社區(qū)預防保健與護理

1、,掌握社區(qū)預防與保健的內(nèi)容和策略;社區(qū)健康檔案的種類。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務常用的評價指標；社區(qū)健康檔案的建立、保管和利用。了解社區(qū)預防與保健的基本原則；建立社區(qū)健康檔案的目的和作用。,學習目標,一、社區(qū)預防與保健的基本原則,以人群的健康為目標；以社區(qū)為依托，家庭為單位；以群體為對象，特殊人群為重點，群體與個體兼顧；以綜合性的措施實施社區(qū)預防保??；決策必須是循征的，監(jiān)測和評估必須是科學的。,案例,李某：男，49歲,公司經(jīng)理。在一次

2、商務會議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進了急診室。心電圖顯示前導聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進行溶栓治療，但病情發(fā)展為室顫，搶救無效而死亡。,,尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達356mg/dL，心臟的左總和前降支有大塊血栓?！?jù)家人介紹：該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來越多，但其它方面看起來倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無預兆的心臟病。該病人成年

3、后只看過三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習慣及體力活動較少等問題，病史中無有關病人血膽固醇水平的紀錄。,上述案例的特點,即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進行有效預防的。在發(fā)生疾病(如冠心病) 的幾個月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒有得到很好地檢查和干預治療。,二、社區(qū)預防與保健的內(nèi)容,（1）傳

4、染病的預防與控制 a 急性傳染病的預防與控制,,b 免疫接種,,c 寄生蟲病防治 d 病媒消毒 　 e 流動人口管理,二、社區(qū)預防與保健的內(nèi)容,（2）慢性病管理 a 信息和檢測 b 健康教育 　　 c 慢性病病人管理,,,心腦血管疾病對人群健康的影響,在中國，高血壓患者達1.34億；每年新發(fā)腦卒中150萬。,二、社區(qū)預防與保健的內(nèi)容,（3）婦女保健

5、 a 新婚保健 b 孕產(chǎn)系統(tǒng)保健 c 產(chǎn)后訪視 d 婦女宮頸癌篩查 e 更年期保健,二、社區(qū)預防與保健的內(nèi)容,（４）老年保健 a 建立健康檔案 b 常見病的防治和合理用藥 c 參與社區(qū)活動 d 正確的生活方式,二、社區(qū)預防與保健的內(nèi)容,社區(qū)常見疾病的預防兒童保健衛(wèi)生監(jiān)督和協(xié)管信息收集和報告,三、社區(qū)預防與保健策略,“三

6、級預防”是社區(qū)預防與保健的重要策略一級預防 亦稱病因預防，是在疾病未發(fā)生時針對致病因素采取的措施，加強對病因的研究，減少危險因素的接觸，是一級預防的根本。,三、社區(qū)預防與保健的策略,二級預防 亦稱臨床前期預防，即主要通過病例的篩查或者周期性的健康檢查，在疾病的前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”預防措施，以減輕疾病對機體功能的進一步影響或改善預后。,,不行了！請照顧！,長期照顧,對已患某些病者，采

7、取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘。,對已喪失勞動能力或殘廢者，主要促使功能指導，盡量恢復身心康復。,（三）三級預防（臨床預防）,,,針對臨床病人,扁鵲三兄弟的故事,根據(jù)典記，魏文王曾求教于名醫(yī)扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術，誰是醫(yī)術最好的呢？”扁鵲：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一個?！蔽和醪唤獾卣f：“請你介紹的詳細些?！?　　 　扁鵲解釋說：“大哥治病，是在病情發(fā)作之前，那時候病人

8、自己還不覺得有病，但大哥就下藥鏟除了病根，使他的醫(yī)術難以被人認可，所以沒有名氣，只是在我們家中被推崇備至。,扁鵲三兄弟的故事,二哥治病，是在病初起之時，癥狀尚不十分明顯，病人也沒有覺得痛苦，二哥就能藥到病除，使鄉(xiāng)里人都認為二哥只是治小病很靈。我治病，都是在病情十分嚴重之時，病人痛苦萬分，病人家屬心急如焚。此時，他們看到我在經(jīng)脈上穿刺，用針放血，或在患處敷以毒藥以毒攻毒，或動大手術直指病灶，使重病人病情得到緩解

9、或很快治愈，所以我名聞天下。”魏王大悟。,第二節(jié) 社區(qū)健康檢查方法與社區(qū)衛(wèi)生服務常用的評價指標,一、社區(qū)健康普查,社區(qū)健康普查: 是指在社區(qū)的特定范圍內(nèi)，以社區(qū)不同的人群為對象，以預防疾病、促進健康為目標，在規(guī)定的時間內(nèi)利用簡易設備，進行有計劃、有組織、有目的的健康檢查方法。,二、普查目的,了解社區(qū)居民的健康狀況，進行有針對性的健康干預早期發(fā)現(xiàn)病患及存在的危險因素，早期進行治療使人們意識到潛在和存在的健康問題，

10、獲得個體的相應健康信息，自覺地采取健康行為，提高自我保健能力為社區(qū)人群疾病的預防和保健提供依據(jù),0~3歲兒童生長發(fā)育普查育齡婦女健康普查老年健康普查常見傳染病的普查,三、社區(qū)健康普查內(nèi)容,四、社區(qū)健康普查的組織與實施,1、居民健康調(diào)查2、普查前籌備工作3、實施健康普查4、效果評價,社區(qū)護士在健康普查中的作用,推動促進全民健康普查發(fā)放和分析健康調(diào)查問卷明確需要指導的問題幫助醫(yī)生進行健康檢查個人健康指導健康教育和集

11、體指導,二、社區(qū)健康篩檢　　　　篩檢：是在健康人群中應用快速簡便的實驗室檢測手段或其他方法，自無癥狀的人群中篩查可能患有某種疾病患者的過程。是一種初步檢查手段，不能作為最后確診的依據(jù)。,三、社區(qū)衛(wèi)生服務常用的評價指標,常用社區(qū)居民健康狀況的評價指標1、人口統(tǒng)計學指標2、生命統(tǒng)計指標3、疾病統(tǒng)計指標　　常用社區(qū)衛(wèi)生服務的評價指標　　　　1、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務指標　　　　　2、公共衛(wèi)生服務指標　　　　　　3、中醫(yī)藥服務指標,

12、第三節(jié) 社區(qū)健康檔案,建檔對象,重點疾病,一、建立社區(qū)健康檔案的目的和作用,1、了解社區(qū)居民衛(wèi)生服務需求，評估社區(qū)居民的健康問題。2、提高全科醫(yī)生團隊的服務質(zhì)量和服務效率。3、評估社區(qū)衛(wèi)生服務指標。4、為醫(yī)學教學、醫(yī)學科研提供信息資料。,二、健康檔案的種類,個人健康檔案的格式,個人基本情況健康體檢重點人群健康管理記錄其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄,※ 封面 ※ 封二 ※ 個人基本資料內(nèi)容 ※ 健康問題目錄 ※ 病情流

13、程圖 ※ 問題描述及進展記錄 ※ 周期性健康檢查記錄 ※ 保健卡,個人健康檔案封面,□自費 □公費 □合作醫(yī)療 □基本醫(yī)療保險個人健康檔案 檔案編號2002-02-0025-03 身份證號 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 姓 名 出生日期 性 別 職 業(yè) 婚

14、姻 民 族 文化程度 聯(lián)系電話 詳細住址 社 區(qū) 建檔人員 建檔日期,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,個人基本情況,備忘錄,個人基本情況,健康問題（慢性）目錄 第1頁（位于健康檔案之首）,健康體檢,暫時性（急性）問題目錄 第1頁,健康體檢,（二）家庭健康檔案,家庭健康檔案是全科醫(yī)生和社區(qū)護士以家庭為單位

15、實施醫(yī)療護理的重要參考資料。,家庭基本情況,（三）社區(qū)健康檔案,,三、社區(qū)健康檔案的建立、保管和利用,服務對象：轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶 籍及非戶籍居民。,居民健康檔案的建立,居民到衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、服務中心（站）接受服務時，為其建立居民健康檔案,,通過入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式 ，為居民建立健康檔案,為個人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國家統(tǒng)一標準的醫(yī)療保健卡,將醫(yī)療衛(wèi)生