中國護理事業(yè)發(fā)展

1、中國護理事業(yè)發(fā)展 　　　 與沿革,,,吳欣娟,,概況中國護理職業(yè)的出現(xiàn)中國護理教育的發(fā)展中國護理管理的發(fā)展國際交流,吳欣娟,一.概況,中國護理事業(yè)的發(fā)展,離不開黨和政府的重視和支持。早在革命戰(zhàn)爭時期，毛澤東主席就為延安護士會題寫“尊重護士、愛護護士”、“護士工作有很大的政治重要性”的題詞。歷任國家主席李先念、江澤民、胡錦濤均為南丁格爾獎?wù)芦@得者頒獎，歷任國家總理周恩來、李鵬、朱镕基、溫家寶曾在多種場合接見護士，

2、歷任中華護理學(xué)會名譽理事長鄧穎超、陳慕華和歷任衛(wèi)生部部長，副部長都對護理工作提出具體指導(dǎo)意見。,吳欣娟,一.概況,從南格爾創(chuàng)立護理專業(yè)之日起,護理工作就始終與關(guān)愛生命和救死扶傷的人道主義精神緊密聯(lián)系在一起。我國廣大護理工作者以嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)地工作在護理工作崗位第一線，為保護人民群眾的健康，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了重要貢獻。,吳欣娟,,,吳欣娟,一.概況,在過去的20世紀(jì),護理作為一門專業(yè)而確立,發(fā)展并走向成

3、熟。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作由以治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡恼w的護理。護理學(xué)的知識體系逐步建立與完善，護理學(xué)的新理論、新方法、新技術(shù)在實踐中得到了應(yīng)用，“以病人為中心”的思想進一步鞏固，心理護理、病痛護理、?？谱o理、社區(qū)護理、老年護理、臨終關(guān)懷等進一步加強，護理的科學(xué)性、實踐性、人文性得到了充分的體現(xiàn)。,吳欣娟,一.概況,21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),護理工作領(lǐng)域的拓展,工作內(nèi)涵的豐富,工作質(zhì)量和水平的提高，都將使護理工作在促進和

4、維護人類健康中發(fā)揮越來越重要的作用?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》為新世紀(jì)護理事業(yè)的發(fā)展指明了方向。我相信護理工作必將為人類的健康和社會的進步做出更大的貢獻。,吳欣娟,二.中國護理職業(yè)的出現(xiàn),十九世紀(jì)末由西方傳入,在沿海教會醫(yī)院1887年麥克奇尼在上海婦孺醫(yī)院培養(yǎng)護士1888年約翰遜在福州創(chuàng)辦第一所護士學(xué)校護士的命名:鐘茂芳女士提出 “Nurse” 由“看護”定名為“護士”,含有保護,養(yǎng)育之意.(鐘茂芳.190

5、9年畢業(yè)于英國倫敦蓋氏醫(yī)院護校,學(xué)成后回國,服務(wù)于天津北洋醫(yī)院.是第一位擔(dān)任中華護士會副會長的中國護士,第一位擔(dān)任國際護士會榮譽副會長的中國人.),吳欣娟,護理職業(yè)的出現(xiàn),,吳欣娟,,吳欣娟,三.中國護理教育的發(fā)展,1887年 上海 護士培訓(xùn)班1888年 福州 第一所護校1920年 北京 高等護士學(xué)校1934年 納入國家正式教育系統(tǒng)1950年 納入中等教育系統(tǒng)1952年 高等護理教育停辦1983年 恢復(fù)高

6、等護理教育,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,我國初期的部分護士學(xué)校1900 上海同仁醫(yī)院護士學(xué)校1901 九江丹福德醫(yī)院護士學(xué)校1905 武昌美以美護士學(xué)校1906 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂護士訓(xùn)練學(xué)校1908 南京協(xié)和護士學(xué)校,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,1911 長沙雅禮病護學(xué)校1912 福州馬高愛醫(yī)院護士學(xué)校1913 廣州博濟醫(yī)院高級護士學(xué)校1914 德州衛(wèi)氏博濟醫(yī)院護士學(xué)校1920 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護士學(xué)校

7、,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,1950年，全國第一屆衛(wèi)生工作會議上確定：醫(yī)學(xué)教育實行高、中、初三級制,以發(fā)展中級醫(yī)學(xué)教育為主,護理列為中級專業(yè)教育.1951年,教育部召開第一次全國中等教育會議,統(tǒng)一了中等衛(wèi)生學(xué)校的名稱、學(xué)制、課程和教學(xué)法;制定了醫(yī)士、護士、助產(chǎn)士等專業(yè)教學(xué)進程表.1952年,我國停止高等護理教育,1984年又恢復(fù)高等護理教育.2000年我國121萬護理人員其中92%以上為中專學(xué)歷.,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,教

8、育層次　　基礎(chǔ)教育　　中專　　大?！　”究啤　⊙芯可逃　〈T士研究生　　博士研究生,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,教育層次（續(xù)）　繼續(xù)教育　　成人高等教育　　繼續(xù)教育學(xué)分　　成人自學(xué)考試,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,中專　　 護理教育的主體　　 400 所 占72.4%　 初中 3－4 年 　　 高中 2－3 年　　 考取護士執(zhí)照,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,大專 250

9、 所 　　 高中畢業(yè) 3 年　　 未來人才培養(yǎng)的主體　 畢業(yè)考取注冊護士執(zhí)照,吳欣娟,,本科 178 所 4－5 年,中國護理教育的發(fā)展,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,碩士研究生 始于1992年　　　　　　　　　　　　　全國統(tǒng)考　　62所　　　　　　　　　　　　　　　　2-3年 培養(yǎng)目標(biāo)護理教育者　　護理研究者　　護理管理者　　臨床護理專業(yè)人才,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,博士研究生教育 始于20

10、04 年　　　　　　　　　　　 6所 　　 培養(yǎng)目標(biāo)　　具有獨立從事科學(xué)研究的能力較強的臨床護理、護理教育、護理管理能力學(xué)科帶頭人,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,成人高等教育 完全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)式教育　　 大專/ 本科/ 碩士研究生（在職）　　 成人教育考試,吳欣娟,中國護理教育的發(fā)展,繼續(xù)教育學(xué)分　　 培訓(xùn)班 　 學(xué)術(shù)會議 　　 雜志 　　 醫(yī)院講座 成人自學(xué)考試　　 大?！　?本科 學(xué)士學(xué)位,吳欣

11、娟,25,2008年護理教育層次統(tǒng)計,吳欣娟,26,我國護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu),護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)2004年大專以上學(xué)歷占25.6%，中專占74.4%美國2004年調(diào)查顯示,吳欣娟,27,我國護理人力資源現(xiàn)狀,2007年底我國護士總數(shù)為154.3萬人占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的26.1%全國平均千人口護士比例為1.18我國平均千人口醫(yī)生比例為1.54醫(yī)護比例為1:0.772005年衛(wèi)生部調(diào)查：醫(yī)院普通病房床護比為 1:0.36 (0.

12、26-0.45),吳欣娟,28,我國護理人力資源現(xiàn)狀,1949-2006醫(yī)護人數(shù)統(tǒng)計,吳欣娟,29,我國與國外護理人力的比較,2006年《世界衛(wèi)生報告》：世界部分國家醫(yī)護比狀況,吳欣娟,30,我國與國外護理人力的比較,千人口,2006世界部分國家醫(yī)生、護士/千人口狀況,《世界衛(wèi)生報告》,吳欣娟,我國護理人力資源現(xiàn)狀,護理人員不足難以保證護理質(zhì)量與基礎(chǔ)服務(wù)護士數(shù)量少：2007年注冊護士大約154萬人；2006年世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：

13、我國千人口注冊護士比例平均為1.05，占世界第129位。城鄉(xiāng)差距大：全國80%的人口在農(nóng)村，注冊護士中只有16.93% 醫(yī)護比例低：2006年北京地區(qū)為1:0.97，而1998年全球平均醫(yī)護比例為1 : 2.019,吳欣娟,四.中國護理管理的發(fā)展,1914年我國開始護校和護士注冊會考制度,1946年全國有護校394所,注冊護士3萬余人. 1914 福州協(xié)和醫(yī)院護校,上海仁濟醫(yī)院護校 上海婦孺醫(yī)院護校,漢口仁濟

14、醫(yī)院護校 1915 長沙湘雅醫(yī)院護校,漢口普愛醫(yī)院護校 1924 東北三省一所 1929 云南省一所 1932 南京國立中央高級護校,陜西省一所 1934 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護校,上海宏恩醫(yī)院護校,吳欣娟,中國護理管理的發(fā)展,1909年成立了看護組織聯(lián)合會,后稱為中華護士會,也是中華護理學(xué)會的前身. 1909 中國看護組織聯(lián)合會 1914 中國護士會 1923 中華護士會 19

15、36 中華護士學(xué)會 1942 中國護士學(xué)會 1964 中華護理學(xué)會創(chuàng)立了>向全國發(fā)行,吳欣娟,學(xué)會的主要任務(wù),積極開展國內(nèi)、外學(xué)術(shù)交流，組織重點課題的研究和科學(xué)考察活動，并加強同國內(nèi)外護理團體和護理科技工作者的友好聯(lián)系；編輯出版、發(fā)行護理雜志,科技書籍及其他護理學(xué)術(shù)資料；大力推廣護理科技知識、先進技術(shù)與科研成果；開展對會員的繼續(xù)教育，舉辦各種培訓(xùn)班、講習(xí)班或進修班，努力提高會員的學(xué)術(shù)水平，并積極發(fā)

16、現(xiàn)人才，向有關(guān)部門推薦；代表會員對國家重要的護理政策和有關(guān)問題發(fā)揮咨詢作用，積極提出合理化建議；接受有關(guān)部門委托進行科技項目論證、科技成果鑒定、科技文獻的編審；推薦、獎勵優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文、著作和科普作品；經(jīng)常向有關(guān)部門反映會員的意見和呼聲，維護他們的合法權(quán)益。,吳欣娟,,,吳欣娟,,,吳欣娟,中國護理管理的發(fā)展,1956年，中華護理學(xué)會以《護士工作的性質(zhì)和發(fā)展前途》為報告主題，對護理工作提出建設(shè)性意見。1978年，中華護理學(xué)會對《醫(yī)

17、學(xué)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條件（試行）》中“護理師”序列提出了具體意見。并設(shè)立了“護理行政專業(yè)委員會”1979年，衛(wèi)生部頒布了《中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于加強護理工作的意見》和《中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于加強護理教育工作的意見》．明確提出護理是一門專業(yè).1981年5月6日，衛(wèi)生部、科協(xié)和護理協(xié)會三方代表在人民大會堂召開會議，中共中央書記處書記方毅同志題詞“重視護理工作”, 著名科學(xué)家、科協(xié)主席周培源對護理學(xué)是一門科學(xué)作了精辟的分析。,吳欣

18、娟,中國護理管理的發(fā)展,1981年9月5日，衛(wèi)生部國際科技干部局發(fā)出關(guān)于在《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例》（試行）中增設(shè)“主管護師”職稱。1982年衛(wèi)生部成立了護理處。1982年由梅祖懿和林菊英兩位教授主編的《醫(yī)院護理管理》正式出版。1982年4月7日，衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)院工作人員職責(zé)》。,吳欣娟,中國護理管理的發(fā)展,1985年9月，衛(wèi)生部護理中心成立，為制定護士法和實施護士注冊做準(zhǔn)備。1986年5月，在南京召開了《全國首屆護理工作

19、會議》，通過了《關(guān)于護理隊伍建設(shè)的五年規(guī)劃》（1986－1990）和《關(guān)于加強護理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制》的意見。,吳欣娟,中國護理管理的發(fā)展,1986年，在南京召開的第一屆全國護理工作會議上，確定了功能護理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護理，確定了護理工作垂直管理的領(lǐng)導(dǎo)體制，建議有條件醫(yī)院應(yīng)設(shè)護理副院長等．1989年11月29日，衛(wèi)生部頒布了關(guān)于實施《醫(yī)院分級管理辦法》的通知和《醫(yī)院分級管理辦法》。1993年，中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)了建國以來第一個

20、關(guān)于護士執(zhí)業(yè)和注冊的部長令與《中華人民共和國護士管理辦法》，1994年1月開始頒布實施.1995年6月25日，首次護士執(zhí)業(yè)考試在全國舉行。,吳欣娟,中國護理管理的發(fā)展,2005年5月，衛(wèi)生部與中華婦女聯(lián)合會共同表彰全國衛(wèi)生護理專業(yè)224個“巾幗文明崗”，149名“巾幗建功標(biāo)兵”先進個人．2005年8月，在大連召開全國第二屆全國護理工作會議，總結(jié)改革開放以來護理工作的成績，分析了護理工作的形勢與任務(wù)，探討了護理工作發(fā)展思路.,吳欣娟,

21、中國護理管理的發(fā)展,2005年，衛(wèi)生部頒布實施《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了“十一五”時期護理工作的發(fā)展目標(biāo)、工作重點．　　　總目標(biāo)是：“加強護士隊伍建設(shè)，提高護士隊伍整體素質(zhì)，規(guī)范護士職業(yè)行為，提高護理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，拓展護理服務(wù)，加強護理管理，規(guī)范護理教育，促進護理事業(yè)與社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)技術(shù)的協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求．”,吳欣娟,中國護理管理的發(fā)展,到2007年，全國的三級醫(yī)院的編制護士應(yīng)達到護士的配備標(biāo)準(zhǔn)

22、；到2010年，全國85%的二級醫(yī)院的編制護士應(yīng)達到護士的配備標(biāo)準(zhǔn)．到2007年，全國85%的三級醫(yī)院應(yīng)達到評價標(biāo)準(zhǔn)；到2010年，全國100%的三級醫(yī)院應(yīng)達到評價標(biāo)準(zhǔn)，85%的二級醫(yī)院應(yīng)達到評價標(biāo)準(zhǔn)．到2010年，護士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%,三級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%，二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%.,吳欣娟,中國護理管理的發(fā)展,到2010年，各層次護理教育的招生數(shù)

23、量比例應(yīng)達到中專占50%、大專占30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)．2005年至2010年內(nèi)，分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域，包括：重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理等?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培訓(xùn)模式，提高護士隊伍專業(yè)技術(shù)水平。,吳欣娟,湖南省護理事業(yè)發(fā)展綱要,100張病床以下的醫(yī)療機構(gòu)：全院護士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥38%,醫(yī)師與護士之比為1:1

24、。100張至499張病床的醫(yī)療機構(gòu)：全院護士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)達50%,醫(yī)師與護士之比為1:2,普通病房實際開放床位與病房護士之比不得低于1:0.4。500張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)：全院護士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)＞50%,普通病房實際開放床位與病房護士之比大于1:0.4。到2008年底，二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)護士編制達到配備標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機構(gòu)在2010年前達到配備標(biāo)準(zhǔn)。,吳欣娟,到2010年，全省各級醫(yī)療機構(gòu)護士具有大專及以上學(xué)歷者占

25、全省護士總數(shù)≥40%。其中，三級醫(yī)療機構(gòu)護士具有大專及以上學(xué)歷者占總數(shù)≥70%，二級醫(yī)療機構(gòu)護士具有大專及以上學(xué)歷者占總數(shù)≥50%，一級醫(yī)療機構(gòu)護士具有大專及以上學(xué)歷者占總數(shù)≥10%。到2010年，各層次護理教育實現(xiàn)以大專以上護理教育為主，逐步取消中專護理教育的目標(biāo)。,湖南省護理事業(yè)發(fā)展綱要,吳欣娟,到2008年，全省70%三級醫(yī)療機構(gòu)臨床重點部門的護理管理達到標(biāo)準(zhǔn)要求，50%二級醫(yī)療機構(gòu)臨床重點部門的護理管理達到標(biāo)準(zhǔn)要求．到2010

26、年，全省100%二級以上醫(yī)療機構(gòu)臨床重點部門的護理管理達到標(biāo)準(zhǔn)要求，50%一級醫(yī)療機構(gòu)臨床重點部門的護理管理達到標(biāo)準(zhǔn)要求．,湖南省護理事業(yè)發(fā)展綱要,吳欣娟,中國護理管理的發(fā)展,2007年，《中華人民共和國護士條例》已納入國務(wù)院立法工作計劃．將從法規(guī)層面解決以下問題：　　一．建立護士的準(zhǔn)入制度，保證護士隊伍基本　　　　　　素質(zhì)．　　二．保障護士的權(quán)益，維護護士的權(quán)利．　　三．保證護士人力配備，保障臨床護理安全．　　四．明晰護士的義

27、務(wù)，規(guī)范職業(yè)的規(guī)則．,吳欣娟,護士條例,第一章第三條：護士人格尊嚴(yán)，人身安全不受侵犯。護士依法履行職責(zé)，受法律保護。第一章第四條：國務(wù)院有關(guān)部門，縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設(shè)，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。,吳欣娟,第二章第七條：在中等職業(yè)學(xué)校，高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理，助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)，

28、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；據(jù)此，護士參加的全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，不同于以前：一是，對申請參加考試者取消滿實習(xí)期一年的規(guī)定，即畢業(yè)當(dāng)年就可以參加考試；二是，由衛(wèi)生部負責(zé)組織護士執(zhí)業(yè)資格考試；三是，參加考試者成績合格后，取得考試合格證明，如需執(zhí)業(yè)，要申請執(zhí)業(yè)注冊。,護士條例 (執(zhí)業(yè)注冊),吳欣娟,第三章第十二條：護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬，享受福利待遇，參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人

29、不得扣護士工資，減低或者取消護士福利等待遇。第三章第十五條：護士有獲得疾病診療，護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。第三章第十七條：護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。,護士條例,吳欣娟,第三章第十八條：護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。第三章第十九條：護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生

30、和疾病預(yù)防控制工作。第四章第二十條：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)。第四章第二十三條：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權(quán)益。,護士條例,吳欣娟,第五章第三十一條：護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，給予警告直至有原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：㈠發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；㈡發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律

31、、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；㈢泄露患者隱私的；㈣發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。,護士條例,吳欣娟,五.國際交流,改革開放以來中華護理學(xué)會與國外(境外)護理學(xué)會或團體進行交流 1980 啟動與美國護士學(xué)會學(xué)術(shù)交流活動 1984 啟動與英國護理學(xué)術(shù)交流活動 1986 在北京舉行首屆中美學(xué)術(shù)會議 1986 啟動

32、與加拿大中加護理學(xué)術(shù)交流 1989 啟動與日本護理學(xué)術(shù)交流 1995 啟動與韓國護理學(xué)術(shù)交流與香港.澳門.臺灣地區(qū),進行了廣泛的學(xué)術(shù)交流.與世界衛(wèi)生組織.世界健康基金會.美國凱洛基金會合作并進行了多種培訓(xùn)項目,吳欣娟,護理專業(yè)雜志,2008年開始被衛(wèi)生部高級職稱評定委員會認定為核心期刊有:> >> >> >> >>,吳欣娟,護理專業(yè)雜

33、志,> >>> ---陜西> ---湖南> ---山西> ---淅江>,吳欣娟,結(jié)語,一個世紀(jì)的艱苦磨礪,中國護理事業(yè)像參天大樹,飽經(jīng)風(fēng)霜,百折不撓 ,茁壯成長;一個世紀(jì)的奮斗歷程,中國護理隊伍像滾滾洪流,氣勢磅礴,奔流不息,勇往直前; 任何言語無法表達你的崇高; 任何篇章不可承載你的偉業(yè); 護德諶欽,上善為仁