理血

1、第十六章 理血劑,概說,凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，治療瘀血或出血病的方劑，統(tǒng)稱理血劑,概念,瘀血出血,適應范圍,分類,活血祛瘀,止 血,1.分清標本緩急。 2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。 3.活血易于傷正，失血者及孕婦慎用。,注意事項,第一節(jié) 活血祛瘀,桃核承氣湯《傷寒論》,主治,下焦蓄血證。少腹急結，小便自利，甚者譫語煩躁，其人如狂，至夜發(fā)熱。以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實。,病機,瘀熱互結于

2、下焦,治法,破瘀泄熱,方解,桃仁五十個（20g）,活血破瘀,大黃四兩（20g）,桂枝二兩（10g）,通經(jīng)活血，防 硝黃寒涼凝血,君,臣,芒硝二兩（10g）,泄熱軟堅破血,佐使,甘草二兩(10)g,調藥和中,功用,破血下瘀,佐,破瘀泄熱,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,當歸三錢（15g）,川芎一錢半（10g）,赤芍二錢（10g）,方解,桃仁四錢（20g）,紅花三錢（15g）,活血化瘀,生地三錢（15g）,功用,活血化瘀，行

3、氣止痛,甘草一錢（5g）,調和諸藥,枳殼二錢（10g）,寬胸行氣,牛膝三錢（15g）,柴胡二錢（10g）,桔梗一錢半（10g）,引瘀血下行,入肝達脅，疏肝解郁,開宣肺氣，載藥上行,主治,胸中血瘀證。胸痛，痛如針刺而有定處，頭痛，或呃逆，或內熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。,【附方】,1. 膈下逐瘀湯,桃仁三錢　紅花三錢　川芎二錢　 當歸三錢　赤芍二錢五靈脂二錢　延胡索一錢　丹皮二錢

4、香附一錢半　烏藥二錢　枳殼一錢半　甘草三錢,功用：,活血祛瘀，行氣止痛,主治：,膈下瘀血,2. 少腹逐瘀湯,川芎二錢　當歸三錢　赤芍二錢五靈脂二錢　蒲黃三錢　延胡索一錢　沒藥一錢官桂一錢　干姜二分　小茴香七粒,功用：,活血祛瘀，溫經(jīng)止痛,主治：,少腹瘀血,3. 身痛逐瘀湯,桃仁三錢　紅花三錢　川芎二錢　 當歸三錢秦艽一錢　羌活一錢　地龍二錢香附一錢　五靈脂二錢　沒藥二錢　牛膝三錢　甘草三錢,功用：,活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛,

5、主治：,氣血痹阻經(jīng)絡,4. 通竅活血湯,桃仁二錢　紅花三錢　赤芍一錢　川芎一錢麝香五厘　老蔥三根　生姜三錢　黃酒半斤,功用：,活血通竅,主治：,瘀阻頭面,主治,中風。半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，脈緩,病機,氣虛血瘀,治法,補氣活血通絡,黃芪四兩（120g),補氣,君,當歸尾二錢（10g）,活血,臣,方解,補陽還五湯《醫(yī)林改錯》,川芎一錢（5g）,佐,赤芍一錢半（8g）,桃仁一錢（5g）,紅

6、花一錢（5g）,助當歸活血化瘀,地龍一錢（5g）,通經(jīng)活絡,補氣活血通絡,功用,佐,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復元活血湯《醫(yī)學發(fā)明》,主治,跌打損傷。瘀血留于脅下，痛不可忍。,大黃一兩（15g）,蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行,君,柴胡半兩（10g）,疏肝理氣,走兩脅,方解,當歸三錢（10g）,活血化瘀，消腫止痛,臣,桃仁五十個（15g）,紅花二錢（10g）,活血破瘀,臣,穿山甲二錢（10g）,破瘀

7、通絡,佐,天花粉三錢（10g）,散結消腫，續(xù)絕傷,甘草二錢（10g）,緩急止痛，調和諸藥,使,功用,活血祛瘀，疏肝通絡,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復元活血湯《醫(yī)學發(fā)明》,溫 經(jīng) 湯 《金匱要略》,《金匱要略》：婦人年五十所，并下血數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，手足煩熱，唇口干燥。,主治,病機,受寒,陰血不足,,,,,曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去,寒凝血滯,阻滯脈絡,陰虛生內熱,,血不循經(jīng)而外溢,下血數(shù)十日

8、不止,半產(chǎn),血虛胞宮失養(yǎng),腹痛，月經(jīng)不調,,,暮即發(fā)熱，手足煩熱，唇口干燥,,治法,溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血,吳茱萸三兩（15g）,散寒止痛,君,桂枝二兩（10g）,溫經(jīng)散寒，通利血脈,方解,當歸二兩（10g）,活血化瘀,川芎二兩（10g）,芍藥二兩（10g）,丹皮二兩（10g）,養(yǎng)血斂陰,臣,佐,活血祛瘀，退虛熱,阿膠二兩（10g）,養(yǎng)血止血,麥冬一升（20g）,養(yǎng)陰清熱,佐,佐,人參二兩（10g）,使,半夏半升（10g）,生姜二兩（10g

9、）,甘草二兩（10g）,調和諸藥,補氣，合當歸補氣生血, 合麥冬益氣養(yǎng)陰,降逆和胃，使麥冬滋而不膩，合人參補脾和胃,溫中和胃,功用,溫經(jīng)祛瘀，養(yǎng)血止血,沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。,主治,佐,佐,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復元活血湯《醫(yī)學發(fā)明》,溫 經(jīng) 湯 《金匱要略》,生 化 湯 《傅青主女科

10、》,主治,產(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛,當歸八錢（25g）,補血,君,川芎三錢（10g）,活血,方解,桃仁十四枚（7g）,佐,炮姜五分（3g）,黃酒,童便,引敗血下行,活血祛瘀,溫經(jīng)活血,溫經(jīng)散寒,使,甘草五分（3g）,調和諸藥,功用,化瘀生新，溫經(jīng)止痛,臣,佐使,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復元活血湯《醫(yī)學發(fā)明》,溫 經(jīng) 湯 《金匱要略》,生 化 湯 《傅青主女科》,桂枝茯苓丸《金匱要略》

11、,桂枝15g,溫通經(jīng)脈,君,桃仁15g,化瘀消癥,方解,丹皮15g,佐,芍藥15g,茯苓15g,白蜜,緩和藥性,散血行瘀,滲濕健脾,和血養(yǎng)血,使,功用,活血化瘀，緩消癥塊,臣,主治,瘀阻胞宮，胎動不安證。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黯。,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復元活血湯《醫(yī)學發(fā)明》,溫 經(jīng) 湯 《金匱要略》,生 化 湯 《傅青主女科》,桂枝茯苓丸《金匱要略》,失笑散《太平惠民和劑局方》,功

12、用,活血祛瘀，散結止痛,主治,瘀血停滯。心胸刺痛，脘腹疼痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調，少腹急痛。,組成,五靈脂 蒲黃 各等分,《時方歌括》,【主治】,氣滯血瘀證,丹參飲,心胃諸痛，痛有定處，以刺痛為主，舌質黯紅，脈弦。,君：,丹參一兩30,活血化瘀止痛而不傷氣血,臣：,檀香　砂仁各一錢半（各6g）,行氣止痛,【功用】,活血祛瘀，行氣止痛,【方解】,三藥合用，使氣血流通而疼痛自止。,《金匱要略》,【主治】,瘧母,鱉甲煎丸,瘧疾日久不愈

13、，脅下癖塊，以及癥瘕積聚，腹中疼痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，或女子月經(jīng)閉止等。,【功用】,行氣活血，祛濕化痰，軟堅消癥,第二節(jié) 止血,十 灰 散《十藥神書》,大薊、小薊,荷葉、柏葉,涼血止血,方解,茜根、茅根,棕櫚皮,梔子,大黃,導熱下行,清熱涼血瀉火,收澀止血,功用,涼血止血,主治,血熱妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血,丹皮,涼血祛瘀,《婦人大全良方》,【主治】,血熱妄行,四生丸,吐血、衄血，血色鮮紅，口干咽燥，舌紅或絳，脈弦數(shù)。

14、,【方解】,君：,側柏葉,涼血止血,臣：,生地黃,涼血清熱，養(yǎng)陰生津,佐：,生荷葉,生艾葉,祛瘀止血,【功用】,涼血止血,涼血化瘀，止血而不留瘀,咳 血 方《丹溪心法》,梔子15g,清熱瀉火涼血,方解,肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咳吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口燥，舌紅苔黃，脈弦數(shù),主治,青黛15g,君,清肝瀉火，涼血止血,栝蔞仁15g,臣,清熱化痰，潤肺止咳,海粉10g,清肺降火，軟堅化痰,訶子10g,佐,清熱下氣，斂肺化痰,

15、清肝寧肺，涼血止血,功用,十 灰 散《十藥神書》,咳 血 方《丹溪心法》,小薊飲子《濟生方》,下焦瘀熱,病機,血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)等。,主治,涼血止血，瀉火通淋,治法,方解,生地四兩（30g）,君,清熱涼血養(yǎng)陰,小薊半兩（10g）,臣,涼血止血,藕節(jié)半兩（10g）,蒲黃半兩（10g）,涼血止血，消瘀,臣,涼血止血，利水通淋,功用,滑石半兩（10g）,佐,清熱利水通淋,竹葉半兩（10g）,木通半兩（10g）

16、,梔子半兩（10g）,清泄三焦之火，涼血,當歸半兩（10g）,養(yǎng)血和血，引血歸經(jīng),甘草半兩（10g）,使,和藥調中，止莖中痛,佐,佐,十 灰 散《十藥神書》,咳 血 方《丹溪心法》,小薊飲子《濟生方》,槐 花 散《本事方》,槐花（20g）,入大腸經(jīng)，涼血止血,君,側柏葉（20g）,清熱涼血，收斂止血,方解,芥穗（20g）,枳殼（20g）,疏風理血,寬腸行氣,功用,清腸涼血，疏風行氣,臣,主治,腸風臟毒下血。便前出血，或便后出血，或糞中帶

17、血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗。,佐使,十 灰 散《十藥神書》,咳 血 方《丹溪心法》,小薊飲子《濟生方》,槐 花 散《本理方》,黃土湯《金匱要略》,陽虛便血。大便下血，先便后血，血色暗淡，或吐血、衄血，及婦人崩漏。四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。,主治,脾陽不足，脾不統(tǒng)血,病機,治法,溫陽健脾，養(yǎng)血止血,灶心黃土半斤(50g),溫中、收斂、止血,君,白術三兩（15g）,溫陽健脾,方解,臣,附子三兩（15g）,生地三兩（15