鎖骨骨折的護理

1、鎖骨骨折的護理 骨科：謝小玉 2018年10月29日,鎖骨的解剖結(jié)構(gòu),鎖骨位于胸廓的頂部前方，為一長管狀骨，橋架于肩胛骨與軀干之間。是肩胛帶與軀干惟一的骨性連接支撐結(jié)構(gòu)。借助于肌肉和韌帶的附力，可以加強上肢帶的穩(wěn)定作用。尤其在上肢支撐和向上舉重物時更為重要。,骨折的原因,間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，但間接暴力較多。 摔傷是鎖骨

2、骨折的主要原因。以兒童最為多見，大約50%的鎖骨骨折發(fā)生于7歲以下的兒童。直接外力，如從前方打擊、撞擊鎖骨，或摔倒時肩部直接著地，均可造成鎖骨骨折。摔倒時手掌著地，外力通過前臂、上臂傳導至肩，再傳至鎖骨，遭受間接外力和剪切應力也可造成骨折。,臨床表現(xiàn),骨折后局部疼痛，腫脹明顯鎖骨生，下窩變淺或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折處異常隆起，活動功能障礙。,治療方法,視骨折類型、移位程度酌情選擇相應的治療1·青枝骨折對無移位者以“8”字

3、繃帶固定即可，對有成角畸形者復位后仍以“8”字繃帶維持對位。對有再移位傾向的較大兒童，則以"8"字石膏繃帶為宜。2·成年人無移位的骨折以“8”字石膏繃帶固定6-8周，并注意對石膏的塑形以防發(fā)生移位。3·手術(shù)治療,主要護理問題,1、自理能力缺陷綜合征——與骨折肢體固定后活動或功能受限有關(guān)。2、疼痛 ——與創(chuàng)傷有關(guān)。3、知識缺乏——缺乏骨折后預防并發(fā)癥和康復鍛煉的相關(guān)知識。,護理措施,一、心理

4、護理：講述疾病相關(guān)知識及介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、睡倒時應仰臥、免枕、肩胛間區(qū)墊枕以使兩肩后伸。三、固定后，注意觀察雙手和前臂的皮膚顏色是否有發(fā)白或青紫，有麻木感，是否有橈動脈搏動減弱或消失，如果有以上癥狀，表示有腋部神經(jīng)血管受壓，應指導患者雙手叉腰，使雙肩盡量外展，后伸，如癥狀沒有緩解，立即報告值班醫(yī)生調(diào)整固定的松緊度，直至癥狀解除為止。,護理措施,四、緩解疼痛的方法：運用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力，聽聽音樂，看看書或

5、是和好朋友聊天。五、平臥時，患肢與心臟平行，坐或行走時，用三角巾懸吊患側(cè)上肢屈肘成90度直角，有利于靜脈回流，減輕疼痛，減輕腫脹。六、密切觀察生命體征以及傷口滲血情況。,功能鍛煉,骨折復位固定后即可作手指、腕、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動和用力握拳。中期可加作肩后伸的擴胸活動。后期可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動，重點是肩外展和旋轉(zhuǎn)活動，防止肩關(guān)節(jié)因固定時間太長而致功能受限。在骨折愈合前，嚴禁抬臂動作，以免產(chǎn)生剪力而影響骨折的愈合。,飲食指導,第