暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置應急培訓

1、青云譜區(qū)疾病預防控制中心 應急辦 華周軍,暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術指南,,,,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,二、消毒方法,一、基本概念,主 要 內 容,,一、基本概念,1、消毒(disinfection)　　殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。這里所說的“傳播媒介”目前一般認為：除包括液體、固體、氣體外，亦包括有生命機體的體表和表淺體腔，這里所說的“病原微生物”不包括細菌芽孢。,一、基本概念 （一

2、）消毒與消毒劑,,1、消毒(disinfection)　對“消毒”一詞的理解，有二點需要強調： （1）、消毒是針對病原微生物，并不要求消除或殺滅所有微生物， （2）、消毒是相對的而不是絕對的，它只要求將有害微生物的數(shù)量減少到無害的程度，而并不要求把所有有害微生物全部殺滅，一般來說，若能使微生物在消毒過程中的存活概率達到10-3，則認為是消毒合格的。2、消毒劑 (disinfectant)　 用于殺滅傳播媒介上的

3、微生物使其達消毒或滅菌要求的制劑。,一、基本概念 （一）消毒與消毒劑,1、滅菌（sterilization）　　 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理稱為滅菌。這里所說的一切微生物，包括一切致病的和非致病的微生物，亦包括細菌芽孢和一些原蟲。消毒是相對的而滅菌則是絕對的，意為完全殺滅或去除滅菌物品上的一切微生物。目前國際上規(guī)定，滅菌過程必須使物品中的微生物的存活概率減少到10-6，換句話說：若對一百萬件物品

4、進行滅菌處理，允許滅菌后仍有一件物品中留有活的微生物。2、滅菌劑（sterilant） 　　可殺滅一切微生物(包括細菌芽孢)　　使其達到滅菌要求的制劑。,,一、基本概念 （二）滅菌與滅菌劑,3、消毒和滅菌區(qū)別：滅菌 指將傳播媒介上所有微生物全部清除或殺滅，特別是抵抗力最強的細菌芽孢。消毒 指將傳播媒介上病原微生物清除或殺滅，使其達到無公害的要求，并非殺死所有的微生物，包括芽孢。,一、基本概念 （二）滅菌

5、與滅菌劑,4、消毒劑和滅菌劑從殺菌效果上的區(qū)別： 兩者在殺菌效果上是有嚴格區(qū)別的：消毒劑是指能殺死微生物的消毒劑藥劑，并非一定要殺死所有的微生物，包括細菌芽孢。滅菌劑是指那些能殺死所有微生物，包括能100％殺死細菌芽孢的高效類消毒劑。,一、基本概念 （二）滅菌與滅菌劑,1、消毒劑的分類高效消毒劑 （high-efficacy disinfectant）　　　可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對

6、細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑中效消毒劑 （intermediate-efficacy disinfectant）　　　僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑低效消毒劑 （low-efficacy disinfectant）　　　僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。,一、基本概念 （三）消毒劑的分類,含氯消毒劑過氧化物消毒劑醛類消毒劑環(huán)氧

7、乙烷醇類消毒劑含碘消毒劑酚類消毒劑季銨鹽類消毒劑氯已定高錳酸鉀,一、基本概念 （三）消毒劑的分類,,,,,,消毒劑的分類,,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,1、殺菌（消毒）因子,殺菌（消毒）因子 消毒器械所產(chǎn)生的具有殺菌作用的物理或化學因子。物理因子 包括熱、微波、紫外線等。對物理殺菌因子應測定其規(guī)定殺菌條件下的強度，如對熱力殺菌器械應測量其溫度，對紫外線殺菌器材測定其輻照度值?；瘜W因子

8、由消毒器械產(chǎn)生具有殺菌作用的化學物質，常見有次氯酸鈉、臭氧、二氧化氯等，可測定所產(chǎn)生消毒液中有效成分的濃度。,根據(jù)消毒因子的適當劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，可將其分為四個作用水平的消毒方法。,,2、消毒因子的水平分類法,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,（1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛

9、、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。（2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內酰脲類化合物和一些復配的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。,一、基本概念 （四）

10、殺菌（消毒）因子,（3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等)、醇類、醇類和氯已定的復方，醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復方、酚類等消毒劑進行消毒的方法。（4）低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒

11、劑等進行消毒的方法。,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,3、微生物對化學消毒因子的敏感性,,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,消毒因子大多對人是有害的，因此，在進行消毒時工作人員一定要有自我保護的意識和采取自我保護的措施，以防止消毒事故的發(fā)生和因消毒操作方法不當可能對人體造成的傷害。(1)熱力滅菌：干熱滅菌時應防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。(2)紫外線、微波消毒：應避免對人體

12、的直接照射。(3)氣體化學消毒劑：應防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國家規(guī)定的安全范圍之內；對環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故。(4)液體化學消毒劑：應防止過敏和可能對皮膚、黏膜的損傷。(5)處理銳利器械和用具應采取有效防護措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害。,4、消毒因子的危害及防護,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,消毒（滅菌）時，除了應注意消毒方法本身的性質和特點外，

13、還要注意使用方法和外界因素對消毒效果的影響。 　　　不論使用哪種毒方法，其消毒效果都會受多方面因素的影響，對這些因素的掌握和加以利用，能提高其消毒效果，反之則會影響消毒效果或導致消毒的失敗。主要影響因素有以下幾個方面。,5、消毒因子效果的影響因素,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,,（１）消毒的劑量：消毒劑量是殺滅微生物的基本條件，它包括消毒強度和時間兩方面。消毒強度在熱力消毒時是指

14、溫度高低；在化學消毒時是指藥物濃度；在紫外線消毒時是指紫外線照射強度。一般來說，增加消毒處理強度能相應提高消毒（殺菌）的速度；而減少消毒作用時間也會使消毒效果降低。當然，如果消毒強度降低至一定程度，即使再延長時間也達不到消毒目的。 （２）微生物污染的程度：生物的種類不同，對其消毒的效果自然不同。另外微生物的數(shù)量的多少也會影響消毒效果，所以在消毒前要考慮到微生物污染的種類和數(shù)量。一般來說，微生物的抵抗力越強、污染越嚴重、消毒就越困

15、難。,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,（３）溫度：一般說，無論在物理消毒或化學消毒中，溫度越高效果越好，環(huán)氧乙烷消毒，溫度低于10.7℃時，藥物本身即不能揮發(fā)成氣體，紫外線在4℃時，輸出強度只有27℃時的20—30%。 （４）濕度：消毒環(huán)境相對濕度對氣體消毒和熏蒸消毒的影響的十分明顯，溫度過高或過低都會影響消毒效果，甚至導致消毒失敗。室內空氣甲醛熏蒸消毒的相對濕度應為 80--90%，小型環(huán)氧乙烷消毒處理的相對濕度以 40

16、--60% 為宜，大型消毒（>0.15立方米）為50%--80%。另外紫外線在相對濕度為60% 以下殺菌力較強，在80%--90% 時殺菌力下降 30%-40%，因為相對濕度增高回影響紫外 線的穿透力。,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,（5）pH值: pH的變化嚴重影響消毒劑的作用。例如：季銨鹽類在堿性溶液中作用較大，PH3時殺滅微生物所需濃度要較PH8時大10倍左右。戊二醛水溶液當PH由3升至8時殺菌作用逐步增強，

17、次氯酸鹽溶液當PH由3升至8時，殺菌作用反被削弱。 （6）化學拮抗物質：自然情況下，微生物常與很多其它物質混在一起，這些物質往往會影響到消毒處理的效果。如旦白質、油脂類有機物等包圍在微生物外面可妨礙各種消毒因子的穿透，同時也消耗一部份消毒劑。,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,（7）穿透條件： 不同殺菌因子，穿透能力不同。如：干熱穿透力比濕熱差。甲醛蒸汽穿透力比環(huán)氧乙烷差，電離輻射能穿透多種物質深部，而紫外線只能作用于物體表

18、面或淺層液體中的微生物。（8）表面張力：消毒液表面張力↓有利于藥物接觸微生物而促進殺滅作用的進行，為增進消毒效果。一方面選用表面張力低的溶劑配消毒劑，如乙醇配制的碘酊，比用水配制的碘液好；另一方面可在消毒液中加入表面活性劑降低溶液的表面張力。,返回,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,二、消毒方法,（一）消毒的分類,二、消毒方法,,預防性消毒：是指未發(fā)生傳染源的情況下，對有可能被病原微生物污染的物品、場所和人體等進行的消毒。如

19、家庭、公共場所及交通工具等的空氣、物體表面、餐具、飲水、糞便污水消毒處理， 醫(yī)院非感染區(qū)進行的日常消毒，一般不存在已知的傳染源。疫源地消毒：即對現(xiàn)有或曾有傳染源的疫源地進行消毒。疫源地消毒根據(jù)組織和技術的不同分為醫(yī)院消毒和病家消毒。醫(yī)院消毒主要指傳染病醫(yī)院與綜合醫(yī)院傳染科或隔離病房的消毒，病家消毒是指除醫(yī)院之外的傳染病患者隔離場所。,二、消毒方法,（一）消毒的分類,隨時消毒：是疫源地內有傳染源存在時進行的消毒，其目的是及時殺滅或去除

20、傳染源所排出的病源體。如每天隨時進行的感染病人床邊消毒，對感染病人的排泄物、分泌物進行隨時消毒等。終末消毒：是傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒。如傳染病人入住院、轉移或死亡后，對其住所及污染的物品進行的消毒；醫(yī)院內傳染病病人出院、轉院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。,二、消毒方法,（一）消毒的分類,疫點消毒：是對傳染源直接污染場所的消毒，重點是病家或與病家同一戶出入的住戶為一個疫點，消毒的對象主要是患者接觸的污染

21、物品和場所。 疫區(qū)消毒：是根據(jù)流行病學特點和地理條件、水系、交通等自然分布特點，由一個或數(shù)個行政單元（如市、街道、居委會、鄉(xiāng)、村）構成的疫區(qū)所進行的消毒。主要是開展環(huán)境消毒、衛(wèi)生宣傳教育、加強飲食衛(wèi)生、飲水消毒、污水消毒和殺蟲滅鼠等。,二、消毒方法,（一）消毒的分類,消毒與滅菌的方法一般可分：物理學方法、化學方法。物理消毒法： 利用物理因素殺滅或清除病原微生物或其他有害微生物的方法，用于消毒滅菌的物理因素有機械除菌、高溫

22、、紫外線、電離輻射、超聲波、過濾等。常用的物理消毒方法有機械消毒、熱力消毒、陽光紫外紅消毒、電離輻射滅菌、超聲波消毒、微波消毒等。,二、消毒方法,（二）常見消毒方法,常見物理消毒方法：機械消毒 用清掃、洗刷、通風和過濾等手段機械清除病原體的方法，是最普通、最常用的消毒方法。它不能殺滅病原體，必須配合其他消毒方法同時使用，才能取得良好的殺毒效果。熱力消毒與滅菌：適用于器械的消毒。 干熱消毒與滅菌有焚燒、燒灼、

23、干烤、紅外線輻射。 濕熱滅菌有煮沸、流通蒸汽、巴斯德消毒法（一是加熱至 62.8-65.5 ℃之間，至少保持30分鐘，然后冷卻至10 ℃以下，二是加熱至71.7 ℃之間，至少保持15分鐘，然后冷卻至10 ℃以下，用于對牛奶和血清和疫苗的制作）。,二、消毒方法,（二）常見消毒方法,陽光、紫外線 陽光是天然的消毒劑，一般病毒和非芽孢性病原菌在直射的陽光下幾分鐘至幾小時可以殺死，陽光對于牧場、草地、畜欄、用具和物品等的消毒

24、具有很大的實際意義，應充分利用； 紫外線對革蘭氏陰性菌、病毒效果較好，革蘭氏陽性菌次之，對細菌芽孢無效。紫外線消毒有紫外線消毒燈和紫外線消毒器，用于室內空氣、物體表面和水及其它液體的消毒 其它：電離輻射滅菌、超聲波消毒、微波消毒、等離子體消毒、高壓電場消毒、磁場消毒等,二、消毒方法,（二）常見消毒方法,化學方法：是用化學消毒劑通過浸泡、擦拭、噴灑、熏蒸、摻合攪拌等方法消毒?？梢罁?jù)消毒物品或對象不同，采用不同的消毒方法,

25、二、消毒方法,（二）常見消毒方法,(1)浸泡消毒法適用范圍：餐（飲）具、服裝、污染的醫(yī)療用品等的消毒。操作方法及注意事項：消毒劑溶液應將物品全部浸沒。對導管類物品，應使管腔內也充滿消毒劑溶液。作用至規(guī)定時間后，取出用清水沖凈，晾干。根據(jù)消毒劑溶液的穩(wěn)定程度和污染情況，及時更換所用溶液。,二、消毒方法,（二）常見消毒方法,（2）擦拭消毒法適用范圍：物體表面的消毒。操作方法及注意事項：用布浸以消毒劑溶液，依次往復擦拭被消毒

26、物品表面。必要時，在作用至規(guī)定時間后，用清水擦凈以減輕可能引起的腐蝕作用。,二、消毒方法,（二）常見消毒方法,（3）噴霧消毒法適用范圍：室內空氣、居室表面和家具表面的消毒。 操作方法及注意事項： a.普通噴霧消毒法 用普通噴霧器進行消毒劑溶液噴霧，以使物品表面全部潤濕為度，作用至規(guī)定時間。噴霧順序，先上后下，先左后右。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應戴用防護口罩和眼鏡，并將食品、食（飲）具及衣被等物收疊

27、放好，或用塑料膜覆蓋。,二、消毒方法,（二）常見消毒方法,b.氣溶膠噴霧消毒法 噴霧時，關好門窗，噴距以消毒劑溶液均勻覆蓋在物品表面為度。作用30min～60min后，打開門窗，驅除空氣中殘留的消毒劑霧粒。對消毒人員和物品的防護，同普通噴霧消毒法，但應特別注意防止消毒劑氣溶膠進入呼吸道。,二、消毒方法,（二）常見消毒方法,(4)熏蒸消毒法適用范圍：空氣、棉衣、書信、皮革制品、電器及電子設備等畏濕、熱和易被腐蝕物品的消毒。

28、操作方法及注意事項：房屋經(jīng)密閉后，對細菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3），對細菌芽胞的污染用20 ml（3 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，熏蒸2 h，即可開門窗通風。,二、消毒方法,（二）常見消毒方法,過氧化物消毒劑：高效消毒劑。 過氧化物類消毒劑有強氧化能力，各種微生物對其十分敏感，可將所有微生物殺滅。這類消毒劑包括過氧乙酸、二氧化氯、臭氧和過氧化氫等。它們的優(yōu)點是消

29、毒后在物品上不留殘余毒性，由于化學性質不穩(wěn)定須現(xiàn)用現(xiàn)配，且因其氧化能力強，高濃度時可刺激、損害皮膚粘膜、腐蝕物品。 1.過氧乙酸：過氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。其濃度為 16%～20%(W/V)。適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。 對二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將 A、B 兩液混合。常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑、熏蒸等。

30、選用于空氣消毒，汽溶膠噴霧和熏蒸消毒的首選,二、消毒方法,（三）常見化學消毒劑種類,2.二氧化氯：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機物影響很大的特點，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。適用于醫(yī)療衛(wèi)生、 食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。使用前，在二氧化氯穩(wěn)定液中先加活化劑。根據(jù)有效含量按稀釋定律，常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。食品、餐具消毒首選。3.臭氧

31、 ：臭氧在常溫下為強氧化性氣體，臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立即使用，臭氧發(fā)生機。臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。臭氧的用途主要有下列幾種。水的消毒；物品表面消毒：飲食用具、理發(fā)工具、食品加工用具、衣物等放密閉箱內消毒；空氣消毒：用于無人的情況下，室內空氣的消毒。4.過氧化氫：醫(yī)院主要用于皮膚傷口的處理?？捎糜诳諝庀?。,二、消毒方法,

32、（三）常見化學消毒劑種類,含氯消毒劑：高效消毒劑。這類消毒劑包括：無機氯化合物，如次氯酸鈉(10～12%)、漂白粉(25%)、粉精(次氯酸鈣為主,80-85%) 、氯化磷酸三鈉(3～5%)；有機氯化合物，如二氯異氰尿酸鈉(60～64%)、三氯異氰尿酸(87～90%)、氯銨T (24%)等。無機氯性質不穩(wěn)定，易受光、熱和潮濕的影響，喪失其有效成分，有機氯則相對穩(wěn)定，但是溶于水之后均不穩(wěn)定。這類消毒劑使用時溶液pH值越高，殺菌作用越弱，pH

33、值8.0以上，可失去殺菌活性；有機物明顯影響其殺菌作用；溫度每升高10℃，殺菌時間可縮短50～60%。 ?漂白粉：是一種白色顆粒狀粉末，主要成分是次氯酸鈣，其它有氫氧化鈣、氯化鈣、氧化鈣，含有效氯25%左右。使用方法和范圍：用漂白粉配制水溶液時應先加少量水，調成糊狀，然后邊加水邊攪拌成乳液，靜置沉淀，取澄清液使用。漂白粉干粉可用于鋪墊墓葬，地面和人、畜排泄物的消毒，其水溶液可用于餐具、飲水消毒，污水處理，糞便處理等。,二、消

34、毒方法,（三）常見化學消毒劑種類,?漂粉精：是白色粉末，比漂白粉易溶于水且穩(wěn)定，成分為次氯酸鈣，含雜質少，有效氯含量80~85%。使用方法范圍與漂白粉相同。 ?84消毒液： 無色或淡黃色液體，是次氯酸鈉和表面活性劑的混配消毒劑，有效氯含量5.5～6.5%。使用方法范圍與漂白粉基本相同。 ④優(yōu)氯凈（二氯異氰尿酸鈉）： 有機氯消毒劑，白色晶體，性質穩(wěn)定，有效氯60%左右，水溶液穩(wěn)定性較差。使用方法范圍與漂白粉基本相同

35、。 ⑤三氯異氰尿酸：常制成泡騰片，使用方便。,二、消毒方法,（三）常見化學消毒劑種類,醛類消毒劑：高效消毒劑，主要有甲醛、戊二醛。 ?戊二醛：屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。消毒方法駐要是浸泡。新的消毒方法：戊二醛熏蒸柜。 ?甲醛：無色液體，有刺激性特臭，久置發(fā)生渾濁。40%的甲醛溶液稱為福爾馬林。現(xiàn)在主要用于熏蒸，用熏蒸柜密閉

36、。毒性比較大，有資料顯示有“三致”作用。,二、消毒方法,（三）常見化學消毒劑種類,含碘消毒劑：中效消毒劑。 主要有碘伏、紫黑色液體。是碘與表面活性劑的不定型結合物。使用方法和范圍：0.3~0.5%的碘伏用于手和外科皮膚消毒。廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌和部分病毒。 醇類消毒劑：中效消毒劑。 主要有乙醇、異丙醇 可凝固蛋白質，導致微生物死亡，可殺滅細菌繁殖體，破壞多數(shù)親脂性病毒，需反復應用，可受有機物影響

37、。使用方法主要是浸泡、擦拭消毒，多用于手部皮膚消毒,二、消毒方法,（三）常見化學消毒劑種類,季銨鹽類消毒劑：低效消毒劑。 本類為陽離子表面活性劑，主要有苯扎溴銨（新潔爾滅）使用方法和范圍：1:1000的溶液用于皮膚、環(huán)境消毒，金屬器械及橡膠制品可無菌保存在1:1000溶液中，粘膜和深部感染傷口可用1:2000~1:10000的溶液沖洗。注意：本品是陽離子消毒劑，不能與陰離子清潔劑（肥皂、合成洗滌劑）合用，水質硬度過高時，

38、應加濃0.5~1倍，避免使用鋁制用具，與碘、硼酸、過氧化物等有配伍禁忌。雙胍類消毒劑：低效消毒劑。 本類為陽離子表面活性劑，比新潔爾滅消毒作用強，對綠膿桿菌、真菌也有效。主要有氯己定（洗必泰）使用方法和范圍：0.02%的溶液浸泡3分鐘用于手消毒，手術皮膚準備可用0.5%的醇溶液，創(chuàng)傷沖洗用0.05%水溶液，器械消毒用0.1%水溶液。注意：與肥皂、堿合用影響效力，不能與碘酊、高錳酸鉀和升汞配伍，對熱不穩(wěn)定。,二、消毒方法

39、,（三）常見化學消毒劑種類,酚類消毒劑：低效消毒劑。 來蘇爾 為甲酚、植物油、氫氧化鈉的皂化液，含甲酚50%。使用方法和范圍：1-2%溶液用于手消毒，3-5%溶液用于器械物品消毒，5-10%溶液用于環(huán)境、排泄物的消毒。對一般致病菌包括抗酸菌殺菌效果確實，對芽孢則需高濃度長時間才有殺菌作用。 安全使用：對粘膜和皮膚有腐蝕作用，需稀釋后應用。,二、消毒方法,（三）常見化學消毒劑種類,1.消毒劑溶液濃度的表示 消毒劑溶液

40、濃度的表示應以有效成分的含量為準。常用百分濃度和百萬分濃度表示。,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,百分濃度：每一百份消毒劑溶液中含有效成分的份數(shù)，符號是“%” （1）重量/體積（W/V）法：即每100毫升溶液中含藥物的克數(shù)，如5%葡萄糖即每100毫升含葡萄糖5克。此法最常用，不加特別注明的藥物%濃度即指此法。 （2）重量/重量（W/W）法：即每100克制劑中含藥物克數(shù)，適用于固體、半固體藥物，如10%氧化鋅軟膏100克含氧化鋅10

41、克。 （3）體積/體積（V/V）法：即100毫升溶液中含藥物的毫升數(shù)。適用于液體藥物，如消毒用75%乙醇，即為100毫升中含無水乙醇75毫升，相當于W/W法70%乙醇。 百萬分濃度：每一百萬份消毒劑溶液中，含有效成分的份數(shù)，單位是mg/L 。,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,2.消毒面積與體積的測量和計算(1)測量方法：取卷尺，一人牽卷尺一端，固定在墻壁一角，另一人拉動卷尺測出室內墻壁的周長（m）。在測算面積時，除空氣傳播傳

42、染病對墻壁消毒的高度需到頂外，其他傳染病消毒墻壁，高度均為2m。(2)四面墻壁面積=周長×高(m2)(3)地面面積=長×寬 (m2)(4)房屋體積=長×寬×高(m3)(5)外環(huán)境消毒后對實際消毒面積的計算 藥桶盛藥量 (L) 實際消毒面積 = × 桶

43、數(shù) 單位面積噴藥量(L/m2 ),二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,,3.消毒劑溶液稀釋時的換算 計算公式： C1 × V1 ＝ C2 × V2 C1 為原液濃度（%）；C2為擬稀釋濃度（%）； V1 為原液容量（ml）；V2為稀釋液容量（ml）,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,例1：配制0.5% 過氧乙酸1 000 ml，需20% 過氧乙酸多少毫升，

44、加水多少毫升？ 20% × V1 = 0.5% × 1 000（ml） 0.5%×1 000 V1 ＝ ＝ 25 ml 20% 需加水 ＝ 1 000 ml - 25 ml ＝ 975 ml,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,,例

45、2.過氧乙酸原液濃度為15%，噴霧器為8升，配成0.5%，需過氧乙酸多少？ V1=8000ml×0.5%/15%= 267ml,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,例3.一缸水為0.8立方米，若加氯量為5mg/L，用含氯量為80%的漂白粉精消毒，需多少克？5mg/L×800L/80%=5000mg=5g1克漂白粉精含有效氯800mg,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,例4.現(xiàn)有水箱1個，裝2

46、0立方米水，若加氯量為2mg/L，用含氯量為40%的飲水消毒片消毒，每片1克，需加多少片? 2mg/L*1000L*20/400mg/L=100片 每片含400mg有效氯,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,例5.原液為10000mg/L二氧化氯，用作餐具浸泡消毒，需濃度250mg/L，配制20L水，需原液二氧化氯多少？ 250mg/L× 20L/ 10000mg/L=0.5L=500ml

47、,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,返回,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,,,1 必備條件：人、物、技術（1）完整的組織領導和專業(yè)隊伍：要有明確的分管領導，有技術骨干，有一支固定的專業(yè)隊伍，積極參加各種有關培訓和學習。（2）精良的裝備：配備好有關防護裝備，消毒、殺蟲設備和必備藥品。（3）完善合理的消毒方案。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（一）必備條件,2 現(xiàn)場消毒原則（1）防止病原微生物污染與擴散（2）消毒與

48、封鎖自凈相結合 （3）專業(yè)隊伍與群眾相結合（4）消毒與其它控制措施相結合（5）劃定合適的消毒區(qū)域（6）消毒應該及時迅速（7）消毒方法應科學、有效，盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染（8）不明原因傳染病疫源地的消毒應根據(jù)流行病學指征確定消毒范圍和對象，采取最嚴格的消毒方法進行處理,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（一）必備條件,暴發(fā)的判斷： 國家監(jiān)測方案有標準明確定義的疾病，按照國家標準判定；無明

49、確標準的參照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范標準進行。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（一）必備條件,1 組織執(zhí)行與人員（1）對甲類傳染病和肺炭疽、人禽流感、SARS、艾滋病等乙類傳染病必須在市疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構的監(jiān)督指導下，由縣（區(qū)）疾病預防控制和監(jiān)督機構負責疫源地消毒。（2）對乙類傳染病中的病毒性肝炎、細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、布魯菌病、炭疽和肺結核等，終末消毒由縣（區(qū)）疾病預防控制機構負責，隨時消

50、毒和預防性消毒由縣（區(qū)）疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構提出的衛(wèi)生要求,并在其監(jiān)督指導下由所在單位進行消毒處理?？h（區(qū)）疾病預防控制機構負責對有關單位消毒人員的培訓指導。 （3）其它傳染?。òǚ欠ǘ▊魅静。┯煽h（區(qū)）疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構提出衛(wèi)生要求,并在其監(jiān)督指導下由所在單位進行消毒處理或由縣（區(qū)）疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構進行處理?？h（區(qū)）疾病預防控制機構負責對有關單位消毒人員的培訓指導。 （4）在醫(yī)院中對傳

51、染病病人的終未消毒由醫(yī)院安排專人進行。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（二）基本要求,2 時限要求 接到甲類傳染病疫情報告和乙類傳病中的肺炭疽、艾滋病、人禽流感、SARS的疫情報告后，應在2h內采取消毒措施，其他傳染病應在12h內采取消毒措施。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（二）基本要求,3 裝備要求 承擔疫源地消毒任務的單位，應根據(jù)工作需要和條件配備消毒工具和防護用品，儲備一定數(shù)量的消毒劑。（1）消殺

52、器械：背負式常量噴霧器、儲壓式噴霧器、手動噴霧器、電動超低容量噴霧器、氣溶膠噴霧器、機動噴霧器、手持式煙霧機、移動式消毒機等。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（二）基本要求,背負式手動噴霧器,儲壓式手動噴霧器,機動噴霧器,電動超低容量噴霧器,汽溶膠噴霧器,背負式超低容量噴霧器,移動式消毒機,（2）消毒劑：儲備一定量的消毒劑并與有關廠家建立聯(lián)系，確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑(漂白粉、漂精片、優(yōu)氯凈、三氯泡騰

53、片）、二氧化氯泡騰片等。（3）殺蟲、滅鼠藥：滅成蟲衛(wèi)生殺蟲劑2-3種，滅蚊、蠅幼蟲劑1-2種，滅鼠藥1-2種。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（二）基本要求,優(yōu)氯凈、三氯異氰尿酸,滅鼠劑,手消毒劑,（4）防護用品：長袖工作服、防護服、防護眼鏡、口罩、帽子、一次性手套、橡膠手套、長筒膠靴、雨衣（5）其它：毛巾、污物袋、裝工作衣的布袋（30cm×30cm×40cm）、肥皂盒、皮膚消毒盒（瓶）、塑料桶、長鑷子、

54、天平、量筒、量杯、手電筒、皮卷尺等,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（二）基本要求,防護用品要求: 防護服應符合GB 19082 －2019《醫(yī)用一次性防護服技術要求》的規(guī)定，防護服應具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性，穿脫方便，結合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。口罩產(chǎn)品要求:符合GB 19083－2019《醫(yī)用防護口罩技術要求》或選用符合N95標

55、準防護口罩符合YY/0469—2019《醫(yī)用外科口罩技術要求》 符合GB 19084－2019《普通脫脂紗布口罩》標準,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（二）基本要求,1 現(xiàn)場消毒技術方案（1）概述：主要包括流行病學特征，病原學特征。（2）發(fā)病單位基本情況描述：主要描述與傳播因素有關的基本情況（3）臨時組織的成立，職責分工：總負責人，分管負責人，部門負責人，消毒隊伍的建立，以及各自職責。,（三）技術要求,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場

56、消毒規(guī)范處置技術,（4）消毒范圍和對象的確定：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象，但有時也要考慮穩(wěn)定人心.常見傳染病主要消毒對象：呼吸道傳染?。嚎諝?、物品、環(huán)境。消化道傳染?。猴嬘盟?、污水、食物、餐具、用具、環(huán)境、垃圾、排泄物（分泌物）、廁所、運輸工具。腸道病毒傳染?。何矬w表面、個人用品、環(huán)境、空氣。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,（5）消毒方法和消毒因子的確定：以消毒因子的性能、消毒

57、對象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。明確每個范圍和對象的消毒方法以及實施人。（6）消毒知識培訓和宣傳：對非專業(yè)消毒人員的培訓內容、培訓方法；對市民消毒知識宣傳要點，宣傳方法。（7）消毒時間的確定：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間，包括開始時間，消毒頻率，持續(xù)時間，終止時間。（8）質量控制：消毒效果的檢測，檢查督導方法，各部門承擔的責任的落實。（9）消毒記錄、檢查記錄，各消毒實施過程工作小結（工作進展和存在

58、的問題）。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,2 疫點的隨時消毒（1）、對病人應根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”?！叭珠_”是指：①分住室（條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）；②分飲食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）?！傲尽笔侵福孩傧痉置诨蚺判刮铮ㄈ绾粑纻魅静≈饕獮榭诒欠置谖铮c道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服、被單；⑤消毒患者

59、居室；⑥消毒生活污水、污物。（2）、病人陪伴和護理人員，除做好病人的隨時消毒外，應做好本人的衛(wèi)生防護，護理病人后，應消毒雙手。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,3 疫點的終未消毒程序（1）應攜帶所需消毒用具、消毒劑和防護用品。（2）仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消

60、毒方法。測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。（3）進入疫點前做好個人防護。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時，須戴防護眼鏡。（4）進入疫點時，應先消毒有關通道。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,（5）必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。（6)消毒前應關閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。(7)如系呼吸道傳染病

61、，應對室內空氣進行消毒。(8)如系腸道傳染病，應先于室內滅蠅，再進行消毒。(9)對室內地面、墻壁、家具和陳設物品消毒時，應按照先上后下，先左后右的方法，依次進行消毒。(10)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復擦拭2次-3次。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒

62、規(guī)范處置技術,（三）技術要求,(11）室內消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。（12）疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。（13）必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。（14）填寫疫點終未消毒工作記錄。（15）離開病家前，讓病家開窗通風，擦拭打

63、掃。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,4 消毒人員注意事項（1）出發(fā)前，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。（2）應主動取得病家合作和相關人員的配合。選擇消毒因子時，應盡量采用物理法消毒。在用化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。（3）消毒過程中，不得吸咽、飲食。要注意自我保護，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物

64、感染。（4）消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關人員進入消毒區(qū)內。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,（5）消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。（6）脫掉的外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。（7）清點所消耗的藥品器材、加以整修、補充。（8）填好的消毒記錄應及時上報。,三、暴發(fā)

65、疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,5 疫源地消毒標準 5.1 隨時消毒衛(wèi)生標準（1） 醫(yī)院隨時消毒按WS/T 367-2019《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。（2） 傳染病病家隨時消毒判定標準為:經(jīng)消毒后不得檢出病原微生物，呼吸道傳染病經(jīng)消毒后不得檢出病原微生物或溶血性鏈球菌(間接污染指標):消毒后自然菌殺滅率須)90.00%，不能用病原微生物或間接指示菌作殺滅效果評價的病種，可參考消毒后比消毒前的自然菌殺滅率)90.

66、00%為標準(若出現(xiàn)消毒后比消毒前菌落數(shù)增多的異?，F(xiàn)象并超過全部樣品的半數(shù)以上時，應將全部樣品作廢并重新采樣)。隨時消毒應每天進行(1-2)次。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,5.2 終末消毒衛(wèi)生標準（1） 物體表面消毒后，對自然菌的殺滅率》90.00 Y.，不得檢出該疫源地傳染病病原微生物。（2） 排泄物、分泌物消毒后，不得檢出病原微生物。（3） 被病原微生物污染的血液等消毒后，不得檢出病原微生物，乙型肝炎

67、患者的血液等不得檢出乙型肝炎病毒的代表物（4） 空氣消毒后，不得檢出乙型溶血性鏈球菌和其他病原微生物;對自然菌的殺滅率)90. 00%，可判為消毒合格。（5） 污物處理:按GB 15982-2019中4.4 執(zhí)行。（6） 污水排放標準:按GB 8978-2019污水綜合排放標準，GB18466-2019醫(yī)療機構水污染物排放標準執(zhí)行。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,6 個人防護原則 既要防止或減

68、少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。根據(jù)各傳染病流行病學特點及防控進程，實行“分級防護”，在一級防護、二級防護、三級防護的基礎上增加防化學物品防護，要注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的衛(wèi)生和保護；做好手清潔和消毒。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場消毒規(guī)范處置技術,（三）技術要求,7 消毒效果評估（1）消毒過程評價：消毒范圍和對象選擇是否有遺漏或范圍過廣；消毒方法是否正確；消毒劑的質和量；人員水平與操作；設備性能和數(shù)量能否滿足消毒要求；質量控制措