疑難驗光ppt課件

1、第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院劉 波,疑 難 驗 光,1、客觀驗光電腦驗光檢影2、主覺驗光初次MPMVA紅綠測試交叉柱鏡測散光度數(shù)和軸位再次MPMVA雙眼調節(jié)平衡主視眼隱斜檢查FCCNRA/PRA,規(guī)范驗光,綜合驗光儀,,,,規(guī)范驗光,試鏡架上,,,,視力＜ 0.2檢查距離1m加+0.75D的調節(jié)代償,低視力驗光,容易漏診或誤診檢影時影動呈張口狀影帶或油滴狀反光，驗光師可以提示圓錐角膜傾向，做角膜地形圖檢查，

2、其靈敏度為91.5％。,一、圓錐角膜,,,,,,,,驗光難,Add Yur Title,矯正視力差局部影動異常全部影動異常,,,,,,,正常眼 圓錐角膜 圓錐角膜,,,,解決辦法,1、小瞳驗光，增加景深2、低視力驗光法3、用RGP試戴片驗光,二、晶體半脫位,問題：1、電腦驗光測不出2、檢影呈現(xiàn)2個

3、屈光狀態(tài)3、晶體球面像差大,,解決辦法,檢影+主覺驗光測量2個屈光度矯正：負鏡片VS正鏡片,三、嬰幼兒驗光,1、不能主覺驗光2、不配合客觀驗光3、固視能力差4、視軸與非視軸屈光度差異很大,解決辦法,,,,,,睡眠狀態(tài),臥位檢影距離不好控制偏離視軸散光軸位誤差大水合氯醛之前應擴瞳,第二次驗光在自戴眼鏡基礎上檢影,VS,四、斜視1、雙眼視軸不同步2、存在代償頭位3、矯正視力差,解決辦法：1、檢影時遮蓋另一只眼

4、2、測量單眼瞳距3、配三棱鏡矯正微小斜視：1/3斜視度開始試戴，雙眼同時看極限視標，觀察頭位。,,,,,,五、眼球震顫 1、眼球不自主擺動，電腦驗光可能測不出，檢影不容易找到中和點。2、矯正視力差，影響主覺驗光的敏感性。3、患者大多為幼兒，注意力集中時間有限。4、有代償頭位。,解決辦法：1、雙眼注視2、利用眼球有節(jié)律的擺動檢影2、測雙眼矯正視力3、配尖向慢相側的三棱鏡矯正頭位4、配尖向內的三棱鏡矯正頭位,六、高度近視

5、,1、鞏膜后葡萄腫對檢影的影響2、頂點距離影響大3、超出電腦驗光測量范圍4、矯正視力差,,,1mm=-3.00D,,解決辦法：1、擴瞳檢影，檢影時注視檢查者耳朵，檢視軸屈光度2、控制頂點距離,,七、光學通路遮擋,---角膜云翳、斑翳、白斑，輕度先天性白內障1、遮蓋光學區(qū)，電腦驗光測不出2、矯正視力差,解決辦法,1、散瞳后驗光2、低視力驗光,,驗光難,多個折反射面,偏中心,淚膜不穩(wěn)定,不規(guī)則愈合,高階像差增加,切削

6、區(qū)與非切削區(qū),八、LASIK術后,正球面像差大視區(qū)直徑小瘢痕增值角膜不規(guī)則散光高,RK術后,解決辦法,,,,,,,,,了解角膜表面,驗光技巧,裂隙燈檢查角膜曲率檢測角膜地形圖檢查視區(qū)中心有無偏位,自然瞳孔驗光適度照明環(huán)境下驗光自動驗光儀角膜反光點調至瞳孔中央測量前眨眼，讓淚膜均勻分布用RGP試戴片驗光,,,,,,驗光技巧,九、偽 盲,1、 云霧法： 在試鏡架上，好眼前放一個+6.00D的球鏡片，患眼前放