血液凈化課件ppt課件

1、淺 談 血 液 透 析,,,不見手術(shù)刀光鋸影，引周身熱血，濟世深情,何需藥物靜滴口服，除內(nèi)水外毒，仁心仁術(shù),目 錄,,四,,血液透析的流行病學(xué),一,,二,,三,,五,血液透析定義及原理,血液透析適應(yīng)癥,血液透析急性并發(fā)癥,護理人員工作內(nèi)容,,六,透析后病人的觀察與護理,根據(jù)美國第三次健康營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，20歲以上人群慢性腎臟病患病率達11%。 而在我國慢性腎衰竭發(fā)病率逐年增高，每年百萬人口中大約有100人診斷為尿毒癥。,（

2、一）血液透析的流行病學(xué),,NBA球星 莫寧,,,,,血液透析是如何進行的？,含有廢物的血液進入透析器,透析器,,,,,經(jīng)過凈化的血液輸回身體里,血液透析原理,血液透析，是將患者的血液引進透析器，利用透析器膜的半通透性，達到清除毒素，排出過多水分，同時可糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，再把清潔的血液送回患者體內(nèi)。,血液透析原理模式圖,動脈端,血液透析機,血透管路,,動靜脈內(nèi)瘺穿刺針,,血管通路（血透患者的生命線）,常用血管通路：頸內(nèi)靜脈留

3、置導(dǎo)管通路（右側(cè)頸內(nèi)靜脈與頭靜脈、上腔靜脈幾乎成一直線；左側(cè)頸內(nèi)靜脈走行彎曲，首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈 ）,動靜脈內(nèi)瘺,由于一般的靜脈不夠粗、管壁不夠厚，不能滿足血透治療對血流量的要求，所以進行血液透析前必需手術(shù)建立一條永久血管通路，最常用的是前臂動靜脈內(nèi)瘺。,,,血液透析的流行病學(xué),一,,二,,血液透析定義及原理,血液透析適應(yīng)癥,血液透析急性并發(fā)癥,護理人員工作內(nèi)容,透析后病人的觀察與護理,,四,,五,,六,三,,（三）血液透析適應(yīng)癥,1

4、、急性腎衰竭①清除體內(nèi)潴留過多的水分和毒素。②糾正體內(nèi)電解質(zhì)失衡和酸堿平衡紊亂。 維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。③為患者用藥及營養(yǎng)治療創(chuàng)造條件。④避免多臟器功能障礙綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，促進腎功能恢復(fù)。,,血液透析適應(yīng)癥,2、慢性腎衰竭 （1）具有尿毒癥的癥狀且非透析治療無效，尿素氮>28.6mmol/L，血肌酐>707umol/L者。 （2）腎衰竭進展迅速，全身狀態(tài)明顯惡化，有嚴重的消化道癥狀，不能進食，營養(yǎng)不

5、良；并發(fā)周圍神經(jīng)病變；血細胞比容<15%的病人。,,血液透析適應(yīng)癥,3、急性藥物或毒物中毒 凡是分子量小、不與組織蛋白結(jié)合的毒物，在體內(nèi)分布比較均勻，且能通過透析膜被透出者，應(yīng)采取透析治療。藥物或毒物中毒者爭取在8~16小時內(nèi)進行透析治療。,,血液透析適應(yīng)癥,4、其它： 單純的嚴重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，采用常規(guī)治療無效者;肝性腦病或肝腎綜合征；肝硬化頑固性腹水；高膽紅素血癥；高尿酸血癥；牛皮癬；精神分裂癥者

6、。,,,血液透析的流行病學(xué),一,血液透析適應(yīng)癥,護理人員工作內(nèi)容,透析后病人的觀察與護理,,三,,五,,六,血液透析急性并發(fā)癥,,四,,二,血液透析定義及原理,（四）血液透析急性并發(fā)癥,低血壓,高血壓,發(fā)熱,出血、溶血,痙攣,首次使用綜合征,失衡綜合癥,其它少見的還有：心跳驟停，空氣栓塞等,,,血液透析的流行病學(xué),一,血液透析適應(yīng)癥,透析后病人的觀察與護理,,三,,六,,二,血液透析定義及原理,血液透析急性并發(fā)癥,,四,,五,護理人員工

7、作內(nèi)容,,,,,,,1 透析前的評估：上機前血管通路評估、患者疼痛評估、意外風(fēng)險評估等。2 透析過程中密切觀察患者的病情變化，定時測量生命體征，按時登記，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理措施。,（五）護理人員透析過程中的工作內(nèi)容,,,血液透析的流行病學(xué),一,血液透析適應(yīng)癥,,三,,二,血液透析定義及原理,血液透析急性并發(fā)癥,,四,護理人員工作內(nèi)容,,五,,六,透析后病人的觀察與護理,（六）透析后病人的觀察與護理,透析后的病人血液動

8、力學(xué)不穩(wěn)定，請大家注意觀察病人的血壓、體溫等生命體征，如果病人出現(xiàn)低血壓，請密切觀察內(nèi)瘺搏動情況，有閉塞的可能性。,透析后病人的觀察與護理,（六）透析后病人的觀察與護理,對于使用動靜脈雙腔導(dǎo)管的病人，請觀察傷口處的敷料，有無滲血或污染，如果發(fā)現(xiàn)請及時為病人換藥。 請不要使用動靜脈雙腔導(dǎo)管輸液、輸血或抽血化驗，以免影響透析治療的使用。,透析后病人的觀察與護理,,Click to edit company slo