校醫(yī)在傳染病防控中的職責(zé)

1、學(xué)校傳染病防控要點朝陽區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所防治科2009年10月7日,,目前形勢,目前全球第二波高峰發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)比前一階段上升20%和30% 一、多點散發(fā)——集中暴發(fā) 二、社區(qū)傳染流行趨勢 三、季節(jié)流感到來,防控升級,目前正處于流感高發(fā)季節(jié)。（10-1月）防控工作是確保教育教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，是維護國家安全和穩(wěn)定的重要工作，甲流防控已成為傳染病防控的常態(tài)化工作之一。,防控要求,一、一個防控責(zé)任體

2、系——校長二、兩個防控重點——主管領(lǐng)導(dǎo)三、三個必須做到——德育主任四、四個到位落實——班主任五、五個到位檢查——校醫(yī),一個防控責(zé)任體系-校長,一、明確的職責(zé)分工，并能銜接 人 事 時 人 事二、明確的工作預(yù)案，并能操作 常態(tài)、預(yù)警、應(yīng)急（信息、組織）三、明確的自查機制，并能完善 （獎懲、調(diào)整、自我完善）,,,,,兩個防控重點-主管領(lǐng)導(dǎo),第一,前期工作：外防輸入，把

3、可能具有傳染性的源頭堵住，一定要做好國慶后的排查和上報（舉例小學(xué)）第二,后期處置：內(nèi)控擴散，把多發(fā)和暴發(fā)的可能性降低到最低，一定要做好預(yù)警和應(yīng)急（舉例）,三個必須做到-德育主任,一、排查要有明確的具體工作點和標(biāo)準(zhǔn) 查什么？誰查？查后處理？二、上報要有明確的具體工作點和標(biāo)準(zhǔn) 報什么？誰報？怎么報？報給誰？報后如何做？三、處置必須有明確的工作點和標(biāo)準(zhǔn) 對密接？對居家隔離？學(xué)習(xí)和生活等相關(guān)信息？,四個到位落實-班主任

4、,一、晨午檢落實：1、查什么？類流感（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕等）和傳染病早期癥狀，如：嘔吐、腹瀉、皮疹、結(jié)膜紅腫、黃疸2、怎么查？一看、二問、三測（體溫癥狀）、四訪、五記3、誰查？班主任4、差后處理？上報、隔離、轉(zhuǎn)診、消毒、宣教等二、上報落實：1、準(zhǔn)確：信息點準(zhǔn)確（如咽拭子初篩陽性、確診？）2、準(zhǔn)時：常態(tài)按時，突發(fā)隨時，先電話短信后報表,三、追訪家長落實1、每天兩次問：是否發(fā)熱？就診情況？采咽拭子否？初篩陽性？確診？

5、2、學(xué)習(xí)、生活的經(jīng)歷信息？3、居家學(xué)習(xí)情況、生活困難？,四、溝通落實1、宣教：基本防病知識（分層、針對性） 疫情校---就醫(yī)指導(dǎo)：健康學(xué)生一旦患病2、協(xié)調(diào)：社區(qū)盯防3、學(xué)習(xí)：補課,五個到位檢查-校醫(yī),校醫(yī)在學(xué)校中擔(dān)負管理責(zé)任和專業(yè)指導(dǎo)把關(guān)責(zé)任：1、宣教2、排查——預(yù)警3、處置4、復(fù)課5、存檔,學(xué)校甲流防控措施,一、嚴(yán)格排查1、進校準(zhǔn)入 一切來人均測溫、記錄體溫值。

6、 明確測溫方式，規(guī)程上墻。 與測溫人簽責(zé)任書。2、入校嚴(yán)格收看《北京市中小學(xué)生身體健康狀況家庭日報表》，發(fā)現(xiàn)“發(fā)熱等流感樣癥狀”者進行復(fù)檢，異常者應(yīng)立即被勸回家，必要時就診。應(yīng)居家觀察至病后7天或癥狀消除后3天（以時間較長者為準(zhǔn)）。,學(xué)校甲流防控措施,二、信息上報1、及時2、準(zhǔn)確3、清楚（信息點）三、貼身監(jiān)控1、無疫情2、有疫情,學(xué)校甲流防控措施,四、預(yù)警和應(yīng)急預(yù)案1、備好教師、學(xué)生的通訊錄，座位的

7、坐標(biāo)點位。2、有明確應(yīng)急組織，明確人員任務(wù)，做好對接。,學(xué)校甲流防控應(yīng)急組織,,,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,學(xué)生與家長宣教溝通組（學(xué)生通信錄，打電話）,信息報送接收組,消毒組,送醫(yī)病人服務(wù)組,密接留觀服務(wù)組,資料組,宣傳組,課程調(diào)配組,維穩(wěn)組,后勤組,自查組,學(xué)校甲流防控措施,3、傳達隔離指令、停課令。寫、發(fā)家長信。打電話，通知、安慰。4、對確診學(xué)生和密接學(xué)生進行居家觀察。布置密接發(fā)熱師生的“人盯人”，切實了解動態(tài)，施以引導(dǎo)（學(xué)生、家長）。

8、要求：學(xué)生不得隨意離家，不得參加各類補習(xí)班和興 趣班，確保每日體溫三報，保證學(xué)校隨時掌握第一手材料，學(xué)生外出就醫(yī)前必須告知學(xué)校，以便學(xué)校和相關(guān)部門采取措施。 每名干部教師都要負責(zé)聯(lián)系幾名學(xué)生，切實了解動態(tài)，指導(dǎo)它們的居家觀察，對需要就醫(yī)的師生施以引導(dǎo)（學(xué)生、家長）。,學(xué)校甲流防控措施,5、做好發(fā)熱等師生服務(wù)。6、補課、調(diào)課計劃。 安排好學(xué)校補課、調(diào)課計劃，開展空中課堂，居家任課教師要指導(dǎo)居家隔離學(xué)生的作業(yè)等等。

9、7、編寫防控簡報，隨時把相關(guān)信息通報給教師和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門。,學(xué)校甲流防控流程圖,第一階段：排查發(fā)現(xiàn),被感染者,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀,,守大門：排查、體溫癥狀檢測、晨午檢等,,疑 似,,,靜養(yǎng)、隔離、必要時就診,“干凈的人”,開闊的環(huán)境,未就診但不適,確診,,第二階段：應(yīng)急處置,排查密接者確定密接者的原則：1、時間：發(fā)病前24小時，發(fā)病后7天接觸的人群2、空間：最靠近、較靠近……3、接觸方式：共同居住、學(xué)習(xí)、就餐、乘坐公共交

10、通工具4、人群：班級同學(xué)、校外班同學(xué)、家長、教師的配偶子女等,甲流疫情應(yīng)急處置流程圖,學(xué)校緊急會：留下教師干部應(yīng)急,建立應(yīng)急組織，采取應(yīng)急措施,確定密接人群,,第三階段：采取措施居家醫(yī)學(xué)隔離：區(qū)衛(wèi)生局下達命令。學(xué)校放假：區(qū)政府下達停課令。區(qū)CDC出意見，報區(qū)教委、衛(wèi)生局，再轉(zhuǎn)報區(qū)政府。學(xué)生回家休息觀察：學(xué)校根據(jù)情況自行下達。,學(xué)校甲流防控流程圖,,,對病例，協(xié)助醫(yī)療部門診治，做信息收集、報送,對正常學(xué)生，通知家長，做好在家

11、學(xué)習(xí)安排，做好補課安排，收集健康等信息、報送,師生結(jié)對，熱線聯(lián)系，做好服務(wù),各個應(yīng)急小組開展自己的工作,學(xué)生康復(fù)，復(fù)課檢診，“干凈人”回校上課,確診者住院、居家醫(yī)學(xué)隔離,病例活動過的場所：消毒、封閉、改進,學(xué)校一代密接、二代密接等學(xué)生放假，回家隔離,疑似者居家醫(yī)學(xué)隔離,不適者居家休息觀察,密接者居家醫(yī)學(xué)隔離,建立并落實相關(guān)制度,宣傳教育制度：適時—適事，每學(xué)期至少10次晨午檢制度：班主任—校醫(yī)—篩查—隔離—指導(dǎo)就診—追訪—記錄復(fù)課

12、雙檢診制度：診斷證明—進校檢診準(zhǔn)入；校醫(yī)開證明—進班復(fù)課檢診準(zhǔn)入疫情上報制度（準(zhǔn)確、及時）消毒制度（主要按照地段醫(yī)院專業(yè)建議）應(yīng)急處理制度,校醫(yī)主要職責(zé),一、發(fā)現(xiàn)——上報二、排查——復(fù)課三、應(yīng)急——處置,六大關(guān)鍵控制點,監(jiān)測預(yù)警疫情報告專業(yè)指導(dǎo)嚴(yán)格監(jiān)管宣傳教育規(guī)范存檔,監(jiān)測預(yù)警,1、班主任在進行晨午檢后，將晨午檢結(jié)果報告校醫(yī)，校醫(yī)進一步進行排查，班主任對因病缺勤學(xué)生追查病因報校醫(yī)，校醫(yī)并作出初步的判斷。2、出現(xiàn)

13、發(fā)熱、傳染病早期癥狀、疑似傳染病學(xué)生應(yīng)根據(jù)傳染病的不同類型，及時采取隔離，通知家長將病人送定點醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。3、出現(xiàn)發(fā)熱、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病，學(xué)校應(yīng)在區(qū)教委防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，制定和采取有針對性的預(yù)防控制措施。4、在確認疫情的第一時間內(nèi)，疫情報告人在報告校領(lǐng)導(dǎo)的同時，應(yīng)立即向上級教育主管部門（保健所、和教委各職能科室）、疾病預(yù)防控制機構(gòu)（地段、CDC）和上報疫情。5、

14、在校學(xué)生一經(jīng)確診傳染病后，學(xué)生家長應(yīng)立即通知班主任，并將診斷證明復(fù)印件及時交到校醫(yī)室存檔。,監(jiān)測預(yù)警,6、有傳染病患者的班級應(yīng)按照傳染病法相關(guān)規(guī)定，對傳染病接觸者進行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察，并做好檢疫期相關(guān)記錄。7、學(xué)校出現(xiàn)傳染病病例或疫情后，要配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及時對病例進行調(diào)查，并對病人所在場所進行終末消毒。8、學(xué)生不在校期間，校醫(yī)和班主任應(yīng)每日對學(xué)生的病情進行追訪，及時了解病情變化并記錄。9、校醫(yī)及班主任要嚴(yán)格掌握學(xué)生病愈返校的時間，

15、病愈且隔離期滿時，必須由學(xué)校所屬地段保健科開具復(fù)課證明到學(xué)校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)復(fù)檢后，開具回班復(fù)課證明，方可進班復(fù)課。,疫情報告,1、學(xué)校疫情報告人負責(zé)全校傳染病疫情和疑似傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的上報工作，不得瞞報、緩報、漏報、謊報。2、報告時間：學(xué)校發(fā)生傳染病疫情或疑似病人應(yīng)及時報告教育部門和衛(wèi)生部門。甲類傳染病2小時內(nèi)報告；乙類6小時內(nèi)；丙類24小時內(nèi)。 （目前甲型流感期間按照相關(guān)上報內(nèi)容和時間上報）3、報告內(nèi)容：發(fā)病時間

16、、發(fā)病地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病者具體姓名和年級班級、患者主要癥狀及發(fā)病情況、密切接觸者、相關(guān)流行病學(xué)史和學(xué)校已采取的措施。4、報告方式：網(wǎng)報、傳真、電話報告。有疫情時，在網(wǎng)報或傳真的同時必須電話核實疫情接收情況。,專業(yè)指導(dǎo),1、每學(xué)期應(yīng)定期指導(dǎo)班主任或衛(wèi)生委員做好晨午檢及排查工作，留存培訓(xùn)及指導(dǎo)記錄。2、負責(zé)指導(dǎo)發(fā)生傳染病班級的消毒及處理工作3、負責(zé)指導(dǎo)學(xué)校日常消毒管理工作4、目前防甲流期間，負責(zé)指導(dǎo)學(xué)校師生每日進行體溫監(jiān)測、上報

17、、就診及其他處理工作,嚴(yán)格監(jiān)管,1、建立健全學(xué)校傳染病防治工作的各項規(guī)章制度2、加強學(xué)校傳染病日常監(jiān)測與報告工作3、建立學(xué)校應(yīng)對傳染病疫情流行的應(yīng)急處理預(yù)案4、加強健康宣傳教育，增強師生的公共衛(wèi)生意識5、對學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生包括：教室、宿舍、廁所、校 園、浴室等進行定期監(jiān)督檢查及指導(dǎo)6、培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對學(xué)生的個人衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查及指導(dǎo)7、對學(xué)校的食品衛(wèi)生及飲用水進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查及指導(dǎo)8、組織學(xué)生接種疫苗,宣傳教育,

18、1、通過多種形式對師生開展傳染病知識的宣傳教育，每學(xué)期至少10次，如：上健康教育課、專題講座、宣傳欄、廣播、網(wǎng)絡(luò)等等。2、根據(jù)不同傳染病的流行特點，有針對性的開展宣傳教育。如夏季的腸道傳染病；秋季的乙腦；冬春季的呼吸道傳染病等等。3、對學(xué)生及家長進行疫苗接種相關(guān)知識的宣傳。,規(guī)范存檔,1、《北京市中小學(xué)生健康狀況家庭日報表》、《中小學(xué)校晨午檢記錄》、《學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志》、《每

19、日排查信息報表》、學(xué)校及托幼機構(gòu)集中發(fā)熱登記報告表》、《朝陽教育系統(tǒng)疫情報告單》按學(xué)年、學(xué)期、日期年級、班級存檔2、傳染病患病學(xué)生的“診斷證明”和“復(fù)課證明”原件或復(fù)印件和傳染病登記本存檔。3、疫情經(jīng)過及處理辦法做小結(jié)并存檔4、教育及衛(wèi)生等行政部門的指導(dǎo)意見存檔5、應(yīng)急接種人員的名單及匯總材料存檔6、上級下發(fā)的各類傳染病防控文件存檔7、學(xué)校對師生進行的傳染病防控的宣傳培訓(xùn)資料存檔,集中發(fā)熱處置要點,學(xué)校出現(xiàn)集中發(fā)熱（按照北京

20、市衛(wèi)生局、北京市教委54號文規(guī)定），或接到“有師生甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性”的通知、有學(xué)生發(fā)熱被采集咽試子結(jié)果未出，學(xué)校應(yīng)在1小時內(nèi)報保健所和地段醫(yī)院，保健所進行基本流調(diào)后報區(qū)教委主管主任，同時聯(lián)系區(qū)CDC。學(xué)校立即匯總各類信息，做好疫情應(yīng)急處理準(zhǔn)備——時限為6小時,發(fā)熱學(xué)生信息,姓名班級發(fā)熱信息獲取來源發(fā)熱具體時間點發(fā)熱持續(xù)時間及及主要伴隨癥狀就醫(yī)情況（關(guān)注咽拭子相關(guān)）父母單位、家庭住址及聯(lián)系電話,發(fā)熱學(xué)生老師的

21、信息,姓名班級（或教研組等）性別年齡子女情況（子女就讀學(xué)校）配偶情況單位、家庭住址及電話,集中發(fā)熱校處置要點,學(xué)校全員信息出現(xiàn)集中發(fā)熱病例后倒推7天，備好發(fā)熱學(xué)生、全班同學(xué)、老師健康監(jiān)測數(shù)據(jù)資料發(fā)熱同學(xué)自發(fā)熱之日起倒推7天活動情況 學(xué)校、年級、班級自發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病例后倒退7天活動情況學(xué)校把收集的信息，報保健所，主管領(lǐng)導(dǎo)通知骨干教師、相關(guān)班主任待命,上報表格要求,一、6張《排查表》和《日報表》、《體溫監(jiān)測情況報告單》、《

22、學(xué)校傳染病監(jiān)測登記表》停報。二、9月16日起，啟用《朝陽區(qū)教育系統(tǒng)防控甲型H1N1流感每日排查信息統(tǒng)計表（20090915）》，每日一報。電子版自行下載（朝陽區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所網(wǎng)站www.chybjs.com/bjs→最新動態(tài)）三、上報時限及要求：每日下午13：00前中小學(xué)報保健所cyshouzukou@sina.com 85967497,幼兒園報學(xué)前辦cyxqb@126.com 85851030,社會力量自辦單位報社辦科chyme