輸血相關法律法規(guī)解讀蕪湖趙唯信

1、內容簡介,簡要介紹輸血相關的法律體系重點解讀： 《臨床用血管理辦法》試行 《臨床輸血技術規(guī)范》 《安徽省輸血科（血庫）建設配置標準》,法律體系,法律體系：是相關法律、法規(guī)、規(guī) 章、規(guī)范性文件總和。,輸血相關的法律,《中華人民共和國獻血法》 是輸血工作的根本大法,制定獻血法之目的,保證醫(yī)療臨床用血需要和安全。保障獻血者和用血者的身體健康 。促進社會主義物質文明和精神文明建

2、設。,獻血法作用,確立國家實行無償獻血制度。明確規(guī)定政府、行政部門、社會組織、血站和醫(yī)療機構的基本職責。,輸血相關的法律,1998年6月26日全國人民代表大會常務委員會頒布《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》2001年2月28日全國人民代表大會常務委員會修訂頒布《中華人民共和國藥品管理法》,輸血相關的法律,2004年8月28日全國人民代表大會常務委員會修訂頒布《中華人民共和國傳染病防治法》1997年3月14日全國人民代表大會第五次會

3、議修訂頒布《中華人民共和國刑法》,輸血相關的法規(guī),1994年2月26日國務院頒布《醫(yī)療機構管理條例》2002年4月4日國務院頒布《醫(yī)療事故處理條例》2003年6月16日國務院頒布《醫(yī)療廢物管理條例》2008年1月23日國務院頒布 《中華人民共和國護士管理條例》,輸血相關的規(guī)章,衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1999〕6號《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》2005年11月17日衛(wèi)生部發(fā)布《血站管理辦法》2008年1月4日衛(wèi)生部發(fā)布《單采

4、血漿站管理辦法》,輸血相關的規(guī)范性文件,衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1997〕28號《中國輸血技術操作規(guī)程（血站部分）》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕184號《臨床輸血技術規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕448號《血站基本標準》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕167號《血站質量管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕183號《血站實驗室管理規(guī)范》皖衛(wèi)醫(yī)〔2009〕87號 《安徽省輸血科（血庫） 建設配置標

5、準》,綜 合 解 讀,一個辦法 《臨床用血管理辦法》一個規(guī)范 《臨床輸血技術規(guī)范》一個標準 《安徽省輸血科（血庫）建設配置標準》,醫(yī)療機構臨床用血管理辦法 1999年1月5日起實施,《辦法》共22條。對衛(wèi)生行政部門的 監(jiān)督管理職責，醫(yī)療機構臨床用血的原則，醫(yī)療機構設立臨床輸血管理委員會、輸血科（血庫）的要求，醫(yī)療機構血液 收領、發(fā)放、核查的內容、儲血設施、 冷藏

6、溫度，輸血治療的記錄，自體輸血 和親友互助獻血，醫(yī)療機構應急臨時采 血等都作了規(guī)定。,臨床輸血技術規(guī)范2000年10月1日起實施,該《規(guī)范》共七章38條，9個附件，從醫(yī)師根據患者的病情提出輸血申請到給患者輸血結束的全過程進行了詳細規(guī)定，是臨床輸血法定的基本操作規(guī)范。 第一章：總則 第二章：輸血申請 第三章：受血者血樣采集與送檢 第四章：交叉配血 第五章：血液入庫核對、儲存

7、 第六章：發(fā)血 第七章：輸血,附件－輸血技術標準,附件一：成分輸血指南附件二：自身輸血指南附件三：手術及創(chuàng)傷輸血指南附件四：內科輸血指南附件五：術中控制性低血壓技術指南,附件－輸血醫(yī)療文書,附件六：輸血治療同意書附件七：臨床輸血申請單附件八：醫(yī)院輸血記錄單附件九：輸血不良反應回報單,安徽省輸血科（血庫）建設配置標準2009年9月16日,該標準從六個方面對輸血科建設作出了具體要求和規(guī)定 一、基本要求（行政

8、管理、業(yè)務指導，輸血科設置、 人員配備和福利待遇 ） 二、業(yè)務用房 三、人員配備及要求 四、儀器設備和設施 五、主要業(yè)務功能 六、工作制度與操作規(guī)程,行政管理與監(jiān)督,縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)生局） 負責對所轄醫(yī)療機構臨床用血的監(jiān)督管理。,臨床輸血管理與指導,醫(yī)療機構應當設立由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門及相關科室負責人組成的臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導?？茖W合理用血的教育和培訓

9、。,輸血委員會職責,負責臨床用血的監(jiān)管和技術指導；確定質量管理組織機構、質量方針和 質量目標；負責制定繼續(xù)教育和培訓計劃，保證醫(yī)護、輸血科工作人員得到持續(xù)有效的教育和培訓；審核臨床用血計劃并監(jiān)督實施。,輸血委員會職責,協(xié)調和仲裁臨床醫(yī)師與輸血科人員關于使用血液及血液成分的不同意見；協(xié)調和處理臨床輸血中的醫(yī)療糾紛；指導臨床科室宣傳和動員無償獻血；指導和協(xié)調臨床輸血的科研、教學等工作。,醫(yī)院輸血科（血庫）的設置,三級綜合性醫(yī)

10、院必須設立獨立的輸血科二級綜合性醫(yī)院應設置獨立或相對獨立的血庫負責本單位臨床用血的技術服務和管理工作,輸血科（血庫）人員待遇,醫(yī)療機構輸血科或血庫屬于非營利技術保障服務部門，醫(yī)院不得進行獨立經濟核算，其工作人員工資和福利待遇由醫(yī)院參照檢驗科等同類型科室，從醫(yī)院經費中列支。,輸血科業(yè)務用房,輸血科業(yè)務用房應獨立，遠離污染區(qū)，業(yè) 務區(qū)與辦公區(qū)分開，工作場所的環(huán)境、面積 和布局應能滿足相應的任務和功能需要，符 合技術

11、操作規(guī)程，符合人流、物流的衛(wèi)生標 準，有必要的消毒設施，儲發(fā)血區(qū)域符合醫(yī) 院感染管理規(guī)范Ⅱ類環(huán)境要求。各區(qū)域間有 明顯的標識。 輸血科業(yè)務用房應靠近病區(qū)和手術室，環(huán) 境潔靜、采光良好、空氣流通、水電供應 充足。,輸血科業(yè)務用房,輸血科業(yè)務用房面積一般不少于200㎡， 至少包括：貯血室、發(fā)血室（含血 漿融化等潔凈工作區(qū)）、交叉配血室、 值班室，且流程合理，避免交叉污染。 輸血科開展輸血前

12、檢驗及其它輸血相關 業(yè)務的，應根據工作需要增加相應的業(yè) 務用房。,輸血科業(yè)務用房,輸血科還可設有：治療室、血清血型 實驗室、傳染病實驗室，分子生物學 實驗室，消毒清洗室、血液處置室、 資料檔案室、輸血器材存放室、辦公 室、值班休息室、更衣室、會議室等。 工作區(qū)和生活區(qū)應分開。,血庫業(yè)務用房,血庫業(yè)務用房面積一般不少于60㎡，至少包括： 貯血室 發(fā)血室（含血漿融化等潔凈

13、工作區(qū)） 交叉配血室 流程合理，避免交叉污染。,血庫業(yè)務用房,血庫業(yè)務用房，應遠離污染區(qū)，業(yè) 務區(qū)與辦公區(qū)分開，工作場所的環(huán)境、面積和布局應能滿足相應的任務和功能要求，符合技術操作規(guī)程，符合人流、物流的衛(wèi)生標準，有必要的消毒設施，儲發(fā)血區(qū)域符合醫(yī)院感染管理規(guī)范Ⅱ類環(huán)境要求。各區(qū)域間有明顯的標識。,輸血科人員配備,輸血科至少配備專業(yè)技術人員6人，年供血量超過200萬ml的，每增加100萬ml至少增加2人。輸血科開展除

14、供血服務以外其它技術服務的，應根據需要增加相應人員。專業(yè)技術人員須具有中專以上學歷、具備國家認定的衛(wèi)生技術職稱。經省級以上衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構培訓并考核合格。,血庫人員配備,至少配備專（兼）職專業(yè)技術人員4人，年供血量超過100萬ml的，每增加50萬ml，增加1人。專業(yè)技術人員須具有中專以上學歷、具備國家認定的衛(wèi)生技術職稱，并經省級以上衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構培訓并考核合格。,輸血科儀器設備,1、2—6℃儲血專用冰箱2臺

15、 2、-20℃以下儲血漿專用低溫冰箱2臺 3、2—8℃試劑儲存專用冰箱1-2臺 4、2—8℃標本儲存專用冰箱1-2臺 5、血小板振動保存箱1臺 6、專用血漿解凍箱（溶漿機） 1臺 7、血型血清學離心機2臺 8、生物安全柜1臺,輸血科儀器設備,9、專用取血箱 10、恒溫水浴箱 11、標本離心機 12、顯微鏡 13、電子秤 14、熱合機,辦公設備,服務器1臺，電腦和打印機1-2臺條碼掃描儀1-2臺醫(yī)院

16、輸血科（血庫）管理軟件1套與互聯(lián)網聯(lián)通的VPN設備或軟件不小于1M帶寬的獨立網絡環(huán)境正版殺毒軟件1套傳真機、專用直線電話各1臺,血庫儀器設備,不少于1臺4℃貯血專用冰箱和1臺備用4℃貯血專用冰箱、1臺低溫貯血冰箱（-20℃以下）、2只血液轉運箱。不少于1臺血漿融化儀或者其它可用于融漿的專用設施。,血庫儀器設備,不少于1臺交叉配血專用離心機、普通離心機、普通光學顯微鏡和水浴箱。不少于1臺專用試劑保存冰箱和不少于1臺標本保存冰

17、箱。,血庫辦公設備,電腦和打印機1-2臺；條碼掃描儀1-2臺；醫(yī)院輸血科（血庫）管理軟件1套；與互聯(lián)網聯(lián)通的VPN設備或軟件；不小于1M帶寬的獨立網絡環(huán)境；正版殺毒軟件1套；傳真機、專用直線電話各1臺。,輸血科（血庫）主要業(yè)務功能,1、擬訂、提交用血計劃，建立和保持與血站 的信息溝通渠道，維持穩(wěn)定的血液來源；2、儲備血液；3、為臨床提供輸血技術服務，如交叉配血、 血型鑒定等；,輸血科（血庫）主要業(yè)務功能,4、

18、臨床用血管理措施的擬訂、執(zhí)行的檢查、 評價等。5、推廣臨床用血新技術，為臨床提供輸血業(yè) 務技術指導；6、參與臨床有關疾病的診斷、治療和科研；7、臨床輸血相關法規(guī)及技術培訓。,臨床輸血過程的行為規(guī)范,輸血申請受血者血樣采集與送檢交叉配血血液入庫核對、儲存發(fā)血輸血,輸 血 申 請,輸血適應證,患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓 積低于30%的屬輸血適應證。 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血 適

19、應癥，杜絕不必要的輸血，避免浪費。,臨床輸血申請單的填寫,申請輸血應由經治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，，尤其是HbsAg、Anti-HCV Anti-HIV 、Syphilis等輸血前檢查應填寫完整，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前24小時送交輸血科備血。輸血前檢查未填寫或填寫不完整者，由經治醫(yī)師負責。急診配血需在申請、配血單上注明“急”字。同時抽取雙份血標本，一份用作交叉配血，另一份保留作“輸血前常規(guī)”檢查,輸血

20、治療同意書,決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其 家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血 傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同 意，并在《輸血治療同意書》上簽字。 《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)霧處或主管領導同意、備案，并記入病歷。,超過2000毫升的輸血,臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處（科）批準（急診用血

21、除外）。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。,自身輸血,前術前自身貯血由輸血科負責采血和貯血，經治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術室內的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫(yī)療技術由麻醉醫(yī)師負責實施自身輸血：要求全程可控，相關記錄完整,親友互助獻血,親友互助獻血由經治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科填寫登記表，到中心血站進行無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。,Rho(D)陰性和

22、其他稀有血型患者的輸血,對于Rho(D)陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。配合型輸血：是指供受者配血相合，而非供 受者血型完全相同,病理成分去除,患者治療性血液成分去除、血槳置換等，由經治醫(yī)師申請，輸血科或有關科室參加制定治療方案并負責實施，由輸血科和經治醫(yī)師負責患者治療過程的監(jiān)護。,病理成分去除,新生兒溶血病如需要換血療法的，由經治醫(yī)師申請，經主治醫(yī)師核準，并經患兒家屬或監(jiān)護人

23、簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液，換血由經治醫(yī)師和輸血科人員共同實施。 要求輸血科工作人員有相應的臨床醫(yī)學知識,醫(yī)療機構因應急用血需要臨時采集血液的 必須同時符合以下情況：,邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構和所在地無血站（或中心庫）； 危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不替代； 具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面 抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。

24、醫(yī)療機構應當在臨時采集血液后十日內將情況報告當?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。,受血者血樣采集與送檢,標本采集,確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、 性別、年齡、病案號、病室/ 門急診、床號、血型和診斷，核對無誤后采集3Ml血樣用于交叉配血。,標本送檢,采集的標本由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單交輸血科，雙方當面核逐項對患者姓名、 性別、年齡、病案號、病室/ 門急診、床號、血型， 核對并

25、登記簽名交接。 登記簽字交接的目的：1：證明輸血科接收了該患者的交叉配血標本2：最好有抽血者簽字。一旦標本有誤，可方 便追溯原因，,交叉配血,交叉試驗,輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉試驗。機采血小板應ABO血型同型輸注,交叉配血標本的要求交叉配血時，受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。 目的：確保交叉配血標本新鮮、

26、無細菌大量繁殖，影響試驗結果。,交叉配血標本的核對、復查,輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣。復查：受血者和獻血者ABO血型（正、反定型） 常規(guī)檢查患者RH(D)血型（急診搶救患者緊急輸血時RH(D)檢查可除外）？ 正確無誤時可進行交叉配血。,抗休篩選試驗,遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定進行抗休篩選試驗： 1：交叉配血不合時； 2：對有輸血史、妊娠史或短期內需要

27、 接收多次輸血者,抗休篩選試驗,對于手術備血患者而言，抗休篩選試驗應常規(guī)進行，如意外抗體篩選試驗陰性，可現(xiàn)用現(xiàn)配，如意外抗體篩選試驗陽性者，應于術前備好相應的血液。 備血量大的手術尤應如此。,交叉配血試驗的核對,兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己核對并填寫結果?；ハ嗪藢热荩?配血試驗—重做一次試驗？ 2核對交叉配血報告單的文字內容？,血液入庫、核對、貯存,

28、血液入庫、核對、貯存,全血、血液成分 入庫前要認真核對驗收。,驗收核對內容包括：,1、運輸條件、2、物理外觀血袋封閉及包裝是否合格。3、標簽填寫是否清楚齊全，包括： 1）供血機構名稱及其許可證號。 2）供血者姓名或條型編號和血型。 3） 血液品種、容量。 4） 采血日期、血液成分的制備日期及時間， 有效期及時間。 5） 血袋編號/ 條形碼， 儲存條件。,入庫血液的存放,入庫

29、按A、B 、O 、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用冰箱內，并有明顯的標識。,貯血冰箱的衛(wèi)生要求,貯血冰箱內嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落﹤8CFU/10分鐘或﹤200CFU/M為合格。,發(fā) 血,取血（發(fā)血）的核對,配血合格后，由醫(yī)護人員或到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有

30、效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。,凡血袋有下一列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1.   標簽破損、字跡不清； 2.    血袋有破損、漏血； 3.    血液中有明顯凝塊； 4.    血漿呈乳糜狀或暗灰色；（細菌生長） 5. 

31、;   血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6.    未搖動是血漿層與紅細胞的界面不清或交界 面上出現(xiàn)溶血； 7.    紅細胞層呈紫紅色； （細菌生長） 8.    過期或其他須查證的情況。,血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2 - 6℃冰箱，至少7天，以便對輸血

32、不良反應追查原因。 血液發(fā)出后不得退回。,血液發(fā)出后不得退回,要求臨床醫(yī)師取血時應：應觀察患者狀況可否輸血；適量取血。,受血者和供血者的血樣保存,血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2 - 6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。,輸 血,輸 血 前 核 對,輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。,輸血時核對,輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶

33、病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器輸血。,輸血的注意事項,取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。,輸血的注意事項,輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)

34、輸注。,輸血時的注意事項,輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。,輸血反應的處理,減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通暢。立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員及時檢查治療和搶救，并查找原因，做好記錄。,,因各種原因，開封后的血液成分不得再次給患者輸注。 （開封后的血液易被細菌污染）,嚴重輸血反應的處理,疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注

35、射生理鹽水通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好以下核對檢查：,嚴重輸血反應的處理,核對用血申請單、血袋標簽、交叉配 血試驗記錄；核對受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、意外抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；,嚴重輸血反應的處理,立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白量；立即抽

36、取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；,嚴重輸血反應的處理,如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血 液做細菌學檢驗；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生后5 —7小時測血清膽紅素含量。,嚴重輸血反應時需要對血液進行封存保留的處理,疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采

37、供血機構派員到場，同醫(yī)患三方共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封。,嚴重輸血反應時需要對封存血液進行檢驗,封存的實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。,輸血反應回報單,輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應報單，并返還血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處。,輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并 將血袋送

38、回輸血科至少保存一天。一天后，按醫(yī)療廢物處理。,資 料 保 存,輸血科要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需要保 存十年 ，以備不時之需。,規(guī)范輸血行為的措施,訂立工作制度 制作操作規(guī)程 建立記錄表單,工作制度,1、醫(yī)院臨床輸血管理委員會工作制度；2、臨床用血申請和審批制度；3、臨床輸血各崗位工作職責（包括臨床科室輸血職 責在內）；4、輸血科（血庫）工作制度（至少應包括交接班 制度、緊急用血制

39、度、血液儲存管理制度、血 液出入庫管理制度等）；5、輸血前談話制度；6、輸血查對制度；,工作制度,7 、各種登記、記錄管理和保存制度；8、 血液標本交接、留樣、保存管理制度；9、 輸血不良反應處理及回報制度；10、差錯登記、報告和處理制度；11、血液報廢審批與處理制度；12、儀器設備采購、使用、維護、校準制度；13、其它相關制度（如科研、計算機信息管理、檔 案保管、傳染病信息登記和報告制度、污物處

40、理、試劑管理、庫房管理等）。,記錄表單,1、臨床輸血申請單和臨床用血審批單；2、血液出、入庫記錄；；3、患者標本采集、接收、保存記錄；4、血型鑒定和交叉配血記錄和報告單；5、貯血冰箱溫度記錄； 6、設備使用、維護和校準記錄；7、試劑發(fā)放和領取記錄；,記錄表單,8、血漿融化記錄； 9、血液報廢登記記錄；10、質量差錯及處理記錄；11、患者輸血不良反應回報單；12、貯血冰箱清潔消毒記錄；13、醫(yī)療廢物處理記錄；14