血液檢查ppt課件

1、第一節(jié) 血液檢查,一、血液常規(guī)檢查,■ 血紅蛋白測(cè)定（hemoglobin，Hb）■ 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell，RBC）■ 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)（white blood cell，WBC + differential count，DC）,血紅蛋白測(cè)定（Hb）,■ 標(biāo)本采集方法■ 毛細(xì)血管采血■ 參考值■ 成年男性：120~160g/L■ 成年女性：110~150g/L■ 新生兒：170~

2、200g/L,臨床意義,臨床意義,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）,■ 標(biāo)本采集方法■ 毛細(xì)血管采血■ 參考值■ 男性：4.0~5.5×1012/L■ 女性：3.5~5.0×1012/L■ 新生兒：6.0~7.0×1012/L■ 臨床意義■ 同血紅蛋白測(cè)定,紅細(xì)胞平均值參數(shù),紅細(xì)胞平均容積 MCV 指全血中每個(gè)紅細(xì)胞的體積（以飛升fl為計(jì)量單位）紅細(xì)胞平均血紅蛋白量 MCH

3、 指全血中每個(gè)紅細(xì)胞所含血紅蛋白的量（以皮克pg為計(jì)量單位）紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 MCHC 指全血中每升紅細(xì)胞所含血紅蛋白量（以g/L為單位）,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)（WBC+DC）,■ 標(biāo)本采集方法■ 毛細(xì)血管采血■ 參考值■ 白細(xì)胞（WBC，leukocyte，LEU）■ 成人：4~10×109/L■ 新生兒：15~20×109/L,■ 參考值■ 分類■ 中性粒細(xì)胞（N）

4、 50-70%■ 嗜酸性粒細(xì)胞（E） 0.5-5%■ 嗜堿性粒細(xì)胞（B） 0-1%■ 淋巴細(xì)胞（L） 20-40%■ 單核細(xì)胞（M） 3-8%■ 臨床意義■ 白細(xì)胞增多 WBC>10×109/L■ 白細(xì)胞減少 WBC<4×109/L,中性粒細(xì)胞（neutrophil，N）臨床意義,■ N增多（＞70％或絕對(duì)值＞7

5、15;109/L）,中性粒細(xì)胞臨床意義,■ N減少（絕對(duì)值<1.5×109/L）,中性粒細(xì)胞核象變化,WBC↑伴核輕度左移：輕度感染或感染早期WBC↑增多伴核明顯左移：感染加重WBC↓減少伴核左移：感染極嚴(yán)重,核右移：造血功能減退或造血物質(zhì)缺乏,嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，E）臨床意義,嗜堿性粒細(xì)胞（basophil，B）臨床意義,淋巴細(xì)胞（lymphocyte，L）臨床意義,單核細(xì)胞（monocyte，M）

6、臨床意義,二、血液其他檢查,■ 貧血性疾病的檢驗(yàn)■ 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)■ 出血性疾病的檢驗(yàn)■ 血小板計(jì)數(shù)（PC）■ 凝血時(shí)間測(cè)定（CT）■ 血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PPT）,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（reticulocyte， RET）,■ 網(wǎng)織紅細(xì)胞■ 晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟的紅細(xì)胞之間的過 渡型細(xì)胞■ 反映骨髓是否增生的重要指標(biāo)■ 標(biāo)本采集方法■ 毛細(xì)血管采血■ 參考值■ 成人：0.5~1.5%■ 新生兒：

7、2~6%,臨床意義,血小板計(jì)數(shù)（platelet count， PC）,■ 標(biāo)本采集方法■ 毛細(xì)血管采血■ 參考值■ 100~300 ×109/L,臨床意義,■ PC減少(<100×109/L)■ 造血功能障礙:再生障礙性貧血、白血病、放射線損傷、 骨髓纖維化■ 血小板破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)■ 血小板消耗亢進(jìn)：DIC■ PC增多■ 骨髓增生性疾病:慢性粒細(xì)胞性白血病

8、、真性紅細(xì)胞增多癥■ 反應(yīng)性增多：急慢性炎癥、急性失血或溶血、脾切除術(shù)后,凝血時(shí)間測(cè)定（clotting time， CT）,■ 標(biāo)本采集方法■ 玻片法：毛細(xì)血管采血■ 試管法：靜脈血3ml，除去針頭將血沿試管壁緩 慢注入3個(gè)試管，每管1ml，記錄即刻 時(shí)間后送檢■ 參考值■ 玻片法： 2~5min■ 試管法： 4~12min,臨床意義,■ CT延長(zhǎng)■ 血友病、嚴(yán)重肝臟損害、阻塞

9、性黃疸■ 彌散性血管內(nèi)凝血■ 應(yīng)用肝素、雙香豆素等抗凝藥物,血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（plasma prothrombin time， PPT）,■ 標(biāo)本采集方法■ 靜脈血1.8ml，注入含3.8%枸櫞酸鈉溶液0.2ml 的試管，充分混勻■ 參考值■ 11~13秒,臨床意義,PPT延長(zhǎng),嚴(yán)重肝臟損害、阻塞性黃疸,維生素K缺乏、纖維蛋白溶解亢進(jìn),應(yīng)用華法令、雙香豆素等抗凝藥物,PPT縮短,血液高凝狀態(tài)：DIC早期、腦血