ct檢查技術(shù)ppt課件

1、CT檢查技術(shù),,CT：computed tomography,以X線束對(duì)人體某一選定體層層面進(jìn)行掃描，測(cè)定透過(guò)的X線量，數(shù)字化后經(jīng)過(guò)計(jì)算得出該層面各個(gè)單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖像的一種成像技術(shù)。,CT優(yōu)勢(shì),圖像無(wú)重疊高密度分辨力，0.1%~0.5%的X線吸收系數(shù)的差異觀察組織供血數(shù)字化圖像（voxel 體素 pixel 像素）容積采樣實(shí)現(xiàn)各種重建、重組技術(shù),發(fā)展歷史,1972年housfield設(shè)計(jì)1989年螺旋CT誕

2、生1991年雙源螺旋CT 多層螺旋CT40年來(lái)發(fā)展迅速,CT平掃,不用注入對(duì)比劑，直接采用軸位掃描或序列掃描，球管圍繞病人旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)軌跡成一個(gè)個(gè)獨(dú)立的圓形(非螺旋掃描)。,非螺旋CT掃描,管電壓120-140kv，管電流70-260mA掃描時(shí)間6-20s,矩陣512×512，層厚5-10mm，層距5-10mm，連續(xù)掃描標(biāo)準(zhǔn)算法，軟組織算法在螺旋CT機(jī)或非螺旋CT機(jī)上都可實(shí)施圖像信噪比高，質(zhì)量好顱腦，椎間盤的常規(guī)掃

3、描選用非螺旋掃描,螺旋CT掃描,單層螺旋CT 多層螺旋CT滑環(huán)技術(shù)，球管與探測(cè)器系統(tǒng)連續(xù)旋轉(zhuǎn)球管圍繞病人旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)軌跡成螺線形容積掃描,螺旋CT掃描優(yōu)點(diǎn),掃描速度大幅度的提高減少呼吸偽影，避免了漏掃容積掃描數(shù)據(jù)，圖像重組，重建管電壓80-140kv，管電流50-450mA掃描時(shí)間最長(zhǎng)科選連續(xù)曝光100s層厚通常在1-10mm,多層螺旋CT（MSCT）,雙層、4層、16層、64層、320層探測(cè)器多排，X線束錐形一次采

4、集科同時(shí)獲得多層CT圖像,,螺旋CT掃描,寬探測(cè)結(jié)構(gòu)：提高掃描速度與效率 射線利用率提高 減少球管負(fù)荷 降低球管損耗MSCT在設(shè)備方面比SCT有很多進(jìn)展：旋轉(zhuǎn)方式 X線球管 計(jì)算機(jī)減少容積效應(yīng)和生理偽影 掃描速度提高 縮短檢查時(shí)間數(shù)字化影像 薄層影像 圖像后處理 圖像更清晰、直觀和逼真在許多臨床應(yīng)用方面顯示出巨大優(yōu)勢(shì),后處理圖像,,雙源CT掃描,雙源CT（dual source CT ，DSCT）雙球管和雙探測(cè)器系統(tǒng)

5、+多層螺旋CT兩個(gè)球管即可同時(shí)工作，也可分別使用,雙源CT掃描,當(dāng)心臟成像，雙能減影成像和全身大范圍掃描時(shí)，可采用兩個(gè)球管同時(shí)工作，一般的掃描可只用一組球管探測(cè)器系統(tǒng)工作進(jìn)一步提高掃描速度和時(shí)間分辨力心臟的CT檢查 減小對(duì)心率的依賴雙能量成像,薄層掃描,層厚小于5mm 減少部分容積效應(yīng)主要用途：較小組織器官如鞍區(qū)、顳骨乳突、眼眶、椎間盤等 檢出較小病灶，如肝臟、腎臟等的小病灶，膽系和泌尿系的梗阻部位等觀察較大病灶的

6、內(nèi)部細(xì)節(jié)擬進(jìn)行圖像后處理信噪比降低 通常需增大掃描條件,連續(xù)掃描 重疊掃描 間斷掃描,層距和層厚的關(guān)系層距等于層厚 連續(xù)掃描 （CT檢查常規(guī)使用）層距小于層厚 重疊掃描（已少用）層距大于層厚 間斷掃描CT檢查常規(guī)使用連續(xù)掃描肺高分辨力掃描通常使用間隔掃描,靶掃描（target scanning）,放大掃描 目標(biāo)掃描 提高了空間分辨力 主要用于小器官和小病灶的顯示,高分辨力掃描,薄層掃描 大矩陣 骨算法重建圖像，獲得良好

7、的空間分辨力管電壓120-140kv 管電流120-220mA 層厚1-2mm 層距可視掃描范圍大小決定，可無(wú)間距或有間距掃描，矩陣通常為512×512 ，骨算法重建主要用于小病灶、小器官和病變細(xì)微結(jié)構(gòu)的檢查，如肺內(nèi)、內(nèi)耳、腎上腺等HRCT需使用較高的曝光條件,定量掃描（quantitative CT QCT）,利用CT檢查來(lái)測(cè)定某一感興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學(xué)成分含量的掃描方法用于測(cè)定礦物質(zhì)含量，監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松或

8、其他代謝性骨病病人的骨礦密度標(biāo)準(zhǔn)密度校正體模 專用軟件,低劑量掃描,在保證診斷要求的前提下，降低掃描X線劑量進(jìn)行CT掃描的方法，可以降低患者X線吸收劑量，并且減少球管損耗成人胸部健康體檢、肺癌普查、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變隨訪、眼眶、鼻竇及兒童顱腦中的應(yīng)用,CT透視及CT導(dǎo)向下穿刺活檢,CT快速連續(xù)掃描的同時(shí)，進(jìn)行高速圖像重建和連續(xù)圖像顯示，可以達(dá)到近似X線透視的實(shí)時(shí)觀察圖像的效果。主要用于CT導(dǎo)向下穿刺活檢。CT導(dǎo)向下穿刺活檢：在CT導(dǎo)向

9、下，將穿刺針刺入病灶內(nèi)，進(jìn)行組織活檢、抽吸、注入藥物等診斷、治療的手段。,,CT導(dǎo)向下穿刺活檢能在CT掃描的同時(shí)觀察針尖的位置與病灶的關(guān)系，操作者可以實(shí)時(shí)、快速、準(zhǔn)確的調(diào)整穿刺針的方向和深度，直至刺入病灶。提高了病灶穿刺活檢的準(zhǔn)確性，減少穿刺的次數(shù)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理穿刺過(guò)程中的并發(fā)癥。不足之處：術(shù)者接受X線輻射和患者局部X線照射量較大、穿刺針的金屬偽影，重建偽影，圖像顯示延遲等。,CT導(dǎo)向下穿刺活檢,示意圖,CT增強(qiáng)掃描,靜脈注射對(duì)

10、比劑后掃描增強(qiáng)掃描增加了組織與病變間密度的差別，更清楚顯示病變與周圍組織間的關(guān)系及病變的大小、形態(tài)、范圍，有助于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清楚的病變。還可動(dòng)態(tài)觀察某些臟器或病變中對(duì)比劑的分布于排泄情況，根據(jù)其特點(diǎn)，判斷病變性質(zhì)。可觀察血管結(jié)構(gòu)及血管性病變等。,對(duì)比劑類型,三碘苯環(huán)的衍生物離子型 非離子型單體 二聚體離子單體滲透壓約為1500-1600mOsm/kg非離子型單體滲透壓約500-700mOsm/kg二聚體對(duì)比劑滲

11、透壓均比相應(yīng)單體減半對(duì)比劑的濃度多為300-400mgl/ml,CT增強(qiáng)常用對(duì)比劑的名稱和特性,,對(duì)比劑毒副反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng),對(duì)比劑進(jìn)入人體內(nèi)，有化學(xué)特性，滲透壓毒性，免疫反應(yīng)、離子失衡、肝腎功能受損等毒性反應(yīng)，部分病人還可以發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、呼吸循環(huán)停止，需要立即采取措施，對(duì)癥治療。增強(qiáng)掃描前：詢問(wèn)過(guò)敏反應(yīng)史，做碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，簽名，碘過(guò)敏病人禁做增強(qiáng)掃描,,增強(qiáng)掃描后觀察20-30min后再讓病人離開部分非離子型對(duì)比劑已

12、不需要做碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)增強(qiáng)掃描過(guò)程中和掃描后因密切注意病人的反應(yīng),對(duì)比劑的注射方法及用量,用量1.5-4ml/kg手背靜脈或肘靜脈注射靜脈團(tuán)注法 2.5-3.5ml/s 80-100ml快速靜脈滴注法高壓注射器注入對(duì)比劑,增強(qiáng)掃描的方法,常規(guī)增強(qiáng)掃描靜脈注射對(duì)比劑后按普通掃描方法掃描一般采用靜脈團(tuán)注法注入對(duì)比劑，注射速度2.5-3.5ml/s注射總量80-100ml動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描靜脈注射對(duì)比劑后對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃

13、描，研究病變血供的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)對(duì)比劑采用團(tuán)注法靜脈注入掃描方式：進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描 同層動(dòng)態(tài)掃描,,延遲增強(qiáng)掃描常規(guī)增強(qiáng)掃描后延遲一段時(shí)間再進(jìn)行掃描 時(shí)間不等7-15min或4-6h觀察組織與病變?cè)诓煌瑫r(shí)間的密度差異，可用于肝臟小病灶的檢出及肝癌和肝血管瘤之間的鑒別診斷及腎盂、膀胱病變的顯示等雙期和多期增強(qiáng)掃描一次靜脈注射對(duì)比劑后，分別于血供的不同時(shí)期，對(duì)欲檢查器官進(jìn)行兩次或多次掃描掃描方法：1.平掃：選擇掃描范圍，設(shè)定掃

14、描程序和時(shí)間；2.對(duì)比劑用量80-100ml，生理鹽水30-50ml，建立手背靜脈通道，注射速度2.5-4.0ml/s，團(tuán)注法。3.同時(shí)按下注射開始鍵和掃描鍵，進(jìn)行兩次或多次掃描準(zhǔn)確顯示不同時(shí)間組織器官及病灶的血供特點(diǎn)，提高病灶I(lǐng)DE檢出率和定性能力。,增強(qiáng)掃描的應(yīng)用,增加了組織與病變之間密度的差異，更清楚顯示病變與周圍組織間的關(guān)系及病變的大小，形態(tài)，范圍，有助于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清的病變可觀察血管結(jié)構(gòu)及血管性病變判斷病變性質(zhì)