心理健康江蘇班

1、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所/第六醫(yī)院黃悅勤2013.3.25,青少年人格健康從“心”開始,一、心理健康標(biāo)準,3,心理衛(wèi)生和精神衛(wèi)生世界衛(wèi)生組織積極的健康觀：健康不僅是疾病和體弱的匿跡，而是身心健全社會幸福的總體狀態(tài)。健全的精神寓于健全的身體,2024/3/11,4,健康的內(nèi)涵：一般的安寧狀態(tài)自我感覺良好個體對環(huán)境中各種因素有調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力從事各項工作的效率高,2024/3/11,5,WHO五快：吃得快、便得快、睡得

2、快、說得快、走得快三良好：良好的個性人格、良好的處事能力、良好的人際關(guān)系,6,精神健康的標(biāo)準,發(fā)展標(biāo)準,操作標(biāo)準,體驗標(biāo)準,,,,7,體驗標(biāo)準是以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界作為衡量精神健康的標(biāo)準良好的心情恰當(dāng)?shù)淖晕以u價,8,操作標(biāo)準個人心理的效率——心理學(xué)標(biāo)準記憶 第一個問題：你對你想要記住的事情由衷地感興趣嗎？第二個問題:你是不是老忘不了你想要忘掉的許多事情？,9,操作標(biāo)準個人的社會效率或社會功能——社會標(biāo)準工作效

3、率（包括學(xué)習(xí)）效率高 人際關(guān)系和諧,10,發(fā)展標(biāo)準 把一個人的精神狀況放在時間坐標(biāo)上加以考察和分析,二、人格、人格偏離、人格障礙,2024/3/11,12,心理發(fā)展階段 戀母期,2024/3/11,13,心理發(fā)展階段 戀同期,2024/3/11,14,心理發(fā)展階段 異戀期,2024/3/11,15,心理發(fā)展階段 戀子期,2024/3/11,16,龍生龍鳳生鳳，老鼠的兒子會打洞,2024/3/11,17,遺傳基因

4、家庭環(huán)境,2024/3/11,18,刺猬的兒子溜光溜光黃鼠狼的兒子噴香噴香,DSM－IV人格障礙的定義 人格障礙（Personality disorder, PD）是一種偏離所在社會文化期望的、持久的行為方式或內(nèi)在體驗導(dǎo)致的社交與職業(yè)功能損害或內(nèi)心痛苦,ICD－10人格障礙的定義 人格障礙是對廣泛的人際或社會處境產(chǎn)生固定的反應(yīng)，他們與在特定文化背景中一般人的感知、思維情感，特別是待人方式上有極為突出或明顯的偏離。

5、這些行為模式相對穩(wěn)定，對行為及心理功能的多個重要環(huán)節(jié)均有影響。他們常常，但并非總是，伴有不同程度的主觀苦惱及社會功能與行為方面的問題 。,21,人格障礙的概念 認知情感沖動控制人際關(guān)系,22,孤僻古怪型人格障礙 偏執(zhí)型分裂樣分裂型,23,表演型人格障礙 戲劇型 自戀型 邊緣型 反社會型,24,焦慮型人格障礙 回避型 依賴型 強迫型,2024/3/11,25,三、兒童青少年行為問題,2024/3/11,26,

6、（一）定義及分類問題行為（problem behavior）或稱行為問題（behavior problem）是兒童和青少年成長過程中出現(xiàn)的各種不利于優(yōu)良品格形成和個性健康發(fā)展的，同時也給家庭、學(xué)校、社會帶來某種不良后果的行為。在臨床心理學(xué)上也稱作行為障礙（behavior disorder）。,2024/3/11,27,1988年世界衛(wèi)生組織將行為問題定義為一種持久的、反復(fù)發(fā)生的、反社會的、侵犯性的、或反抗性的行為。日本在20世紀7

7、0年代，把問題行為分為5類：神經(jīng)性的人格性的智力性的精神病性的社會性的。,2024/3/11,28,美國教育界常用的問題行為的定義：學(xué)校學(xué)習(xí)問題人際關(guān)系不好不適合的行為情感泛化的抑郁和痛苦與學(xué)?？植烙嘘P(guān)的軀體癥狀,2024/3/11,29,英國將青少年行為問題分為神經(jīng)癥性行為和違紀行為兩種神經(jīng)癥性行為：（1）主訴肚子痛和嘔吐（2）經(jīng)常煩惱（3）害怕新事物和新環(huán)境（4）到學(xué)校就哭或拒絕上學(xué)（5）睡眠障礙.違紀行

8、為：（1）經(jīng)常破壞自己和別人的東西（2）經(jīng)常煩惱（3）時常說謊（4）欺負別的孩子（5）偷東西,2024/3/11,30,我國的現(xiàn)況獨生子女政策應(yīng)試教育“素質(zhì)教育”,2024/3/11,31,（二）流行病學(xué)國外對于兒童行為問題的研究起始于上世紀中葉，研究包括診斷標(biāo)準的確定、科研成果的發(fā)表、臨床治療的應(yīng)用和社區(qū)干預(yù)項目的實施。我國自從改革開放至今，尤其是全社會對獨生子女現(xiàn)象的關(guān)注，上世紀80年代采用Achenbach兒童行為量

9、表（CBCL）對全國22個省市的24013名4-16歲兒童青少年的調(diào)查顯示，我國兒童青少年行為問題的檢出率為12．97％，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題尤為突出。,2024/3/11,32,近年流行病學(xué)資料顯示，我國兒童行為問題的現(xiàn)患率為5%-28%不等，并存在地區(qū)分布的差異。,2024/3/11,33,（三）常見的問題行為學(xué)習(xí)問題 （learning problems）：學(xué)習(xí)問題是青少年時期的主要心理衛(wèi)生問題。很多兒童上小

10、學(xué)后，由于種種原因，易出現(xiàn)適應(yīng)不良。表現(xiàn)為注意力不集中、注意短暫、學(xué)習(xí)困難，甚至厭學(xué)等。國外統(tǒng)計，約20%的兒童在學(xué)校學(xué)習(xí)期間發(fā)生學(xué)習(xí)困難。國內(nèi)調(diào)查小學(xué)生中學(xué)習(xí)困難的患病率分別是5%～10%，男女之比約為2∶1。,2024/3/11,34,注意缺陷與多動障礙：（attention deficit and hyperactive disorder, ADHD）又稱兒童多動癥，發(fā)生于兒童時期與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時有明顯注意集中困難

11、、注意持續(xù)時間短暫，及活動過度或沖動的一組綜合征。男童明顯多于女童。ADHD多在3歲左右起病，但多數(shù)到7～10歲時才被診斷，9歲最為突出。我國兒童ADHD患病率在1.3%～13.4%。,2024/3/11,35,品行問題（conduct disorder）： 兒童的品行問題主要表現(xiàn)為如偷竊、經(jīng)常打架、罵人、擾亂課堂秩序、經(jīng)常性說謊、多次離家出走、逃學(xué)、攻擊和破壞行為等。頑固性不良習(xí)慣：兒童頑固性不良習(xí)慣包括吮指、啃 咬指甲、遺尿

12、、口吃、偏食等問題。危險行為：青少年危險行為包括吸煙、酗酒、吸毒、賭博等。與成人不同的是，青少年一種危險行為還常伴有其他行為問題存在，如學(xué)習(xí)成績下降或無心學(xué)習(xí)等。,2024/3/11,36,網(wǎng)絡(luò)成癮：青少年的心理發(fā)展特點和認知能力的局限性決定了他們對網(wǎng)絡(luò)成癮的易感性。中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會2005年對30個城市青少年的網(wǎng)絡(luò)問題調(diào)查顯示,網(wǎng)絡(luò)成癮在全國青少年中普遍存在, 其中13～17歲的中學(xué)生網(wǎng)民網(wǎng)癮比例最高，達13.12 %，另有13

13、%的青少年存在網(wǎng)癮傾向。網(wǎng)絡(luò)成癮包括計算機成癮、網(wǎng)絡(luò)交際成癮、網(wǎng)絡(luò)色情成癮、網(wǎng)絡(luò)強迫行為、網(wǎng)上信息收集成癮等五種類型。,2024/3/11,37,（四）影響因素生物遺因素和社會心理危險因素：新生兒期住院、新生兒期黃疸；父親飲酒、父親抽煙；母親生育年齡過小、母親不良妊娠史非父母帶養(yǎng)人和溺愛等；父母養(yǎng)育方式,2024/3/11,38,四、青少年精神心理問題對策,2024/3/11,39,一級預(yù)防提倡正確的父母養(yǎng)育方式,2024

14、/3/11,40,父母養(yǎng)育方式對子女的人格發(fā)育和心理健康有著不可忽視的影響父母的否認拒絕型養(yǎng)育方式可影響子女的自尊水平，導(dǎo)致子女對自我價值產(chǎn)生懷疑父母的過度保護會阻礙子女獨立性和社交能力的發(fā)展，以致使子女形成缺乏自信、過分自我約束和依賴等不良的人格特點,2024/3/11,41,《心理健康知識手冊》,2024/3/11,42,教師專題訪談,2024/3/11,43,學(xué)生人格健康講座,2024/3/11,44,2024/3/11,45

15、,二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,2024/3/11,46,三級預(yù)防軀體康復(fù)社會康復(fù)減少殘疾,47,溝通的基本條件與技巧訓(xùn)練 尊重與關(guān)注聆聽尊重的先決條件是對對方的接納表達尊重主要通過對對方的關(guān)注傾聽及反應(yīng)行為來實現(xiàn),48,同感同感的了解是設(shè)身處地的從對方的參照標(biāo)準來看事物，感受對方的內(nèi)心世界同感的能力與對對方的心理特點的掌握程度密切相關(guān)爭取機會培養(yǎng)敏感度和自覺性，不斷發(fā)展自己對對方的思想、感受的共鳴同感,49,真誠