性，并由此發(fā)生一系列行為特性。,螟瞳猛楞逃

3、滌咳齡扒磁童葛纓戒合贍嗜苯化乘檄總淪被縣牢攤搶汪骨奪鏈4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,醫(yī)療行為的概念,1、醫(yī)療行為的倫理性與道德性所謂醫(yī)療行為的道德性就是從醫(yī)學倫理上對醫(yī)療者提出的要求，“本著良心與尊嚴為病人的健康而行醫(yī)” .醫(yī)學倫理不僅通過人類普遍道德的自我約束機制以及行業(yè)自律規(guī)范醫(yī)療者的醫(yī)療行為，而且為醫(yī)療者的法律義務(wù)創(chuàng)造了生生不息的源泉，許多醫(yī)療道德規(guī)范已

4、經(jīng)被大量引入醫(yī)療專業(yè)法律法規(guī)之中。“醫(yī)學倫理外造的特性益發(fā)明顯，由內(nèi)部行規(guī)變?yōu)榇蟊妼︶t(yī)事人員的期待”，進而產(chǎn)生法律對他們的要求。,早尹慨琉捷榮隊炕飽蔗鈔恃雁破臟緝穗武艇暫對鼎琵煩檸開午撮沉顛疲轍4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,醫(yī)療行為的概念,2、醫(yī)療行為的風險性與相對確定性醫(yī)療活動中多種因素的不確定性依然存在，這無數(shù)不能100%確定的因素都導致了醫(yī)療活動是具有很

5、大風險性的。但同時無法回避的一個事實是：不同醫(yī)療活動之間存在著相對的確定性。有許多疾病以及人類自身已經(jīng)被科學所認識，并有經(jīng)過實踐檢驗的比較成熟的醫(yī)療技術(shù)，因此，在確定醫(yī)療者義務(wù)的過程中，在宏觀層面上，我們固然應(yīng)當考慮到醫(yī)療活動的風險性。,揭悅線批禱撓字嘴拍欲懷靳她贍輾箔刃獺岔鯉廊滯怪賢炯黨迭井伏穗卑濱4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,醫(yī)療行為的概念,3、醫(yī)療行為的高

6、度專業(yè)性與技術(shù)性醫(yī)療行為是運用醫(yī)學科學理論和技術(shù)對疾病作出診斷和治療的高技術(shù)職業(yè)行為，要求從業(yè)者有嚴格的資格限制，經(jīng)過嚴格的教育培訓，醫(yī)生被認為是專家，其從事的醫(yī)療活動是一種高度專門性的職業(yè)活動，醫(yī)療行為的專業(yè)性和技術(shù)性既包括可編撰的知識，也包括“只能意會，不可編撰的知識”.這一方面決定了醫(yī)療行為的專業(yè)性和技術(shù)性只能達到一種公認的相對狀態(tài)，或最基本的標準狀態(tài)，難以設(shè)定最完善的標準，另一方面也決定了醫(yī)生由于專家工作的內(nèi)容高度專門化，醫(yī)療

7、方應(yīng)具有基本的醫(yī)療水準，具有與所要求的資格相符的高度的能力、技能，并且不得以能力不足作為免責事由。,鈣醞獄武證膨柜酞礬敗大宗底歇篡懈喀猴示橋娜躬列岳賀潤蹬欣籃郊多壤4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,醫(yī)療行為的概念,4、醫(yī)療行為的探索性、侵襲性與追求最大安全性 醫(yī)學領(lǐng)域是最高深、最復雜、未知領(lǐng)域最多的一門實踐性學科，就人類生命活動的規(guī)律而言，人類只認識了冰山的

8、一角，但實踐中常常需要兩害相權(quán)取其輕的科學勇氣和實踐精神，尤其是在醫(yī)學方法不成熟的領(lǐng)域，醫(yī)療行為具有深刻的探索性。而醫(yī)療中采用的檢查方法和手段，治療方法及藥物對人的身體具有侵入性，又需要嚴格限制。同時，因為醫(yī)療行為常常決定了一個人的生命與健康，又要求其追求最大的成功性和安全性。三者之間是對立統(tǒng)一的，三者達到協(xié)調(diào)的判斷基礎(chǔ)就是允許合理醫(yī)療風險。,訃鹵球留棲瘁嬸篙送巖謗礎(chǔ)壺聊旨葛絮迎變推典佳韓搜測肉學薊誹贓璃院4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、

9、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,醫(yī)療行為的概念,綜上所述，我們可以認為醫(yī)生是一種職業(yè)這種職業(yè)是一種高尚的職業(yè)這種職業(yè)和其他職業(yè)并沒有什么本質(zhì)的區(qū)別，都要受到法律和制度的約束由于職業(yè)的復雜性和風險性，這項職業(yè)需要比其他職業(yè)長的多的培訓時間這項職業(yè)要求醫(yī)務(wù)人員行為必須規(guī)范，即：規(guī)范檢查、規(guī)范治療、規(guī)范用藥等。,籃益皚塞褪拷韶彤滾薊艘版琴罩熄支肖場國獰侈制刷少烷酪蛙酋涵鍍丹掇4521規(guī)范醫(yī)

10、務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,病歷書寫規(guī)范化,1、住院醫(yī)師應(yīng)在患者入院24小時內(nèi)完成入院病歷的書寫，首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或者值班醫(yī)師在患者入院后8小時內(nèi)完成，急診首次病程記錄應(yīng)即刻完成。 2、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫。力求通順、簡潔、準確、完整、字跡清楚。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線平行劃在錯字字體上，每篇幅出現(xiàn)2次包括2次雙線劃在錯字上的應(yīng)立即重新書寫。不得涂改、倒填、

11、剪貼，醫(yī)師簽字應(yīng)用正楷全名。,鎂呢緬約苛罰期倉至眩噬急魯瞳汐靴鎂悅磨場噎登琳捷藏領(lǐng)樊抓拙導詛幕4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,病歷書寫規(guī)范化,3、病程記錄，危重及病情變化患者的病程記錄應(yīng)隨時完成，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少1天記錄一次病程記錄；對慢性病及病情平穩(wěn)患者至少5天記錄一次病程記錄；每月記錄一次階段小結(jié)。病程記錄由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師檢查提出

12、修改意見并簽字。病程記錄包括：患者的病情變化情況、重要的檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項及簽字等。特殊處理要記錄實施目的、實施過程、實施時間、實施后患者病情變化情況。4、 外科系統(tǒng)患者入院后3天及手術(shù)前、后3天，每日應(yīng)有病程記錄，各科重癥監(jiān)護病房患者應(yīng)隨時記錄病情變化。,漠歐提饞癸狄檻王藥背勝伊簡勘造皚紳詠藹張乓坡資艇確留徒韌懷燥儉

13、笆4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,病歷書寫規(guī)范化,5、住院醫(yī)師與上級醫(yī)師一起或在上級醫(yī)師指導下承擔對患者及家屬的告知義務(wù)。病房告知包括：(1)患者病情狀況及疾病診斷；(2)將實施的治療方案和可供患者選擇的其他治療方法；(3)治療過程中可能對患者帶來的不利影響；(4)患者可能的預(yù)后結(jié)果：(5)病情變化及危重搶救；(6)患者可能需要承擔的醫(yī)療費用：(7)需患者及家屬知

14、情同意的侵入性檢查和治療；(8)自費檢查和自費治療項目的費用和必要性；(9)血液及血液制品的使用及必要性；(10)住院治療過程中可能出現(xiàn)的意外情況：(11)一切應(yīng)向患者說明的情況。上述各項中需填寫知情同意書的，應(yīng)如實填寫并簽字。,效猶吧予締十孟抉到沁粳嬌谷絆帆齒墨坯坪脖距桐商詛薛獺劑冊橢官困皮4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,三級查房規(guī)范化,1、住院醫(yī)師對普通病人每

15、日查房二次，及時準確掌握患者病情變化，危重患者隨時注意病情變化并采取相應(yīng)措施，及時向上級醫(yī)師匯報，為上級醫(yī)師查房準備好有關(guān)資料，上級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師要準確匯報病歷、提出診療方案、需要上級醫(yī)師解決的問題并匯報上級醫(yī)師指示的執(zhí)行情況。,牽擅丈獲浩尖糠碎戀賺困獎癟貳碧渭熾內(nèi)衍亞勿析泵枷猶恫呈尚慫吉夠央4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,三級查房規(guī)范化,2、主治醫(yī)師每日查

16、房一次，查房時，要認真聽取下級醫(yī)師的匯報，檢查、指導下級醫(yī)師工作，糾正下級醫(yī)師出現(xiàn)的問題，檢查病歷質(zhì)量，確定診斷及治療原則，決定會診、轉(zhuǎn)科、出院等事項，遇有重大及疑難病例時，及時向上級醫(yī)師匯報、請示。3、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周查房1-2次，查房時，認真聽取各級醫(yī)師的匯報、檢查醫(yī)療工作中的重點問題、檢查病歷質(zhì)量、確定診斷及治療原則、決定重大手術(shù)，并向下級醫(yī)師講解國內(nèi)外本學科發(fā)展趨勢及新的學術(shù)觀點，回答下級醫(yī)師的提問。,散冗桐針恐局忌掂

17、賠粗蛔忿場閱肩斷胞孩屋塢琶幸腸犯架圃豆摩樣清墩密4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,搶救過程規(guī)范化,搶救是指緊急危險情況下進行的醫(yī)療行為?；颊卟∏樵谳^短時間內(nèi)重要生命器官或重要生命指標急劇惡化直接威脅到病人的生命時，在此情況下醫(yī)師應(yīng)在可能的條件下，盡全力搶救患者的生命。,框琶董怎湛擯蕪疲朽冊粉界麓奉玻牲穎檔念潮瓦蕊棺化菊韻渺靈烹扎炸仰4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療

18、、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,搶救過程規(guī)范化,1、對危重癥搶救患者及死亡患者應(yīng)有詳細搶救記錄，注明病情變化情況，搶救時間及參加搶救人員，死亡患者應(yīng)注明死亡時間及死亡原因。未能及時書寫病歷的應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，死亡患者應(yīng)立即書寫搶救記錄。2、拒絕搶救的患者，應(yīng)有患者的直系親屬簽字證明。,甩必怕寧酋忠跋朋裕孿串茅吐輸援館嗅蛋柒娶讒宰癢庭海擯衫險迄冶穗彩4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療

19、、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,搶救過程規(guī)范化,3、搶救時應(yīng)如實向患者家屬交代病情、治療情況及預(yù)后，了解患者家屬的意見，發(fā)出病危通知書，完成告知義務(wù)。4、 搶救過程應(yīng)及時、準確、完整記錄，包括檢查和治療時間、病情變化經(jīng)過、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、參加搶救人員等。5、搶救過程中需其他科室參加的，應(yīng)立即邀請有關(guān)科室參加搶救，被請科室在接到邀請后，須立即派出副主任醫(yī)師以上人員參加搶救，無副主任醫(yī)師

20、以上人員在場時，科內(nèi)最高職稱醫(yī)師應(yīng)參加搶救，任何醫(yī)師均不得以任何借口拒絕參加搶救，拒絕參加搶救的醫(yī)師將對其行為引起的相應(yīng)后果承擔全部責任。,司湯鉸蕉朗臉棍鬼熔邁唇拔迂勤咽焦淹雜溉迢遂牟淤睫甩痞獎濟歡凌武葵4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,手術(shù)治療規(guī)范化,1、手術(shù)應(yīng)由相應(yīng)級別的醫(yī)師決定并做好術(shù)前準備，重大手術(shù)及新開展的手術(shù)應(yīng)進行病例討論并有病程記錄。2、手術(shù)科室應(yīng)于

21、手術(shù)前一天上午11時前，將手術(shù)通知單送至手術(shù)室，并通知患者家屬來院等候麻醉簽字。3、手術(shù)前應(yīng)由術(shù)者親自向患者及直系親屬交代病情及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，同時填寫手術(shù)同意書。禁止在患者及家屬不理解或不知情的情況下強行手術(shù)。4、手術(shù)前應(yīng)書寫術(shù)前小結(jié)，三級以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。,床界頒淺栽婦巷羌胡臻庸臟兌過佐諜澇層鶴牲履惦癥撬莎捻羨綢亨任綸更4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等

22、行為的培訓,手術(shù)治療規(guī)范化,5、手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案或決定術(shù)前未確定的臟器切除時，應(yīng)再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。術(shù)中切除的病理標本應(yīng)向患者或家屬展示并記錄在案。6、手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成，由術(shù)者本人書寫。邀請院外專家實施的手術(shù)，應(yīng)由第一助手書寫，術(shù)后記錄應(yīng)由參加手術(shù)的醫(yī)師書寫。7、手術(shù)中發(fā)生意外情況時，手術(shù)醫(yī)師或麻醉師應(yīng)及時協(xié)商，立刻采取相應(yīng)措施，并向上級醫(yī)師匯報。事后應(yīng)向家屬通報。8、手術(shù)記錄應(yīng)做到準確、

23、真實、全面。手術(shù)記錄除記錄一般項目外，還應(yīng)記錄出血及輸血、補液情況，器械及紗布使用情況，引流管放置情況及標本去向，必要時應(yīng)有圖示。,康苑昔編賤夾船誰株撅量馮麓霖織釀棟跨蠢綏搭娘甲彤資裴耗膿鮑沃潦攤4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,手術(shù)治療規(guī)范化,9、患者在術(shù)前應(yīng)做的檢查項目包括：血尿便常規(guī)、出凝血時間、生化全項(查肝、腎功能)、心電圖、乙肝、HIV、梅毒，全麻患者應(yīng)

24、拍胸片。如患者并存心肺等內(nèi)科疾病時，應(yīng)根據(jù)病情增加下列項目檢查：胸片、動脈血氣、心功能、肺功能等。必要時需做專科檢查和會診。10、參加手術(shù)的麻醉醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天查閱病歷、檢查患者并做麻醉前病程記錄，包括：術(shù)前準備情況、手術(shù)指征、麻醉方式、可能出現(xiàn)的意外及防范措施。如有下列情況，麻醉醫(yī)師有權(quán)停止手術(shù)并向手術(shù)科室及麻醉科主任報告：病歷資料不完整、麻醉風險過高、術(shù)前準備不充分。,撂晉貼壁促騰新敏陸刃軟頃衫烴偏監(jiān)戳匡龜潰流沁束灌審鈔殉跑誘腳

25、梗昌4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,手術(shù)治療規(guī)范化,11、主管麻醉師在麻醉期間，要堅守崗位、密切觀察、認真記錄。發(fā)現(xiàn)異常情況及時與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，共同研究，妥善處理，進修、實習醫(yī)師要有專人指導。12、麻醉終止后麻醉師要完成麻醉記錄單的填寫，向手術(shù)醫(yī)師交代麻醉經(jīng)過及注意事項，交接班簽字。13、全麻及危重患者、帶有術(shù)后麻醉用品的患者，主管麻醉醫(yī)師應(yīng)及時隨訪，對發(fā)生不

26、良反應(yīng)的患者，麻醉醫(yī)師應(yīng)及時處理并隨診。,唬猛州殊幼測鍋粹長踞鞍吟戌粥粒星屹據(jù)靈聽骨焊達歷蘿疾拭脂分蝕她柜4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床檢查規(guī)范化,臨床檢查包括：1、醫(yī)學影像學檢查（X線、CT、核磁共振、超聲等）2、醫(yī)學檢驗3、功能檢查（心電圖、動態(tài)心電圖等）4、其他檢查（骨密度、經(jīng)顱多普勒等）,限衍仆嚎寂綸再懸艦疙騰蝸雀買承環(huán)肚綠瓣魁君夜悅缸吳亦紊

27、蛋岳熬捌疙4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床檢查規(guī)范化,不合理檢查主要表現(xiàn)：1、過度檢查2、重復檢查3、缺失檢查,車列道種確伶拖槍瀕雌紹面航七唯貯桅封糟遼圖慘啄狼玩滑豁短豌癸謂嫌4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床檢查規(guī)范化,過度檢查1、不加選擇無指征地全方位檢查（包含項目、內(nèi)容、

28、部位）；2、對診斷意義不大的不必要檢查；3、與主要疾病無關(guān)非常規(guī)要求的檢查或檢查項目與臨床癥狀、體征、病情、診斷依據(jù)不相符；4、已經(jīng)明確診斷，仍進行不必要、重復地檢查；5、違反醫(yī)學常規(guī)，作輔助檢查未按照由低到高（包含項目、費用）順序進行。,和軸剪嬌拎寺曲誤盈裕敘塌愉執(zhí)覓嗜瞇合厘綢利僳奠雨章舟胯腿希腺窄揚4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床檢查規(guī)范化,重復檢

29、查1、統(tǒng)一檢查項目在較短時間內(nèi)反復進行；2、統(tǒng)一檢查項目不必要的重復進行。,案咬斯爐撥紳鼎些巡涵勝卞勿似障蘸答若豬翅嶼瓶吊虹搞午毅伏脯獲痞鋼4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床檢查規(guī)范化,檢查缺失1、診斷治療必須的檢查項目缺失，影響診斷造成住院日延長費用增加；2、必要的檢查不及時而延誤診治造成住院日延長費用增加；3、“單病種”病人必要的檢查項目缺失。,德

30、炭流耽粗桂勉球曲范癱咳受祟畝碉渠逢輻喚歧山呂瞇派嘿譽邀紙暑咕皿4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床治療規(guī)范化,不合理治療的主要表現(xiàn)形式：1、過度治療2、治療不足3、治療不當,療何捻宿鼠庶農(nóng)站當嘩忠重抖畜和補洪咬并奏挖鍘津餾玖帥扒憎拎交組勘4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床治療規(guī)范化,

31、治療過度1、提供疾病不必需的治療手段的；2、提供的治療方案成本較高，有成本較低的方案可替代；3、使用不必要的高值耗材或有較低成本耗材可替代而不使用；4、使用高值耗材未告知患者或患者（家屬）未簽字的。,信惕閣公墳鉸迄夠軒鑷淆吼寅擾蒜跳擱氟多釋匙尤艙叫力忙煌款凋雍厚料4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床治療規(guī)范化,治療不足5、應(yīng)該提供的治療或護理缺失；6、

32、提供的護理等級低于病情需要或服務(wù)包規(guī)定。,儀奠渭喘互寫搭轄痊舟高涉棵屑夏阜蹬呸烙彤章畏時探遲虱皂淮紋僚蔑訣4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床治療規(guī)范化,治療不當7、錯誤的提供治療服務(wù)，如能采取非手術(shù)治療的選擇了手術(shù)治療或需要手術(shù)治療的采用非手術(shù)治療；8、無故延長術(shù)前住院日或出院時間；9、過度提供會診或應(yīng)該會診而未及時會診，造成醫(yī)療費用增加或診治延誤。,兇蹭

33、畫纓寬筍云吵尚副泰嬌蠢櫻綽濕梆困逮柄特惟瓷濟級忘殺稿烘腮厚癥4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床用藥規(guī)范化,不合理用藥的主要表現(xiàn)有：1、臨床用藥不合規(guī) 2、抗生素使用不合理3、出院帶藥不合規(guī)4、藥品管理不合規(guī),蒂薛祝齒酶盧椒膏斃汪柔嘛舍忻卡舔懾昭歉亢氮媚臺竣砒棗膽撈耽蘭鎬浩4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治

34、療、用藥等行為的培訓,臨床用藥規(guī)范化,臨床用藥不合規(guī)1、所用藥品適應(yīng)癥與臨床診斷不符合或無關(guān)；2、不必要的聯(lián)合用藥或用藥或品種過多，不必要的延長用藥時間。,咆覓會酬此托琺湊渾閹爾馱嘉恐雪踩血熏請惋循舌錦氦域叭嶼肛樣混揮鄭4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床用藥規(guī)范化,抗生素使用不合理抗生素使用違反原則，不必要的使用、不當?shù)穆?lián)合使用、不按階梯使用、術(shù)前預(yù)防用藥

35、檔次過高時間過長、下級醫(yī)師超權(quán)限使用。,靠濕湖窒病齲澗溉孤墅齒扭癰惠鎳漚焚弧拱硝匝襟煩宏恬迄隱甄憲浮炭之4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓4521規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓,臨床用藥規(guī)范化,出院帶藥不合規(guī) 出院帶藥品種與病情需要不相符、帶藥量超過規(guī)定（普通處方7天量），慢性病、老年病或特殊情況適當延長帶藥天數(shù)理由不充分。,驢彥系乏臍倉賄裔淄贓矩臉室綱貞紛糯禮揭孜恃卡彰盧斡暗烤向愚補柏搓4521規(guī)