規(guī)范驗(yàn)光程序資料

1、,,操作與常規(guī)驗(yàn)光,綜合驗(yàn)光儀,,,,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,內(nèi)容提要1. 準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)2. 客觀驗(yàn)光與確認(rèn)3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查4. 雙眼屈光平衡與處方5. 調(diào)節(jié)力與近用加光6. 基本驗(yàn)光流程,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,1. 準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng),1.1 開(kāi)啟電源 1.2. 視孔歸“0”位,,,,,,,,,,,,1. 準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng),1.3 調(diào)整被

2、側(cè)眼高度 1.4 調(diào)整垂直平衡,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,1. 準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng),1.5 調(diào)整光心距 （或檢查瞳距）,1.6 調(diào)整鏡眼距,,中心刻線與角膜前緣相切,,伸縮控制后頂距（12mm）,,驗(yàn)光師觀察后頂距窺孔,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,1. 準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng),1.7 調(diào)整集合 （集合掣）,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,1. 準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng),

3、圖例:,,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,2. 客觀驗(yàn)光與確認(rèn),2.1 使用電腦驗(yàn)光儀或檢影驗(yàn)光 等方法，測(cè)得客觀屈光數(shù)據(jù)。,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,2. 客觀驗(yàn)光與確認(rèn),2.2 驗(yàn)證客觀數(shù)據(jù)的有效性。 在綜合驗(yàn)光儀中置入客觀數(shù)據(jù)， 確認(rèn)矯正視力接近或好于1.0。,,,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,3.1 遠(yuǎn)霧視：3.1.1 霧

4、視的原理： 使用光學(xué)方法，在被檢眼前添加 過(guò)量正鏡，維持被檢眼零調(diào)節(jié)最 好視力。,,,,,,圖霧視的原理,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,3.1 遠(yuǎn)霧視：3.1.2 霧視的方法：,注意：如在霧視過(guò)程中雙眼可清晰分辨視標(biāo)后，雙眼酌情遞增0.25D~0.50D，維持視標(biāo)處于模糊狀態(tài)。,1）根據(jù)客觀驗(yàn)光結(jié)果給被測(cè)眼放置球鏡和柱鏡試片。2）先檢查右眼，遮蓋左眼。在右眼

5、基本屈光度的基礎(chǔ)上，加減球鏡，使右眼視力達(dá)到0.8以上，然后逐漸加上正鏡，使該眼霧視，每次+0.25D,直至視力下降到0.3，此時(shí)右眼基本霧視。用同樣方法將左眼霧視。3）左右眼完成單眼霧視后，在做雙眼霧視。方法去除遮蓋片，要求雙眼注視到大致看清0.3視標(biāo)3-10min。,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,3.1 遠(yuǎn)霧視：3.1.3 霧視的注意事項(xiàng)：,1）霧視法的原則是使被測(cè)眼處于足夠的近視狀態(tài)，但

6、不是 任意度數(shù)的正鏡。 通常霧視量為：客觀驗(yàn)光光度 + 霧視焦度0.75D ~ 3.00D 霧視量與基礎(chǔ)屈光及個(gè)體差異有關(guān)。2）霧視是在屈光基礎(chǔ)狀態(tài)基本一致的雙眼上實(shí)施的。3）只有在散光大致矯正時(shí)，雙眼才能等量的霧視效果。4）霧視的局限，不如睫狀肌麻痹劑徹底。,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,3.2 散光盤檢測(cè)：3.2.1 散光盤視標(biāo)檢查前提：,1）雙眼

7、完成遠(yuǎn)霧視，以霧視試片焦度 為基礎(chǔ)。2）雙眼柱鏡試片調(diào)整為“0”。3）單眼檢測(cè)（先右后左）。4）減正加負(fù)直至被檢眼能夠分辨0.6 視標(biāo)。,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,1）投放散光盤視標(biāo)：囑被測(cè)眼指出黑粗 而清晰的標(biāo)線方向。2）確定柱鏡試片軸向：對(duì)稱互換原則， 時(shí)鐘小數(shù)×30 = 軸向3）矯正散光：以0.25D遞度增加柱鏡試

8、 片，直到散光盤各軸向視標(biāo)線清晰程 度一致。,3.2 散光盤檢測(cè)：3.2.2 散光盤視標(biāo)檢查步驟：,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,,注意：散光盤檢查的局限性（高度散光、不規(guī)則散光）； 輔助方法 —— 裂隙片檢查、檢影驗(yàn)光等。,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,正視眼所見(jiàn)紅綠視標(biāo)：視標(biāo)清晰度、亮度一致。,3.3 紅綠視標(biāo)檢測(cè)：

9、3.3.1 檢查目的： 是利用色象差原理定量分析在屈光檢查中被測(cè)眼所處的屈光狀態(tài)。如為近視，由于眼軸較正視眼長(zhǎng)，紅光更為接近，故對(duì)紅光較敏感；如為遠(yuǎn)視，由于眼軸較正視眼短，綠光更為接近，故對(duì)綠光較敏感。,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,近視狀態(tài)：紅色視標(biāo)比綠色清晰、亮。近視欠矯或遠(yuǎn)視過(guò)矯。,遠(yuǎn)視狀態(tài)：綠色視標(biāo)比紅色清晰、亮。遠(yuǎn)視欠矯或近視過(guò)矯。,,,,,3.3 紅綠視標(biāo)

10、檢測(cè)：3.3.2 檢查方法：,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,1)調(diào)節(jié)對(duì)屈光矯正的干擾: 紅綠視標(biāo)檢測(cè)的目的在于對(duì)紅綠單色光的焦點(diǎn)與視網(wǎng)膜相對(duì)位置進(jìn)行分析判斷，要求紅綠單色光通過(guò)被測(cè)眼屈光系統(tǒng)后的焦點(diǎn)位置穩(wěn)定不變。,2)維持被測(cè)眼的屈光靜態(tài): 為使被測(cè)眼處于屈光靜態(tài)，常使用光學(xué)透鏡將被測(cè)眼調(diào)整到低度近視狀態(tài)。在調(diào)整矯正眼鏡焦度過(guò)程中應(yīng)盡量避免被測(cè)眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，既一旦發(fā)現(xiàn)被測(cè)眼感到

11、綠色視標(biāo)（清晰）于紅色時(shí)，則立即減少負(fù)球鏡或增加正球鏡，維持眼的正視狀態(tài)或輕度近視狀態(tài)。,3.3 紅綠視標(biāo)檢測(cè)：3.3.3 調(diào)節(jié)對(duì)紅綠檢測(cè)的影響：,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,紅點(diǎn)表示負(fù)軸，白點(diǎn)表示正軸。紅點(diǎn)與白點(diǎn)之間為鏡柄方向。用 “A”表示。,,,,3.4 ±0.25交叉圓柱鏡精確散光3.4.1 ±0.25交叉圓柱鏡： 又稱JCC交叉柱鏡,,,,,

12、,江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校 JINLING GLASSES,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,交叉圓柱鏡離焦示意圖,,,3.4 ±0.25交叉圓柱鏡精確散光3.4.1 ±0.25交叉圓柱鏡：,,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,1）精確調(diào)整散光軸： 將交叉圓柱鏡鏡柄與預(yù)測(cè)軸重合，翻轉(zhuǎn)比較兩面清晰度是否一致。 如不

13、一致，將交叉圓柱鏡停在清晰面。口訣“追紅點(diǎn)”。軸位向紅點(diǎn)方向轉(zhuǎn)動(dòng)5度。再次翻轉(zhuǎn)比較，直至兩面一樣清晰。,3.4 ±0.25交叉圓柱鏡精確散光3.4.2 檢查方法：使用蜂窩視標(biāo),,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,3. 主觀遠(yuǎn)屈光檢查,2）精確調(diào)整散光度： 將交叉圓柱鏡負(fù)軸（紅點(diǎn)）與預(yù)測(cè)軸重合，翻轉(zhuǎn)比較兩面清晰度是否一致。 如不一致，將交叉圓柱鏡停在清晰面?？谠E“紅加白減”。紅點(diǎn)與

14、散光軸重合面清晰“加-0.25DC”，反之“減-0.25DC”。再次翻轉(zhuǎn)直至兩面清晰度一致。,3.4 ±0.25交叉圓柱鏡精確散光3.4.2 檢查方法：使用蜂窩視標(biāo),,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,雙眼分別接受到的視覺(jué)信息在視覺(jué)中樞整合形成一個(gè)共同、完整的像，這一過(guò)程稱為“雙眼單視”。 若雙眼驗(yàn)光試片焦量不平衡即造成雙眼所付出的調(diào)節(jié)的不平衡。使雙眼看到同一固視目標(biāo)時(shí)，在清晰

15、度、明暗度或形態(tài)上有不等差異，視覺(jué)中樞在整合時(shí)就會(huì)發(fā)生困難，則可能產(chǎn)生視疲勞、視抑制或復(fù)視等現(xiàn)象。 雙眼屈光平衡檢測(cè)是常規(guī)屈光檢查的必要程序。,,4.1 雙眼屈光平衡4.1.1 雙眼視覺(jué)生理,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,雙眼屈光平衡是建立在排除被測(cè)眼原發(fā)、繼發(fā)性視功能異常基礎(chǔ)上的。即假定被測(cè)眼黃斑中心凹視敏度、雙眼聚散功能等無(wú)異常。確定驗(yàn)光試片低度誤差是干擾雙眼視覺(jué)平衡的主要因

16、素或唯一因素。,4.1 雙眼屈光平衡4.1.2 雙眼屈光平衡的條件,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,交替遮蓋左右眼，比較兩眼清晰度是否一致。不一致，減清晰眼-0.25D。簡(jiǎn)便易行，缺點(diǎn)在于檢查結(jié)果仍為雙眼分別發(fā)生的單獨(dú)視力，而非同時(shí)發(fā)生的雙眼視力。,4.2 雙眼屈光平衡檢查4.2.1 雙眼交替遮蓋法：,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,一眼置 3 △BU（

17、棱鏡底向上）?？吹较滦幸晿?biāo)。一眼置 3 △BD（棱鏡底向下）。看到上行視標(biāo)。比較兩行視標(biāo)清晰度是否一致。不一致減清晰眼-0.25D，直到雙眼清晰度一致。,,4.2 雙眼屈光平衡檢查4.2.2 棱鏡分視法：,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,,,雙眼分別置P135、P45偏振濾鏡。,4.2 雙眼屈光平衡檢查4.2.3 偏振分視法：,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與

18、處方,兩眼分別看到一、二行和二、三行視標(biāo)。比較一、三兩行視標(biāo)清晰度是否一致。不一致減清晰眼-0.25D，直到雙眼清晰度一致。,4.2 雙眼屈光平衡檢查4.2.3 偏振分視法：,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,4.3 雙眼屈光平衡的處方4.3.1 如不能一致清晰，以保證優(yōu)勢(shì)眼清晰為原則；4.3.2 遠(yuǎn)屈光平衡后，近閱讀試戴，無(wú)不適應(yīng)疲勞感。,,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,5.

19、 調(diào)節(jié)力與近用加光,5.1 調(diào)節(jié)力檢查5.1.1 移近法：,遠(yuǎn)屈光矯正。使用近十字視標(biāo)，由遠(yuǎn)移至視標(biāo)間隙模糊極限點(diǎn)，則近點(diǎn)距離的倒數(shù)即為被檢眼調(diào)節(jié)力。例：近點(diǎn)距離為20cm 調(diào)節(jié)力 = 1 / 0.20m = 5D,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,5. 調(diào)節(jié)力與近用加光,5.1 調(diào)節(jié)力檢查5.1.2 近交叉視標(biāo)法：FCC法,使用 ±.50交叉圓柱鏡注視視標(biāo)，橫線清晰豎線模糊，調(diào)節(jié)力不足。加正鏡至橫豎

20、等清或豎線清晰橫線模糊后，退回0.25D，記錄添加度。豎線清晰加負(fù)鏡，至橫豎等清，記錄添加度。 調(diào)節(jié)力 = 1 / 檢測(cè)距離 - 添加正鏡度例：檢測(cè)距離33cm ，豎線清晰添加-2.00D等清 調(diào)節(jié)力 = 1 / 0.33m – （-2.00D） = +5.00D,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,5. 調(diào)節(jié)力測(cè)試與近用加光,雙眼分置±0.50交

21、叉圓柱鏡注視視標(biāo)，橫豎等清或橫線清晰豎線模糊。加正球鏡至橫豎等清，記錄添加度。 調(diào)節(jié)力（d） = 1 / 檢測(cè)距離 - 添加正鏡度例：檢測(cè)距離33cm ，橫線清晰，添加+2.00D等清 d = 1 / 0.33m – 2.00D = 3.00D - 2.00D = 1.00D,5.2 近用加光（ADD

22、）5.2.1 近用加光檢測(cè)：（FCC法）,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,5. 調(diào)節(jié)力測(cè)試與近用加光,近用加光（ADD）=工作（檢測(cè)）距離應(yīng)付出調(diào)節(jié)-可動(dòng)用調(diào)節(jié) 可動(dòng)用調(diào)節(jié)（d’）= 調(diào)節(jié)力（d）× 1/2（或2/3） 保留儲(chǔ)備調(diào)節(jié)力1/2或1/3，計(jì)算可動(dòng)用調(diào)節(jié)（d’） d’ = 1.00D ×1/2 （2/3） = 0.50D （0.67D） ADD

23、= D - d’ = 3.00D – 0.50D （0.67D） = 2.50D （2.33D）,調(diào)節(jié)力與ADD檢測(cè)的前提： 遠(yuǎn)屈光全矯 ！,5.2 近用加光（ADD）5.2.2 近用加光計(jì)算：,,,,,《綜合驗(yàn)光儀操作與常規(guī)驗(yàn)光》,,,,6. 說(shuō)明事項(xiàng),說(shuō) 明： 上述為常規(guī)屈光檢查的主要程序，完成即告屈光檢查結(jié)束?？筛鶕?jù)檢查結(jié)果開(kāi)具處方。如被檢者在檢查前或戴鏡后有與