2017年艾滋病綜合病例管理

1、,廣州市艾滋病病例綜合管理服務(wù)體系,,廣州市CDC艾滋病預(yù)防控制部樊莉蕊,,,一、為什么要艾滋病病例綜合管理？,,,,,有助于及時(shí)掌握病例的病情進(jìn)展、及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療和提供必要的關(guān) 懷救助,從而提高病例的生活質(zhì)量，延長病例的生命，降低疾病負(fù)擔(dān)有助于對(duì)艾滋病病例進(jìn)行高危行為干預(yù)，從而降低或阻斷其傳染源的作 用, 保護(hù)他人免受HIV感染“四免一關(guān)懷”,,艾滋病病例管理的依據(jù),?病例綜合管理的含義：是指通過對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的病例

2、進(jìn)行陽性結(jié)果告知、流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查及定期隨訪，獲取病例的 個(gè)人信息和需求，進(jìn)而根據(jù)相關(guān)信息和需求，提供有針對(duì) 性的行為干預(yù)、密切接觸者追蹤、治療、救助、關(guān)懷等防 治和轉(zhuǎn)介服務(wù)的過程。,,,,,,,,,,結(jié)核病診斷 治療機(jī)構(gòu),,,,,,,性病門診,,,美沙酮維 持治療門診心理危機(jī)干預(yù)/治療門診艾滋病定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu),,,,,有關(guān)部門,/社區(qū),,,轉(zhuǎn)介,,,疫 情 報(bào) 告檢測(cè)發(fā)現(xiàn),,,告知,,,,追 蹤隨訪,,

3、,婦幼保健機(jī)構(gòu),,,疫情數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),,,高危接觸者,,,非政府組織,1、體系建設(shè)的背景,,,創(chuàng)新陽性結(jié)果 告知服務(wù)機(jī)制,,,,,,檢測(cè)發(fā)現(xiàn),,,,,結(jié)核病診斷 治療機(jī)構(gòu),,,艾滋病定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu),,,,,,,美沙酮維持治療門診心理危機(jī)干預(yù)/治療門診,,,,,有關(guān)部門,/社區(qū),,,轉(zhuǎn)介,,,疫 情 報(bào) 告,,,告知,,,,追 蹤隨訪,,,婦幼保健 機(jī)構(gòu),疫情數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),高危接觸者,,,非政府組織,,,,,,,

4、,,,,,,,,,,,,,告知“120”服務(wù)隊(duì),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,疾控機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生中心 NGO,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)療機(jī)構(gòu) 疾控機(jī)構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生中心 NGO,,,HIV感染者／AIDS病人創(chuàng)新陽性病例 性伴告知模式,,,（1）創(chuàng)建12項(xiàng)新的服務(wù)機(jī)制和模式，為提高病例綜合管理服務(wù)的可及性提供了新手段、新方法。創(chuàng)新社工參與隨訪,關(guān)懷模式,性病門診5,2、體系的構(gòu)成,（

5、2） 創(chuàng)建 “四位一體”服務(wù)平臺(tái)，為體系的有效運(yùn)行提供了 組織及人力保障。,,6,（3）促進(jìn)了病例的有效管理。,7,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,10090807060（%） 50403020100,2008,20092010201120122013201420152

6、016圖2008-2016年各項(xiàng)病例管理指標(biāo)變化情況,,,,,,,,,,,,首次隨訪率 CD4檢測(cè)率 配偶檢測(cè)率 治療覆蓋率,關(guān)于印發(fā)廣州市艾滋病病例治療與隨訪管理服務(wù)工作方案（試行）的通知（穗衛(wèi)疾控[2017]22號(hào)）,2017/04/24,,2017年4月7日進(jìn)一步優(yōu)化我市艾滋病篩查、確證、咨詢、 結(jié)果告知、轉(zhuǎn)介、抗病毒治療、隨訪等一系列工 作程序,以艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平 臺(tái)，為艾滋病患者提供“一站

7、式服務(wù)”，提高病 例治療、隨訪、管理的可及性和服務(wù)質(zhì)量。,廣州市艾滋病診療與隨訪管理工作流程圖,,,第一步：檢測(cè)發(fā)現(xiàn),艾滋病感染者／病人,,,,,,檢測(cè)發(fā)現(xiàn),,隨訪,,結(jié)核病診斷 治療機(jī)構(gòu),,艾滋病定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu),,美沙酮維 持治療門診,,性病門診,,心理危機(jī)干預(yù)/治療門診,,有關(guān)部門/社區(qū),,轉(zhuǎn)介,,疫 情 報(bào) 告,,,告知,,,追 蹤,,婦幼保健機(jī)構(gòu),,疫情數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),高危接觸者,,非政府組織,,,,,,,確

8、證實(shí)驗(yàn)室（6家）,篩查中心實(shí)驗(yàn)室（12家）,篩查實(shí)驗(yàn)室（138）和檢測(cè)點(diǎn)（176家）,,,廣州市HIV監(jiān)測(cè)體系建設(shè)情況,示范區(qū)要求，存活病例超過30例的社區(qū)/鎮(zhèn)醫(yī)院要建設(shè)篩查實(shí)驗(yàn)室（檢測(cè) 點(diǎn)）。截至2016年底，98.6%（69/70）的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和46.7%（162/347）社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求建立了篩查實(shí)驗(yàn)室（檢測(cè)點(diǎn)）。2016年全市共檢 測(cè)HIV抗體270萬余人次，檢出陽性2879人次，陽性率0.11%

9、。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,200,806040,100,160140120,180,2009,20102011,2012,2013,2015,2016,,篩查實(shí)驗(yàn)室個(gè)數(shù),,2014檢測(cè)點(diǎn)個(gè)數(shù),,圖 2008-2016年廣州市HIV篩查人次數(shù)和HIV陽性率情況,,廣州市HIV監(jiān)測(cè)體系建設(shè)情況,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,30252015105

10、0,2012,2013,2015,2016,,2014晚發(fā)現(xiàn)比例（%）,,廣州市歷年病例晚發(fā)現(xiàn)情況,晚發(fā)現(xiàn)：指新報(bào)告即為AIDS病人（CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200個(gè)/µL或臨床癥 狀診斷為AIDS病人）。2017/04/24,,HIV,,AIDS,,廣州市歷年病例晚發(fā)現(xiàn)情況,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

11、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,100,200,300,400,500,600,2008,2009,2010,2011,2012,2013,2016,歷年新發(fā)現(xiàn)HIV病例報(bào)告來源,,檢測(cè)咨詢,,醫(yī)療機(jī)構(gòu),,監(jiān)管場所,,專題調(diào)查,,無償獻(xiàn)血,,,20142015密切接觸者檢測(cè)其他,,廣州市歷年病例晚發(fā)現(xiàn)情況,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

12、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,歷年新發(fā)現(xiàn)AIDS病例報(bào)告來源300250200150100500,,2011檢測(cè)咨詢,,2012醫(yī)療機(jī)構(gòu),,監(jiān)管場所,,2013專題調(diào)查,,2014無償獻(xiàn)血,,,20152016密切接觸者檢測(cè)其他,2017/04/24,,2016年廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新發(fā)現(xiàn)病例晚發(fā)現(xiàn)情況,,被動(dòng)檢測(cè),,主動(dòng)檢

13、測(cè),廣州市歷年VCT門診HIV抗體檢測(cè)情況,,VCT門診：自愿咨詢檢測(cè)門診，免費(fèi)！,,病例發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)介--,首診負(fù)責(zé)制,初篩及確證檢測(cè)首診單位：是指發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體初篩陽性或確證陽性病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、艾滋病自愿咨詢檢測(cè) 點(diǎn)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、公安司法監(jiān)管場所內(nèi)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)等各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)組織等首診單位一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體篩查陽性病例，原則上 應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)收集樣本，送指定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HIV

14、補(bǔ)充試驗(yàn)。,二、疫情報(bào)告,艾滋病感染者／病人,,,,,檢測(cè)發(fā)現(xiàn),,隨訪,,結(jié)核病診斷 治療機(jī)構(gòu),,艾滋病定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu),,美沙酮維 持治療門診,,性病門診,,心理危機(jī)干預(yù)/治療門診,,有關(guān)部門/社區(qū),,轉(zhuǎn)介,,,疫 情 報(bào) 告,,告知,,,追 蹤,,婦幼保健機(jī)構(gòu),,,疫情數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),高危接觸者,,非政府組織,,疫情報(bào)告 --首診單位負(fù)責(zé)制,《HIV/AIDS病例報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作指南（試行）》?首診單位對(duì)陽性病例

15、進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查后，填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》和《附卡》。?疫情報(bào)告：具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的機(jī)構(gòu)：在收到確證試驗(yàn)陽性報(bào)告后24小時(shí)之內(nèi) 完成在“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的機(jī)構(gòu)：病例確證后24小時(shí)內(nèi)通過傳真或電子版等形式上交給屬地的區(qū)疾控中心，屬地的區(qū)疾控中心接報(bào)后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi) 完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。?疫情報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī) 生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。,,三、結(jié)果告知,

16、艾滋病感染者／病人,,,,,檢測(cè)發(fā)現(xiàn),,隨訪,,結(jié)核病診斷 治療機(jī)構(gòu),,艾滋病定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu),,美沙酮維 持治療門診,,性病門診,,心理危機(jī)干預(yù)/治療門診,,有關(guān)部門/社區(qū),,轉(zhuǎn)介,,疫 情 報(bào) 告,,,告知,,,追 蹤,,婦幼保健機(jī)構(gòu),,疫情數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),高危接觸者,,非政府組織,,陽性結(jié)果告知,,,,,意義：正確面對(duì)感染的事實(shí)，樹立積極的生活態(tài)度知曉自己感染HIV會(huì)大大降低其傳播HIV的危險(xiǎn)行為政策與要

17、求：首診負(fù)責(zé)制，初篩/確證均應(yīng)告知，填寫告知書；告知隊(duì)員應(yīng)經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)，有較強(qiáng)的責(zé)任心掌握艾滋病的 基本知識(shí)，熟悉艾滋病防治的相關(guān)法律法規(guī)和政策，告知技 巧 。,,告知范圍,? 有民事行為能力的HIV感染者/AIDS病人，告知人員將陽性結(jié) 果告訴其本人，并盡量說服他們動(dòng)員其密接接觸者（性伴、共用針具的吸毒伙伴、女性HIV感染者/AIDS病人14歲以下子 女）接受艾滋病咨詢和檢測(cè)。? 對(duì)于無行為能力人（16歲以下青少年兒

18、童）或者限制行為能力人的HIV感染者/AIDS病人，告知人員應(yīng)將陽性結(jié)果告知 其監(jiān)護(hù)人。? 特殊情況：重癥病人、意識(shí)不清醒老人等。,,2017/04/24,,正 面,,背 面,,,四、隨訪與CD4檢測(cè),艾滋病感染者／病人,,,,,檢測(cè)發(fā)現(xiàn),,,隨訪,,結(jié)核病診斷 治療機(jī)構(gòu),,艾滋病定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu),,美沙酮維 持治療門診,,性病門診,,心理危機(jī)干預(yù)/治療門診,,有關(guān)部門/社區(qū),,轉(zhuǎn)介,,疫 情 報(bào) 告,,告知,,

19、,,追 蹤,,婦幼保健機(jī)構(gòu),,疫情數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),高危接觸者,,非政府組織,,（一）首次隨訪（流調(diào)）,意義：?及時(shí)了解病例的病情進(jìn)展情況，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)?對(duì)病例提供針對(duì)性的咨詢、危險(xiǎn)行為干預(yù)、密切接觸者動(dòng)員檢測(cè)及其 他轉(zhuǎn)介服務(wù)，防止二代傳播政策與要求：由首診單位/轄區(qū)CDC負(fù)責(zé)，接到陽性報(bào)告后，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后10個(gè)工作日內(nèi)完成。,,（二）后繼隨訪（定期）,意義：?為了及時(shí)了解病例的病情進(jìn)展情況，為后續(xù)治療提供

20、指導(dǎo)，從而改善 病人的生活質(zhì)量，延長生命；?為了對(duì)病例提供針對(duì)性的咨詢、危險(xiǎn)行為干預(yù)、密切接觸者動(dòng)員檢測(cè)及其他轉(zhuǎn)介服務(wù)，防止二代傳播政策與要求：?隨訪對(duì)象：現(xiàn)常住地址為廣州市的艾滋病病例?隨訪頻率：艾滋病病人每3個(gè)月隨訪1次，HIV感染者每6個(gè)月隨訪1次,,（二）后繼隨訪（定期）,,（三）CD4檢測(cè),意義：?HIV感染臨床分期?疾病進(jìn)展監(jiān)測(cè)?機(jī)會(huì)性感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?抗病毒治療適應(yīng)癥選擇及療效評(píng)價(jià)內(nèi)容

21、：?若 CD4+T淋巴細(xì)胞＞200個(gè)/μl，以后每年進(jìn)行1次CD4+T淋巴細(xì)胞檢 測(cè)；?若CD4+T淋巴細(xì)胞≤200個(gè)/μl，結(jié)合隨訪每年進(jìn)行兩次（即每6個(gè)月1次）CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)現(xiàn)況：?服務(wù)對(duì)象：現(xiàn)常住地址為廣州市的艾滋病病例,33,33,（四）密接者的動(dòng)員檢測(cè)（溯源調(diào)查）,,目的：?了解新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者/AIDS病人的感染來源及感染途徑；?了解密切接觸者的接觸類型、感染狀況；?了解新發(fā)現(xiàn)HIV

22、感染者/AIDS病人的新近感染構(gòu)成比及主要影響因素方式：?病例自行動(dòng)員?隨訪工作人員動(dòng)員內(nèi)容：?調(diào)查病例的高危行為史?調(diào)查密切接觸者的高危行為史?核查和檢測(cè)密切接觸者的HIV感染情況（是否在疫情庫；HIV篩 查）,五、相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù),艾滋病感染者／病人,,,,,,檢測(cè)發(fā)現(xiàn),,,隨訪,,,結(jié)核病診斷 治療機(jī)構(gòu),,,艾滋病定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu),,,美沙酮維 持治療門診,,,性病門診,,,心理危機(jī)干預(yù)/治療門診,,,

23、,,有關(guān)部門/社區(qū),,,轉(zhuǎn)介,,,疫 情 報(bào) 告,,告知,,,,追蹤,,,婦幼保健機(jī)構(gòu),疫情數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),高危接觸者,,,非政府組織,35,35,（一）我國“四免一關(guān)懷”政策（2006年）,,? 一免：向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提供抗艾滋病病毒 治療藥品；對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當(dāng)減免 抗機(jī)會(huì)性感染治療藥品的費(fèi)用；? 二免：向接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢

24、測(cè)；? 三免：向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的治療和咨 詢。? 四免：生活困難的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病毒的未成年人接受義 務(wù)教育的，應(yīng)當(dāng)免收雜費(fèi)、書本費(fèi)；接受學(xué)前教育和高中階段教育的，應(yīng)當(dāng)減 免學(xué)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。? 關(guān)懷：對(duì)生活困難并符合社會(huì)救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其 家屬給予生活救助，扶持有勞動(dòng)能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，從事 力所能及的生產(chǎn)和工作。,（二）廣州市病

25、人轉(zhuǎn)介及救助內(nèi)容,,37,37,（一）社會(huì)支持,?幫助感染者解決生活困難問題；?幫助感染者解決就業(yè)、個(gè)人或子女就學(xué)、子女或父母撫養(yǎng)問題；?幫助女性感染者解決家庭暴力等問題；?社區(qū)內(nèi)減少社會(huì)歧視問題。,,,政府,,,,,,,傳幫帶能力建設(shè),,非政府,家庭關(guān)懷心理支持,教育/民 政救助,生產(chǎn)自救,,,,,,星空社工,,,市八院,,,,,,,,,北斗星社工,關(guān)懷服務(wù),,,……疾控中心愛之關(guān)懷,,,嶺南伙伴、 智行

26、,關(guān)懷服務(wù)包括宣教咨詢、家庭關(guān)懷、心理社會(huì)支持、關(guān)懷救助等……,（二）廣州市民政救助文件,,,,救助范圍,下列艾滋病機(jī)會(huì)性感染疾病納入救助范圍：（一）感染性發(fā)熱（二）單純皰疹，帶狀皰疹（三）感染性腹瀉（四）口腔/食道念珠菌病（五）結(jié)核病、播散性非結(jié)核分枝桿菌病（六）敗血癥（七）細(xì)菌性肺炎（八）肺孢子蟲肺炎（九）馬爾尼菲青霉菌感染（十）巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎（十一）腦弓形蟲?。ㄊ╇[球菌腦膜炎,,救助醫(yī)療機(jī)構(gòu),本

27、市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）為艾滋病機(jī)會(huì)性感染救助醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 廣州市第八人民醫(yī)院為艾滋病機(jī)會(huì)性感染協(xié)議救治機(jī)構(gòu)。,,救助標(biāo)準(zhǔn),（一）本市戶籍困難群眾和在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學(xué)生（下稱“困難群眾”）按我市醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。,（二）其他人員按以下標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助1.確診艾滋病及首次機(jī)會(huì)性感染治療前的相關(guān)檢查醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助金支付100%，最高限額1,000元，不計(jì)入年

28、度累計(jì)；2.需住院治療的，其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用由醫(yī)療救助金支付100%， 基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分由醫(yī)療救助金支付80%，每一醫(yī)療救助年度的 最高醫(yī)療救助金額為5萬元，當(dāng)年累計(jì)，不跨年度使用。,,（三）機(jī)會(huì)性感染治療,,? 本市戶籍病例（或配偶為本市戶籍）：提供免費(fèi)抗病毒治療藥物；常見機(jī)會(huì)性感染住 院治療7000元/年/人，門診治療20元/日/人。? 非本市戶籍：原則上轉(zhuǎn)介回原籍地接受免費(fèi)治療，但以下幾類情況除外：?

29、在本市常住的廣東省戶籍病例，可獲得廣東省有關(guān)政策規(guī)定的免費(fèi)抗病毒治療。? 在本市常住半年以上的外省戶籍病例，可憑暫住證或房產(chǎn)證到廣州市第八人民醫(yī) 院申請(qǐng)接受免費(fèi)抗病毒治療，但其他相關(guān)檢測(cè)和機(jī)會(huì)性感染治療費(fèi)用自理。? 本市在讀學(xué)生感染者，憑借有效學(xué)生證和身份證可以享受廣州市戶籍優(yōu)惠政策直至畢業(yè)。? 本市發(fā)現(xiàn)的HIV感染孕婦，可獲得免費(fèi)的母嬰阻斷藥物及嬰兒隨訪監(jiān)測(cè)服務(wù)；本市因 公感染的國家工作人員：提供免費(fèi)的艾滋病相關(guān)檢測(cè)和治療

30、。? 醫(yī)保大病統(tǒng)籌還可以報(bào)銷住院費(fèi)用50%左右。? 廣州市第八人民醫(yī)院感染科負(fù)責(zé) (地址：東風(fēng)東路627號(hào)，電話：83803656),（四）結(jié)核病篩查與治療,,艾滋病病毒感染者/艾滋病病人可獲得免費(fèi)的結(jié)核病篩查服務(wù)?服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容：? 免費(fèi)篩查：凡在本市常住的HIV感染者/艾滋病病人，由艾滋病防治機(jī)構(gòu)（ CDC）轉(zhuǎn)介到戶籍所在地(非本地戶籍轉(zhuǎn)到現(xiàn)住地)的區(qū)、縣級(jí)市結(jié)核病防治 機(jī)構(gòu)，區(qū)、縣級(jí)市結(jié)防機(jī)構(gòu)提供基本的免費(fèi)結(jié)核病篩查服

31、務(wù)。項(xiàng)目包括：拍攝胸片１張、痰結(jié)核菌一次3個(gè)痰涂片檢查? 免費(fèi)治療：凡確診合并活動(dòng)性肺結(jié)核（含新發(fā)結(jié)核性胸膜炎病人）的本市 戶籍及常住病例，憑身份證或暫住證到所屬轄區(qū)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)可享受基本的抗結(jié)核免費(fèi)治療項(xiàng)目 。,（五）母嬰傳播阻斷,45,政策要求：《艾滋病防治條例》第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù) 院衛(wèi)生主管部門制定的預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)方案的 規(guī)定，對(duì)孕產(chǎn)婦提供艾滋病防治咨詢和檢測(cè)，對(duì)感染艾滋病 病毒的

32、孕產(chǎn)婦及其嬰兒，提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢、 產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、治療、產(chǎn)后訪視、嬰兒隨訪和檢測(cè)等服 務(wù)。,? 凡在廣州發(fā)現(xiàn)報(bào)告的陽性孕產(chǎn)婦（包括本地/外地/外籍人 員）均能獲得免費(fèi)CD4檢測(cè)及母嬰阻斷藥物，但住院、手術(shù) 等其他費(fèi)用需要自理。? 服務(wù)機(jī)構(gòu)：? 越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、 蘿崗區(qū)的HIV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童由廣州市第八人民 醫(yī)院（生產(chǎn)前-嘉禾院區(qū)；生產(chǎn)后-東風(fēng)院區(qū)）承擔(dān)。? 花都區(qū)、

33、番禺區(qū)、南沙區(qū)、從化市、增城市的HIV感染 孕產(chǎn)婦及所有兒童由轄區(qū)婦幼保健院承擔(dān)。,《關(guān)于印發(fā)廣州市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目實(shí)施方案》（衛(wèi)婦社[2011]18號(hào)文）,,?為在本機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦和終止妊娠孕婦提供減免服務(wù)，其中住院分娩按1000元/例標(biāo)準(zhǔn)減免，終止妊娠按300元/例標(biāo)準(zhǔn)減免。? 為本機(jī)構(gòu)分娩的艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供免費(fèi)隨 訪和定額奶粉(3000元/人)派發(fā)。?為轄區(qū)兒童提供免費(fèi)早期感染

34、診斷或艾滋病抗體檢測(cè)。（廣州市第八人民醫(yī)院、廣東省婦幼保健院）,艾滋病感染孕產(chǎn)婦指定收治機(jī)構(gòu)還提供以下服務(wù)：,艾滋棄嬰,2017/04/24,? 市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒童保健部? 市福利院救助站：020-83333528,,（六）性病診療,市各大綜合醫(yī)院均可提供性病診療服務(wù)，推薦以下三家?廣東省皮膚性病防治中心機(jī)構(gòu)地址：廣州市越秀區(qū)麓景路2號(hào) 聯(lián)系電話：020-87255824?廣州市皮膚病防治所機(jī)構(gòu)地址：廣州市越

35、秀區(qū)中ft四路106號(hào) 聯(lián)系電話：020-83329301?廣州市第八人民醫(yī)院皮膚病性病科機(jī)構(gòu)地址：廣州市越秀區(qū)東風(fēng)東路627號(hào)聯(lián)系電話：020-83710367男男學(xué)生性病感染者，憑借在市八皮膚性病科治療的有效病歷和 發(fā)票，可享受一定的減免。,,,（七）美沙酮治療（MMT）,MMT特點(diǎn)：服用美沙酮可以有效地控制阿片類物質(zhì)的毒癮24至36小時(shí), 且副作用很小，服用美沙酮的人可以正常地工作和生活；此外，服用美沙酮可減少共

36、用注 射器的行為，預(yù)防乙肝、丙肝和艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病凡入組接受美沙酮維持治療的HIV感染者/艾滋病病人均可享受免費(fèi)檢測(cè) 和治療服務(wù)荔灣區(qū)：廣州市腦科醫(yī)院門診；番禺區(qū)：番禺區(qū)人民醫(yī)院海傍門診越秀區(qū)：越秀區(qū)東仁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站海珠區(qū)：海珠區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院白云區(qū)：白云區(qū)第一人民醫(yī)院黃石門診 天河區(qū)：天河區(qū)沙河人民醫(yī)院蘿崗區(qū)：蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院花都區(qū)：花都區(qū)慢病防治所從化市：從化市疾病預(yù)防控制中心黃埔區(qū)：廣州市黃埔區(qū)

37、藥物維持治療點(diǎn)增城市：增城市荔城社區(qū)藥物維持治療點(diǎn),,,共同攜手 向“零”艾滋邁 進(jìn),,2017/04/24,,,,廣東省疾病預(yù)防控制中心,,,,,,,,,,,,,廣州市疾病預(yù)防控制中心廣州市第八人民醫(yī)院廣東省皮膚性病防治所 廣州金域體檢中心,,,,,,,,,,C某（女）,,,,,G某（女）,,,夫妻,,,D某（男）,,,情人,,,F某？？,,,丈夫,,,,,E某…,情人,,,,,,,,,B某（女）I某（女）夫妻情人