早產(chǎn)兒出院照護(hù)

1、為我們?cè)绲降奶焓辜訚M愛(ài),—早產(chǎn)兒出院照護(hù),,,早產(chǎn)極低出生體重兒 （胎齡29周，出生體重1050g）,4個(gè)月大的筱雅,我會(huì)抬頭啦！,,,早產(chǎn)超低出生體重兒 （胎齡27周，出生體重700g）,2歲的丹丹,我長(zhǎng)大了,,,,,,,,,小樹(shù)苗經(jīng)過(guò)精心澆灌，能長(zhǎng)成為參天大樹(shù)！你我共同努力，也能讓早產(chǎn)兒茁壯成長(zhǎng)！,,保暖,新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積大，皮膚表皮角化層差，易散熱，早產(chǎn)兒尤甚。故早產(chǎn)兒若不注意保暖，易出

2、現(xiàn)低體溫。,（一）保暖,室內(nèi)溫度： 24-28℃室內(nèi)相對(duì)濕度： 55%-65%之間正常嬰兒體溫： 36-37℃,（一）保暖,,如何穿衣？,（一）保暖,穿衣指導(dǎo),（一）保暖,以上是使嬰兒感到最舒服的穿法，但在嬰兒生病時(shí)例外。因?yàn)閶雰荷r(shí)，可能身體調(diào)節(jié)溫度的能力會(huì)暫時(shí)不穩(wěn)定，需要多穿一件衣服，或有發(fā)燒時(shí)要少穿一件。,（一）保暖,,測(cè)體溫的方法,（一）保暖,第 13 頁(yè),,,,,＞37.5℃,

3、＞度38℃,體溫不降,體溫仍不降,,口服藥物退燒,,喂 養(yǎng),,,永遠(yuǎn)是寶寶最天然的飲料,寶寶這么小，母乳喂養(yǎng)時(shí)要注意什么？,母乳喂養(yǎng)觀察要點(diǎn),,,,,,面色,嘔吐,呼吸,奶量是否逐日增加,間隔時(shí)間,寶寶是否吃得飽？,寶寶是否吃飽？,吞咽聲母親的感覺(jué)二次喂奶間睡足2小時(shí)喂奶前后的乳房大、小便體重每天增加，每周增加3-4兩,,寶寶吐奶怎么辦？,寶寶吐奶后處理,側(cè)向一邊或俯臥，拍打背部必要時(shí)手指纏紗布伸入寶寶口腔，清除奶

4、汁捏腳底板，讓寶寶哭（呼吸）當(dāng)出現(xiàn)臉色發(fā)紺，呼吸困難時(shí)應(yīng)同時(shí)撥打120，急送醫(yī)院,正確的喂養(yǎng)方法,喂奶后打嗝排氣,喂奶后正確的體位,,如何預(yù)防寶寶吐奶？,吃奶后打嗝處理方法,母乳不足或無(wú)母乳的可用早產(chǎn)兒配方奶;早產(chǎn)配方奶：人工喂養(yǎng)的極（超）低出生體重兒需要喂至胎齡40周；如母乳喂養(yǎng)體重增長(zhǎng)不滿意或母乳不足可混合喂養(yǎng)，早產(chǎn)配方奶不超過(guò)每日總量的1/2，作為母乳的補(bǔ)充。,母乳不足或無(wú)母乳時(shí)如何喂養(yǎng)？,,早產(chǎn)兒出院后配方奶（PDF）：適

5、用于人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或母乳不足時(shí)混合喂養(yǎng)，作為母乳的補(bǔ)充。,,嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000克、無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長(zhǎng)滿意、人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳不足時(shí)的補(bǔ)充。,早產(chǎn)兒出院后應(yīng)達(dá)到以下要求,體重增長(zhǎng) 校正月齡 0.8cm/周 或 ≥25百分位頭圍增長(zhǎng) 校正月齡 0.5cm/周 3～6 個(gè)月 >0.25cm/周,關(guān)于PDF使用時(shí)間的建議,胎齡<34周的嬰兒

6、:出院后使用PDF喂養(yǎng)，并持續(xù)至3-6個(gè)月胎齡34-36周的嬰兒出院后使用PDF喂養(yǎng)直至胎齡40-50周,如何轉(zhuǎn)奶——PDF轉(zhuǎn)為足月兒配方,建議用替換頓數(shù)的方法每增加一頓新配方（減少一頓老配方）觀察1-2天，了解有無(wú)不良反應(yīng)如嘔吐、腹瀉、便秘 如反應(yīng)良好，則按此步驟繼續(xù)增加,其他食物的引入,早產(chǎn)兒引入其他食物的年齡有個(gè)體差異，與其發(fā)育成熟水平有關(guān)。胎齡小的早產(chǎn)兒引入時(shí)間相對(duì)較晚，一般不宜早于校正月齡4個(gè)月，不遲于校正月齡6個(gè)

7、月。引入的順序介于校正月齡和實(shí)際月齡之間。,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組. 早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議,《中華兒科雜志》2009; 47: 508-510,其他食物的引入,加輔食過(guò)早會(huì)影響奶量，或?qū)е孪涣?，添加過(guò)晚會(huì)影響多種營(yíng)養(yǎng)素的吸收和造成進(jìn)食困難。添加輔食的原則是循序漸進(jìn)，從一種到多種，從少到多，從稀到稠。在1歲以內(nèi)，奶是主食，輔食量不能過(guò)多，但花樣要多，按

8、照不同月齡的營(yíng)養(yǎng)需求逐漸添加輔食種類(lèi)，這樣才能得到充足和均衡的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，養(yǎng)成不挑食的好習(xí)慣。,維生素D 的補(bǔ)充,根據(jù)我國(guó)《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，早產(chǎn)/低出生體重兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D 800?1000 U/d，3個(gè)月后改為400 U/d，直至2歲。該補(bǔ)充量包括食物、日光照射、維生素D制劑中的維生素D含量。,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組. 早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)

9、建議,《中華兒科雜志》2009; 47: 508-510,鐵劑的補(bǔ)充,早產(chǎn)/低出生體重兒鐵儲(chǔ)備低，生后2周需開(kāi)始補(bǔ)充元素鐵2?4 mg/（kg·d），直至校正年齡1歲。該補(bǔ)充量包括強(qiáng)化鐵配方奶、母乳強(qiáng)化劑、食物和鐵制劑中的鐵元素含量。,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組. 早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議,《中華兒科雜志》2009; 47: 508-510,,預(yù)防感染,預(yù)