社區(qū)兒童保健與護(hù)理

1、第五章,社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理 Child and Adolescent Health Care in Community,2024年3月21日星期四 第2頁(yè),2,教學(xué)內(nèi)容,社區(qū)兒童和青少年保健的意義社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容 兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法 計(jì)劃免疫與預(yù)防接種,,,2024年3月21日星期四 第3頁(yè),3,什么是社區(qū)兒童、青少年健康保??？,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人

2、員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。,2024年3月21日星期四 第4頁(yè),4,社區(qū)保健的重點(diǎn)對(duì)象,兒童保健,,0～6歲學(xué)齡前兒童,,3歲內(nèi)嬰幼兒為重點(diǎn),青少年保健,,學(xué)齡期,青春期,,學(xué)校為重點(diǎn),2024年3月21日星期四 第5頁(yè),5,一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早

3、期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益,2024年3月21日星期四 第6頁(yè),6,我國(guó)兒童保健現(xiàn)狀,2024年3月21日星期四 第7頁(yè),7,二、社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容,Nutrition母親－胎兒營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)Social-psychologyGrowth and Development常見疾病防治兒童生命健康統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)兒童保健系統(tǒng)管理,2024年3月21

4、日星期四 第8頁(yè),8,小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn),新生兒期,2024年3月21日星期四 第9頁(yè),9,,新生兒訪視訪視時(shí)間：初訪、周訪、半月訪、滿月訪新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過72小時(shí)進(jìn)行家庭訪視。 內(nèi)容：出生情況、居住環(huán)境、預(yù)防接種、喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)、體重監(jiān)測(cè)、體格檢查,新生兒期,生后1周內(nèi),新生兒期保健,2024年3月21日星期四 第10頁(yè),10,保暖與衣著

5、合理喂養(yǎng)日常護(hù)理預(yù)防疾病和意外早期教養(yǎng),母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：盡早開奶按需哺乳→3~4小時(shí)一次盡量吃空后奶多吸和頻吸、夜間哺乳,新生兒期保健,2024年3月21日星期四 第11頁(yè),11,嬰兒期保健,合理喂養(yǎng)定期進(jìn)行健康檢查6個(gè)月內(nèi)嬰兒每1~2個(gè)月一次，7~12個(gè)月嬰兒2~3個(gè)月一次促進(jìn)情感、感知覺、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育口腔保健預(yù)防疾病和促進(jìn)健康,2024年3月21日星期四 第12頁(yè),

6、12,7~9個(gè)月孩子的飲食安排,早晨8時(shí) 牛奶200毫升、餅干1~2塊 上午10時(shí) 蒸雞蛋1個(gè) 中午12時(shí) 稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末 下午3時(shí) 牛奶200毫升 下午5時(shí) 蘋果1/2~1個(gè) 晚上7時(shí) 爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜 晚上9時(shí) 牛奶200毫升,2024年3月21日星期四 第13頁(yè),13,幼兒期保健,促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育與大運(yùn)動(dòng)

7、能力的發(fā)展培養(yǎng)自我生活的能力預(yù)防疾病和意外合理營(yíng)養(yǎng)口腔保健防治常見的心理問題,2024年3月21日星期四 第14頁(yè),14,,對(duì)親人不依賴、缺乏交流和目光對(duì)視、不喜歡擁抱、獨(dú)自玩耍，語(yǔ)言發(fā)育明顯落后，常有某些刻板行為,2024年3月21日星期四 第15頁(yè),15,注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動(dòng)過多、繼發(fā)學(xué)習(xí)困難,2024年3月21日星期四 第16頁(yè),16,學(xué)齡前期保健

8、,加強(qiáng)入學(xué)前教育保證充足營(yíng)養(yǎng)體格檢查視力保?。侯A(yù)防弱視口腔保?。侯A(yù)防齲齒,2024年3月21日星期四 第17頁(yè),17,學(xué)齡期、青春期保健,提供適宜的學(xué)習(xí)條件平衡膳食眼、口腔保健法制教育性知識(shí)教育預(yù)防感染與事故心理教育,2024年3月21日星期四 第18頁(yè),18,三、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定測(cè)量體重的時(shí)間分別為： 生后一年內(nèi)測(cè)量5次（生后1、3、5、8、12個(gè)月）

9、第二年3次（生后15、20、24個(gè)月）第三年2次（30、36個(gè)月）,常用的指標(biāo)： 體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。,2024年3月21日星期四 第19頁(yè),19,體重測(cè)量,粗略估算公式： 1~6個(gè)月：出生體重十月齡×0.77~12個(gè)月：6（kg）＋月齡×0.252歲時(shí)：12Kg2歲~12歲：年齡×2＋8,2024年3月21日星期四

10、 第20頁(yè),20,測(cè)量方法： 3歲以下仰臥位，3歲以上立位。,身高（長(zhǎng)）測(cè)量,2024年3月21日星期四 第21頁(yè),21,坐高,由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度 3歲以下測(cè)頂臀長(zhǎng),2024年3月21日星期四 第22頁(yè),22,頭圍,經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。出生時(shí)平均為34cm,2024年3月21日星期四 第23頁(yè),23,反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育

11、程度 出生時(shí)：比頭圍小1~2cm，約32cm 1歲時(shí)：與頭圍相等，以后超過頭圍 1~12歲：胸圍= 頭圍 + 年齡－1,胸圍,測(cè)量方法：前經(jīng)乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角一周，取呼、吸氣的平均值,2024年3月21日星期四 第24頁(yè),24,與體格發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育,骨骼發(fā)育頭顱、脊柱、長(zhǎng)骨牙齒發(fā)育脂肪組織與肌肉發(fā)育生殖系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)、心理發(fā)育,2024年3月21日星期四 第25

12、頁(yè),25,四、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種,計(jì)劃免疫（planned immunity ）:根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（即復(fù)種）。,預(yù)防接種（prevention vaccination）:是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。,2024年3月21日星期四 第26頁(yè),26,計(jì)劃免疫實(shí)施

13、程序表,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦,2024年3月21日星期四 第27頁(yè),27,幾種主要生物制品的特點(diǎn),乙肝疫苗HBsAg陽(yáng)性的孕婦從產(chǎn)前3個(gè)月起每月1次HBsAg陰性的母親所生的嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)卡介苗初種為出生24小時(shí)后2個(gè)月以上嬰兒及成人接種前應(yīng)做結(jié)核菌試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者接種脊灰糖丸冷藏于0 ℃以下，4~8 ℃可保存5個(gè)月涼開水送服或直接含服，勿用熱

14、開水或母乳喂服,2024年3月21日星期四 第28頁(yè),28,百白破混合制劑2~8℃避光保存，不可凍結(jié)使用前充分搖勻?qū)W齡小兒不再使用百白破，而僅使用白、破二聯(lián)類毒素或單價(jià)制品麻疹減毒活疫苗接種對(duì)象為8個(gè)月以上未患過麻疹的嬰兒發(fā)熱或?qū)﹄u蛋過敏者不得接種安瓿開封后1小時(shí)內(nèi)用完，2~8℃避光保存乙腦疫苗流行季節(jié)前1個(gè)月完成接種接種對(duì)象為1~10歲兒童,幾種主要生物制品的特點(diǎn),2024年3月21日星期四

15、 第29頁(yè),29,預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,紅暈直徑＜2.5cm為弱反應(yīng)；2.6~5.0cm為中反應(yīng)；＞5.1cm為強(qiáng)反應(yīng)。,＜ 37.5 ℃為弱反應(yīng)；37.5~38.5℃為中反應(yīng)；＞38.6℃為強(qiáng)反應(yīng),一般反應(yīng)局部反應(yīng)：紅、腫、熱、痛全身反應(yīng)：體溫升高異常反應(yīng)過敏反應(yīng)：過敏性休克、過敏性皮疹暈厥全身感染,2024年3月21日星期四 第30頁(yè),30,預(yù)防接種的注意事項(xiàng),免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤

16、為預(yù)防接種的絕對(duì)禁忌癥,患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒有必要再接種相應(yīng)疫苗。,,,2024年3月21日星期四 第31頁(yè),31,,預(yù)防接種的注意事項(xiàng),各種疫苗的第一次接種時(shí)間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種?；A(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成,2024年3月21日星期四 第32頁(yè),32,,接種活疫苗時(shí)