《血液凈化技術簡介》ppt課件

1、,,,血液凈化技術簡介,1,,,血液吸附（灌流）---- 吸附劑,2,,,3,血液吸附產(chǎn)品介紹,Contents,定義：把患者血液引出體外并通過一種血液凈化裝置，除去其中的致病物質(zhì)（毒素），達到凈化血液，治療疾病的目的，這個過程即為血液凈化。,血液凈化,,可透析物質(zhì),能濾過物質(zhì),不被透析濾過,可被吸附,游離的小分子水溶性溶質(zhì)分子質(zhì)量多<300,中分子物質(zhì),蛋白質(zhì)結(jié)合 化合物,化學修飾的蛋白質(zhì),,,,≤ 500,5000,

2、＞50000,第一空間：彌散,第三空間：吸附,第二空間：對流,,,,,,,,彌散,置換,對流,吸附,超濾,,血液凈化核心技術,,,危重癥肝病,中毒,自身免疫疾病,血液透析（hemodialysis, HD)血液濾過 (hemofiltration, HF)血漿置換 (plasma Exchange, PE)血漿吸附（plasma adsorb, PA ）/血液灌流HP(hemoperfusion)血液透析濾過（hem

3、odiafiltration, HDF）連續(xù)性腎臟替代治療 (continuous renal replacement therapy, CRRT )以上多種技術的聯(lián)合使用（如CPFA）,血液透析Hemodialysis,,,,Blood,Dialysate,,,Diffusion,,,,SMW-S,MMW-S,PB-S,,彌散,原理：溶質(zhì)從較高濃度區(qū)域彌散,清除范圍：水溶性小分子物質(zhì)，分子量小于500D。,血液透析,血液濾過,原

4、理：模仿腎小球濾過及腎小管重吸收功能，利用液體兩側(cè)的壓力梯度差形成液體移動。以對流方式濾過血液中水分和溶質(zhì)，同時補充等量平衡電解質(zhì)液。 負壓區(qū) 溶質(zhì) 血液 水 負壓區(qū),,,,,,,血液濾過(HF) 清除范圍：中、小分子毒素。,對 流,,血漿置換（PE）

5、 原理：將含有致病物質(zhì)的血漿分離，棄掉后補充正常血漿、白蛋白及電解質(zhì)液。后回流體內(nèi)。 清除范圍：原對存在血漿中的物質(zhì)清除。 技術復雜，費用昂貴， 潛在感染等危險,,優(yōu) 點 缺 點連續(xù)替代治療 更具有生理過程

6、 單位時間內(nèi)效率低 累計清除率高 治療時間長 血流動力學耐受性好 出血危險性高 緩慢超濾 循環(huán)內(nèi)凝血幾率高 清除炎癥介質(zhì)

7、 置導管風險、低體溫,低磷,,,,CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）技術,原理：彌散、對流清除范圍：持續(xù)緩慢清除中小分子物質(zhì)。,清除原理：吸附清除范圍： 適用于清除中大分子毒物、環(huán)狀小分子或與血漿蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)，特別是對疏水親脂基團有很高的吸附能力。,血液灌流（HP）,,,適應癥從以前的中毒，廣泛的擴大到尿毒癥、重肝、膿毒癥、系統(tǒng)性炎癥綜合征、銀屑病以及一些自身免疫性疾病。

8、（摘自2010版SOP）,,,,血液凈化技術簡介,1,,,血液吸附（灌流）---- 吸附劑,2,,,3,血液吸附產(chǎn)品介紹,Contents,1、載體的合成： 孔徑可調(diào)2-30納米 強度好2、配體的選擇和固定 ： 接枝技術3、良好的生物相容性： 包膜 生產(chǎn)工藝和條件,HA樹脂的吸附原理,HA樹脂的網(wǎng)絡骨架,HA樹脂

9、電鏡圖,,HA樹脂的分子篩作用示意圖,吸附（嵌頓）：≈篩孔大小的物質(zhì)——相對特異通過篩孔孔道：＜篩孔大小的物質(zhì)——不吸附水及小分子物質(zhì)掠過樹脂：＞篩孔大小的物質(zhì)——不吸附蛋白及血液有型成分,樹脂結(jié)構(gòu)示意圖,化學接枝,物理包膜,吸附樹脂的結(jié)構(gòu),基材/交聯(lián)劑,功能基,包膜/中間臂,吸附樹脂三維圖,吸附樹脂切面圖,樹脂分子基團與被吸附物質(zhì)之間的親和力樹脂吸附劑具親脂疏水性,HA樹脂吸附原理：分子基團極性,吸附劑的比較,活 性 碳

10、 樹 脂比表面積 900-1300 m2/g 1000-1500m2/g孔徑 大小不一 可在2—30nm之間，根據(jù)需要調(diào)節(jié) 吸附譜 廣泛

11、 相對特異性吸附強度 相對小 大機械強度 顆粒易脫落 好主要吸附 無選

12、擇性 相對特異選擇性物 質(zhì) 各種分子量 500—50000道爾頓主要適應癥 藥物中毒 藥物中毒、重型肝炎、尿毒癥生物相容性 差

13、 好,,,,,機械強度高，無脫微粒,吸附具有相對特異性,吸附強度高、容量大,血液相容性好,,,,,安全,副作用少,作用強,較高選擇,安全有效,HA樹脂的特點,國家863攻關項目,國家自然科學基金,國家級火炬計劃項目,天津市科學技術進步二等獎,國家重點新產(chǎn)品,,,HA樹脂灌流器,,國家科學技術進步二等獎,HA樹脂血液灌流器資質(zhì)榮譽,高性能血液凈化

14、醫(yī)用吸附樹脂的創(chuàng)制,2009年國家科學技術進步二等獎,,,,血液吸附（灌流）簡介,1,,,血液吸附（灌流）---- 體外循環(huán)設備,2,,,血液吸附產(chǎn)品介紹,4,,,3,血液吸附（灌流）---- 吸附劑,Contents,,,,血液凈化技術簡介,1,,,血液吸附（灌流）---- 吸附劑,2,,,3,血液吸附產(chǎn)品介紹,Contents,HA樹脂血液灌流器 樹脂系列血液灌流器是公司的主導產(chǎn)品，也是公司確定的專業(yè)發(fā)展方向，這個系列

15、的產(chǎn)品目前在國內(nèi)尚屬獨家，在國際也處于先進水平。,HA130,HA230,HA280,HA330,HA330-Ⅱ,健帆產(chǎn)品介紹,,,HA130,Polyflux (Gambro),Polysulfone based,,,,,,,HomogeneousSponge-like-Structure,Novel3-layer-Structure,常規(guī)透析的局限性,尿毒癥毒素的蓄積造成了長期透析并發(fā)癥,,透析膜的分子選擇性,,,,,,,常規(guī)透

16、析的局限性,,,HA230,樹脂吸附藥物、毒物中毒機理,相對選擇吸附,藥物或者毒物本身：中大分子毒物、環(huán)狀小分子毒物、與血漿蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)，特別是對帶疏水親脂基團的毒物有很高的吸附能力。,血液吸附可以清除的藥物或毒物,,,HA280,血液吸附治療能夠有效清除血液中的多種炎性介質(zhì)以及循環(huán)免疫復合物，一次性清除大量病理成分，從而抑制機體炎癥反應，調(diào)整免疫失衡狀態(tài)、重建機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，有利于迅速緩解病情。,血液吸附治療免疫相關疾病的理論依

17、據(jù),1、各種血管炎：過敏性紫癜、變應性血管炎、川崎病等2、皮膚疾?。恒y屑病（牛皮癬）、天皰瘡、重癥痤瘡、重癥藥疹等；3、自身免疫性疾?。侯愶L濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬皮病、干燥綜合癥等；,推薦使用范圍,,,HA330,珠海健帆HA330樹脂血液灌流器,相對選擇吸附,,與危重癥相關炎性介質(zhì)清除：促炎性介質(zhì)：TNFα、IL-1、IL-6、IL-8等抗炎性介質(zhì)：IL-4、IL-10、IL-

18、11、可溶性TNFα受體、轉(zhuǎn)化生長因子等,— —專業(yè)用于危重癥患者輔助治療,血液凈化,血液凈化“攔河網(wǎng)”樣的作用可以在“未知狀況下”清除絕大多數(shù)的細胞因子，從而減輕高濃度細胞因子對機體的損害作用。,血液吸附治療機理,百草枯中毒的救治急性壞死性胰腺炎全身炎癥反應綜合癥膿毒癥代償性抗炎反應綜合癥多器官功能障礙綜合癥多發(fā)性創(chuàng)傷，擠壓綜合癥,推薦使用范圍,,,HA330-Ⅱ,血液吸附通過清除患者體內(nèi)肝衰竭毒素包括：炎性介質(zhì)（TN

19、F、IL- 1、6、8等等）、內(nèi)毒素、膽紅素 、膽汁酸血氨 、硫醇、酚類、假性神經(jīng)遞質(zhì)、芳香族氨基酸等等，從而暫時替代肝臟的解毒功能，同時為受損的肝細胞的再生和功能恢復創(chuàng)造有利條件，為成功救治肝病患者提供有利的保障。,血液吸附救治重癥肝炎的機理,特異性膽紅素吸附的離子型吸附樹脂，對膽紅素的有較高的吸附效率,特異性膽紅素吸附柱,雙重血漿吸附 DPMS,獲得美國發(fā)明專利的特異性清除SLE患者血液抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體的吸附柱，臨床效

20、果優(yōu),DNA免疫吸附柱,國家火炬計劃項目,美國發(fā)明專利,國家863計劃項目,DNA免疫吸附柱產(chǎn)品榮譽,,吸附材料,球形炭化樹脂載體,DNA分子片段配基,DNA免疫吸附柱,罐體,,,對人體無毒，安全 穩(wěn)定的化學性質(zhì)較高的機械強度良好的血液相容性 易消毒、滅菌、儲存,特殊包膜固定DNA分子片段作為SLE患者體內(nèi)致病物質(zhì)抗DNA抗體的抗原，具有特異性結(jié)合抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體及其免疫復合物。,珠海健帆DNA免疫吸