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1、第十六章 理血劑,概說,凡以理血藥為主組成,具有活血化瘀或止血作用,治療瘀血或出血病的方劑,統(tǒng)稱理血劑,概念,瘀血出血,適應(yīng)范圍,分類,活血祛瘀,止 血,1.分清標(biāo)本緩急。 2.止血,需先辨明病因,并防止留瘀。 3.活血易于傷正,失血者及孕婦慎用。,注意事項(xiàng),第一節(jié) 活血祛瘀,桃核承氣湯《傷寒論》,主治,下焦蓄血證。少腹急結(jié),小便自利,甚者譫語煩躁,其人如狂,至夜發(fā)熱。以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實(shí)。,病機(jī),瘀熱互結(jié)于
2、下焦,治法,破瘀泄熱,方解,桃仁五十個(20g),活血破瘀,大黃四兩(20g),桂枝二兩(10g),通經(jīng)活血,防 硝黃寒涼凝血,君,臣,芒硝二兩(10g),泄熱軟堅(jiān)破血,佐使,甘草二兩(10)g,調(diào)藥和中,功用,破血下瘀,佐,破瘀泄熱,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,當(dāng)歸三錢(15g),川芎一錢半(10g),赤芍二錢(10g),方解,桃仁四錢(20g),紅花三錢(15g),活血化瘀,生地三錢(15g),功用,活血化瘀,行
3、氣止痛,甘草一錢(5g),調(diào)和諸藥,枳殼二錢(10g),寬胸行氣,牛膝三錢(15g),柴胡二錢(10g),桔梗一錢半(10g),引瘀血下行,入肝達(dá)脅,疏肝解郁,開宣肺氣,載藥上行,主治,胸中血瘀證。胸痛,痛如針刺而有定處,頭痛,或呃逆,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌暗紅或有瘀斑,脈澀或弦緊。,【附方】,1. 膈下逐瘀湯,桃仁三錢 紅花三錢 川芎二錢 當(dāng)歸三錢 赤芍二錢五靈脂二錢 延胡索一錢 丹皮二錢
4、香附一錢半 烏藥二錢 枳殼一錢半 甘草三錢,功用:,活血祛瘀,行氣止痛,主治:,膈下瘀血,2. 少腹逐瘀湯,川芎二錢 當(dāng)歸三錢 赤芍二錢五靈脂二錢 蒲黃三錢 延胡索一錢 沒藥一錢官桂一錢 干姜二分 小茴香七粒,功用:,活血祛瘀,溫經(jīng)止痛,主治:,少腹瘀血,3. 身痛逐瘀湯,桃仁三錢 紅花三錢 川芎二錢 當(dāng)歸三錢秦艽一錢 羌活一錢 地龍二錢香附一錢 五靈脂二錢 沒藥二錢 牛膝三錢 甘草三錢,功用:,活血行氣,祛瘀通絡(luò),通痹止痛,
5、主治:,氣血痹阻經(jīng)絡(luò),4. 通竅活血湯,桃仁二錢 紅花三錢 赤芍一錢 川芎一錢麝香五厘 老蔥三根 生姜三錢 黃酒半斤,功用:,活血通竅,主治:,瘀阻頭面,主治,中風(fēng)。半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不禁,舌黯淡,苔白,脈緩,病機(jī),氣虛血瘀,治法,補(bǔ)氣活血通絡(luò),黃芪四兩(120g),補(bǔ)氣,君,當(dāng)歸尾二錢(10g),活血,臣,方解,補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯》,川芎一錢(5g),佐,赤芍一錢半(8g),桃仁一錢(5g),紅
6、花一錢(5g),助當(dāng)歸活血化瘀,地龍一錢(5g),通經(jīng)活絡(luò),補(bǔ)氣活血通絡(luò),功用,佐,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復(fù)元活血湯《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,主治,跌打損傷。瘀血留于脅下,痛不可忍。,大黃一兩(15g),蕩滌留瘀敗血,引瘀血下行,君,柴胡半兩(10g),疏肝理氣,走兩脅,方解,當(dāng)歸三錢(10g),活血化瘀,消腫止痛,臣,桃仁五十個(15g),紅花二錢(10g),活血破瘀,臣,穿山甲二錢(10g),破瘀
7、通絡(luò),佐,天花粉三錢(10g),散結(jié)消腫,續(xù)絕傷,甘草二錢(10g),緩急止痛,調(diào)和諸藥,使,功用,活血祛瘀,疏肝通絡(luò),桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復(fù)元活血湯《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,溫 經(jīng) 湯 《金匱要略》,《金匱要略》:婦人年五十所,并下血數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,手足煩熱,唇口干燥。,主治,病機(jī),受寒,陰血不足,,,,,曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去,寒凝血滯,阻滯脈絡(luò),陰虛生內(nèi)熱,,血不循經(jīng)而外溢,下血數(shù)十日
8、不止,半產(chǎn),血虛胞宮失養(yǎng),腹痛,月經(jīng)不調(diào),,,暮即發(fā)熱,手足煩熱,唇口干燥,,治法,溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血,吳茱萸三兩(15g),散寒止痛,君,桂枝二兩(10g),溫經(jīng)散寒,通利血脈,方解,當(dāng)歸二兩(10g),活血化瘀,川芎二兩(10g),芍藥二兩(10g),丹皮二兩(10g),養(yǎng)血斂陰,臣,佐,活血祛瘀,退虛熱,阿膠二兩(10g),養(yǎng)血止血,麥冬一升(20g),養(yǎng)陰清熱,佐,佐,人參二兩(10g),使,半夏半升(10g),生姜二兩(10g
9、),甘草二兩(10g),調(diào)和諸藥,補(bǔ)氣,合當(dāng)歸補(bǔ)氣生血, 合麥冬益氣養(yǎng)陰,降逆和胃,使麥冬滋而不膩,合人參補(bǔ)脾和胃,溫中和胃,功用,溫經(jīng)祛瘀,養(yǎng)血止血,沖任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,月經(jīng)不調(diào),或前或后,或一月再行,或經(jīng)停不至,而見入暮發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥。亦治婦人久不受孕。,主治,佐,佐,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復(fù)元活血湯《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,溫 經(jīng) 湯 《金匱要略》,生 化 湯 《傅青主女科
10、》,主治,產(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行,小腹冷痛,當(dāng)歸八錢(25g),補(bǔ)血,君,川芎三錢(10g),活血,方解,桃仁十四枚(7g),佐,炮姜五分(3g),黃酒,童便,引敗血下行,活血祛瘀,溫經(jīng)活血,溫經(jīng)散寒,使,甘草五分(3g),調(diào)和諸藥,功用,化瘀生新,溫經(jīng)止痛,臣,佐使,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復(fù)元活血湯《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,溫 經(jīng) 湯 《金匱要略》,生 化 湯 《傅青主女科》,桂枝茯苓丸《金匱要略》
11、,桂枝15g,溫通經(jīng)脈,君,桃仁15g,化瘀消癥,方解,丹皮15g,佐,芍藥15g,茯苓15g,白蜜,緩和藥性,散血行瘀,滲濕健脾,和血養(yǎng)血,使,功用,活血化瘀,緩消癥塊,臣,主治,瘀阻胞宮,胎動不安證。腹痛拒按,或漏下不止,血色紫黯。,桃核承氣湯《傷寒論》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》,補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯》,復(fù)元活血湯《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,溫 經(jīng) 湯 《金匱要略》,生 化 湯 《傅青主女科》,桂枝茯苓丸《金匱要略》,失笑散《太平惠民和劑局方》,功
12、用,活血祛瘀,散結(jié)止痛,主治,瘀血停滯。心胸刺痛,脘腹疼痛,或產(chǎn)后惡露不行,或月經(jīng)不調(diào),少腹急痛。,組成,五靈脂 蒲黃 各等分,《時方歌括》,【主治】,氣滯血瘀證,丹參飲,心胃諸痛,痛有定處,以刺痛為主,舌質(zhì)黯紅,脈弦。,君:,丹參一兩30,活血化瘀止痛而不傷氣血,臣:,檀香 砂仁各一錢半(各6g),行氣止痛,【功用】,活血祛瘀,行氣止痛,【方解】,三藥合用,使氣血流通而疼痛自止。,《金匱要略》,【主治】,瘧母,鱉甲煎丸,瘧疾日久不愈
13、,脅下癖塊,以及癥瘕積聚,腹中疼痛,肌肉消瘦,飲食減少,時有寒熱,或女子月經(jīng)閉止等。,【功用】,行氣活血,祛濕化痰,軟堅(jiān)消癥,第二節(jié) 止血,十 灰 散《十藥神書》,大薊、小薊,荷葉、柏葉,涼血止血,方解,茜根、茅根,棕櫚皮,梔子,大黃,導(dǎo)熱下行,清熱涼血瀉火,收澀止血,功用,涼血止血,主治,血熱妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血,丹皮,涼血祛瘀,《婦人大全良方》,【主治】,血熱妄行,四生丸,吐血、衄血,血色鮮紅,口干咽燥,舌紅或絳,脈弦數(shù)。
14、,【方解】,君:,側(cè)柏葉,涼血止血,臣:,生地黃,涼血清熱,養(yǎng)陰生津,佐:,生荷葉,生艾葉,祛瘀止血,【功用】,涼血止血,涼血化瘀,止血而不留瘀,咳 血 方《丹溪心法》,梔子15g,清熱瀉火涼血,方解,肝火犯肺之咳血證??人蕴党韼а?,咳吐不爽,心煩易怒,胸脅作痛,咽干口燥,舌紅苔黃,脈弦數(shù),主治,青黛15g,君,清肝瀉火,涼血止血,栝蔞仁15g,臣,清熱化痰,潤肺止咳,海粉10g,清肺降火,軟堅(jiān)化痰,訶子10g,佐,清熱下氣,斂肺化痰,
15、清肝寧肺,涼血止血,功用,十 灰 散《十藥神書》,咳 血 方《丹溪心法》,小薊飲子《濟(jì)生方》,下焦瘀熱,病機(jī),血淋、尿血。尿中帶血,小便頻數(shù),赤澀熱痛,舌紅,脈數(shù)等。,主治,涼血止血,瀉火通淋,治法,方解,生地四兩(30g),君,清熱涼血養(yǎng)陰,小薊半兩(10g),臣,涼血止血,藕節(jié)半兩(10g),蒲黃半兩(10g),涼血止血,消瘀,臣,涼血止血,利水通淋,功用,滑石半兩(10g),佐,清熱利水通淋,竹葉半兩(10g),木通半兩(10g)
16、,梔子半兩(10g),清泄三焦之火,涼血,當(dāng)歸半兩(10g),養(yǎng)血和血,引血?dú)w經(jīng),甘草半兩(10g),使,和藥調(diào)中,止莖中痛,佐,佐,十 灰 散《十藥神書》,咳 血 方《丹溪心法》,小薊飲子《濟(jì)生方》,槐 花 散《本事方》,槐花(20g),入大腸經(jīng),涼血止血,君,側(cè)柏葉(20g),清熱涼血,收斂止血,方解,芥穗(20g),枳殼(20g),疏風(fēng)理血,寬腸行氣,功用,清腸涼血,疏風(fēng)行氣,臣,主治,腸風(fēng)臟毒下血。便前出血,或便后出血,或糞中帶
17、血,以及痔瘡出血,血色鮮紅或晦暗。,佐使,十 灰 散《十藥神書》,咳 血 方《丹溪心法》,小薊飲子《濟(jì)生方》,槐 花 散《本理方》,黃土湯《金匱要略》,陽虛便血。大便下血,先便后血,血色暗淡,或吐血、衄血,及婦人崩漏。四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。,主治,脾陽不足,脾不統(tǒng)血,病機(jī),治法,溫陽健脾,養(yǎng)血止血,灶心黃土半斤(50g),溫中、收斂、止血,君,白術(shù)三兩(15g),溫陽健脾,方解,臣,附子三兩(15g),生地三兩(15
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