病情證明書管理制度

1、病情證明書管理制度,,,一、病情證明書用于門（急）診及出院病人的病情、診斷、休假證明，非經(jīng)治醫(yī)師及無處方權(quán)醫(yī)師無權(quán)出具。 二、病情證明書保管人為各臨床科室科主任，當(dāng)科主任離院外出學(xué)習(xí)或外出開會(huì)等，應(yīng)指定專人代管。,,三、醫(yī)師在日常的業(yè)務(wù)活動(dòng)中，應(yīng)加強(qiáng)法律意識(shí)的修養(yǎng)，在開具病情證明書時(shí)，本著實(shí)事求是的原則和對(duì)病人、對(duì)醫(yī)院、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真詳實(shí)地填寫并簽名。嚴(yán)禁出具虛假證明、人情證明。否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實(shí)，醫(yī)院將嚴(yán)肅追究當(dāng)事人責(zé)任

2、。對(duì)造成不良后果者將予嚴(yán)肅處理。構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處理。,,四、證明書應(yīng)分科出具，非本科疾病，該科醫(yī)師無權(quán)出具疾病證明。跨科開具的疾病證明應(yīng)視為無效。 五、疾病診斷證明書證明的休假，門診病人在門診部、住院病人到醫(yī)教科蓋章。,,六、病假證明應(yīng)嚴(yán)格掌握，醫(yī)師只有建議權(quán)。門（急）診病假證明一般不超過一周。出院病假證明一般在一個(gè)月以內(nèi)。期滿仍需繼續(xù)休息者，應(yīng)在門診隨診后由接診醫(yī)師重新出具。 七、為規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急

3、）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具疾病證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。,出具病休證明規(guī)定（參考）,,,內(nèi)科 一般疾病及傳染病 一、感冒發(fā)熱 （一）體溫37－38o C 休息1~2天 （二）體溫38－39o C 休息1~3天 （三）體溫39o C以上

4、 休息3天 （四）癥狀不明顯、不發(fā)熱 休息1~2天 二、一般疼痛影響工作 休息1~2天 三、瘧疾 休息4~7天,,四、中毒（酒精、藥物、各種毒物、一氧化碳中毒等） 休息3~6天 五、無黃疸肝炎 （一）乙肝表面抗原陽性，丙谷酶正常原則上不休息，

5、但有癥狀可考慮適當(dāng)休息。 （二）谷丙轉(zhuǎn)氨酶50~80單位 休息一周復(fù)查 （三）谷丙轉(zhuǎn)氨酶80~100單位 休息二周復(fù)查 （四）谷丙轉(zhuǎn)氨酶100~200單位 休息三周復(fù)查 （五）谷丙轉(zhuǎn)氨酶>200單位 休息30天復(fù)查 （六）肝大>3厘米 半休半月 （七）肝大>4厘米 全休半月 觀察2個(gè)月無變化者

6、可從事輕工作。,,六、黃疸肝炎，門診治療者休息1月復(fù)查，痊愈后鞏固休息1個(gè)月。 七、痢疾 休息3~7天 八、急性胃腸炎 休息2~3天 九、傷寒（血培養(yǎng)或肥達(dá)反應(yīng)證實(shí)） 休息1個(gè)月。 十、流腦（治愈后） 休息5~7天 十一、乙腦（治愈后）

7、 休息20天,,消化系統(tǒng)疾病 十二、消化性潰瘍和慢性胃炎 （一）明顯疼痛 休息1~3天 （二）輕度梗阻 休息3~5天 （三）糞隱血試驗(yàn) 休息1周 十三、肝硬化 （一）代償期 輕工作 （二）失代償期，全休半月復(fù)查，癥狀消除后鞏固半月。 十四、膽道蛔蟲、膽囊炎

8、 休息3~7天 十五、慢性腹瀉、癥狀明顯 休息1周 十六、急性胃腸炎 休息2~3天,,呼吸系統(tǒng)疾病 十七、哮喘發(fā)作期 休息3~5天十八、肺炎 休息1周復(fù)查 十九、胸膜炎 （一）急性期有胸積水 休息半月復(fù)查 胸積水吸收后，鞏固一個(gè)月，再作輕工作三個(gè)月。 （二）慢性包裹性 從事輕工作半月復(fù)查。 （三）

9、僅胸膜增厚粘連者 不休息,,二十、肺氣腫 （一）代償期 不參加重勞動(dòng) （二）失代償期 休息10~15天復(fù)查 二十一、支氣管擴(kuò)張 （一）痰多、體溫>38o C 休息5~7天 （二）咯血 休息5~7天 （三）低熱、肺有羅音 休息3天,,二十二、肺結(jié)核 （一

10、）伴發(fā)熱或血沉快 休息1月后復(fù)查 （二）明確新發(fā)病灶以浸潤進(jìn)展為主者 休息1月后復(fù)查 （三）空洞及/或痰菌陽性，休息3個(gè)月（每月開一次，空洞閉合或痰菌轉(zhuǎn)陰鞏固休息1個(gè)月）。 （四）咯血 休息1周,,循環(huán)系統(tǒng)疾病 二十三、風(fēng)濕病 （一）有發(fā)熱、血沉快、抗“O”高，關(guān)節(jié)癥狀者，休息半個(gè)月復(fù)查。 有上述二項(xiàng)或單項(xiàng)關(guān)節(jié)紅腫者休息1周復(fù)查。 （二）單項(xiàng)抗“O

11、”高，無其它癥狀者不休息。 二十四、確診的各類型心臟病 （一）代償期 不宜參加重勞動(dòng) （二）I度心衰 休息3~5天復(fù)查 （三）Ⅱ度心衰 休息1周復(fù)查,,二十五、心律失常 （一）陣發(fā)性室上性過速 休息3天（二）快速房顫心室率>110次/分 休息3~5天 （三）期前收縮，無器質(zhì)性根據(jù)，超過6次/分

12、者，休息3天，若長期無改變無癥狀者不休息。,,二十六、高血壓 舒張壓 >95毫米汞柱（12.6千帕） 休息1~2天 >100毫米汞柱（13.3千帕） 休息2~3天 >105毫米汞柱（14.0千帕） 休息3~5天 >110毫米汞柱（14.612.6千帕）休息5~7天 收縮壓 >16

13、0毫米汞柱（21.3千帕） 休息1~2天 >180毫米汞柱（24.0千帕） 休息2~3天 >200毫米汞柱（26.6千帕） 休息3~5天 >220毫米汞柱（29.3千帕） 休息5~7天 收縮壓、舒張壓均適合，以舒張壓為主要參考，另當(dāng)注意高血壓的分期情況和具體工種區(qū)別。,,二十七、冠心病 （一）心絞痛無心電圖改變者休息3天復(fù)查 （二）心絞痛有心電圖改變者休息1~2周 （三）陳舊性心肌梗塞

14、有癥狀者休息1周 泌尿系統(tǒng)疾病 二十八、腎盂腎炎 （一）急性期 尿紅細(xì)胞或白細(xì)胞>+++休息1周復(fù)查 尿紅細(xì)胞或白細(xì)胞>++休息3天復(fù)查雖無上述改變但癥狀明顯有發(fā)熱，休息3天復(fù)查。 （二）慢性期 急性發(fā)作同前，尿改變不大而癥狀明顯，休息3天復(fù)查。,,二十九、腎炎 （一）急性 休息一月后復(fù)查。（二）慢性 尿蛋白++，管型+以上，或浮腫及/或輕度腎功能受損者，休息1周復(fù)查，好轉(zhuǎn)后鞏固1~2周復(fù)查。,,血液系統(tǒng)

15、疾病 三十、血紅蛋白<8克（或紅細(xì)胞<250萬），并有自覺癥狀者，休息1周復(fù)查。 三十一、白細(xì)胞<3000，并有自覺癥狀者，休息1周復(fù)查。 三十二、血小板<8萬，伴少許紫癜休息1周復(fù)查。三十三、確診急、慢性白血病 全休,,代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 三十四、糖尿病 （一）空腹血糖>200毫克% 休息2周 （二）尿糖定性+++

16、 休息2周,,三十五、甲亢 （一）新發(fā)甲亢，在用抗甲狀腺藥物治療者，休息1~2月（每7~10天開假條及復(fù)查），直至基礎(chǔ)代謝率<+20%，脈搏<100次/分，可半休或從事輕工作。 （二）基礎(chǔ)代謝率正常，仍有甲亢癥狀者，休息3~7天復(fù)查。 三十六、甲退 有浮腫，血壓<90/60mmHg（12~8Kpa），乏力者休息1周復(fù)查。,,神經(jīng)系統(tǒng)疾病 三十七、神經(jīng)官能癥不休息（癥狀特別明顯者，休息1~

17、3天） 三十八、癔病 休息2~3天 三十九、癲癇大發(fā)作 休息5~7天 四十、血管性頭痛（發(fā)作期） 休息2~5天 四十一、神經(jīng)系統(tǒng)器官性疾病，治療期間應(yīng)予休息，后遺癥期酌情與單位協(xié)商決定。,,四十二、面神經(jīng)麻痹 休息1~2周復(fù)查 四十三、三叉神經(jīng)痛 休息3~7天 四十四、各種單神經(jīng)炎（神經(jīng)痛） 休

18、息1~3天 四十五、暈厥 休息2~3天 四十六、眩暈 休息2~3天,,外科 一、睪丸鞘膜積液外翻術(shù) 休息10~15天 二、疝修補(bǔ)術(shù) 休息15~20天 三個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng) 三、闌尾切除術(shù) 休息15~20天 四、胃大部切除術(shù)

19、 休息1個(gè)半月至2個(gè)月 五、膽道手術(shù) 休息1個(gè)半月至2個(gè)月 六、脾切除術(shù) 休息1個(gè)半月至2個(gè)月 七、食道下段癌切除術(shù) 休息3個(gè)月,,八、賁門癌切除術(shù) 休息3個(gè)月 九、腸切除吻合術(shù) 休息1個(gè)月 十、胃腸吻合術(shù) 休息1個(gè)

20、月 十一、直腸癌根治術(shù) 休息3個(gè)月十二、胃穿孔修補(bǔ)術(shù) 休息1個(gè)月 十三、腎切除術(shù) 休息1個(gè)半月至2個(gè)月 十四、輸尿管切開取石術(shù) 休息1個(gè)月,,十五、膀胱切開取石術(shù) 休息15天 十六、甲狀腺腺癌摘除術(shù) 休息15天十七、甲狀腺亞全切除術(shù) 休息1個(gè)半月 十八、乳癌根治術(shù)、肝癌手術(shù)

21、休息3個(gè)月 十九、單純?nèi)榉壳谐g(shù) 休息15~20天二十、右、左半結(jié)腸切除術(shù) 休息1個(gè)半月 二十一、一級(jí)腦外傷（腦震蕩） 休息1周,,二十二、二級(jí)腦外傷 休息1~2個(gè)月 二十三、三級(jí)腦外傷 休息3個(gè)月（酌情延長）二十四、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù) 休息半個(gè)月 二十五、腦瘤摘除術(shù)休息3個(gè)月

22、 二十六、脊髓腔腫瘤摘除休息2個(gè)月 二十七、環(huán)痔切除休息1個(gè)月 二十八、單個(gè)外痔手術(shù)休息7天,,二十九、肛門膿腫切開排膿休息15天 三十、外傷縫合休息1周 三十一、急性淋巴結(jié)炎影響功能運(yùn)動(dòng)者休息3天 三十二、軟組織挫傷、皮膚擦傷休息3天 三十三、門診活檢、皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫等小手術(shù)休息1周三十四、坐骨神經(jīng)痛，抬腿試驗(yàn)明顯陽性者休息1周 三十五、蜂窩組織炎，影響運(yùn)動(dòng)功能者，休息1周,,骨折類（復(fù)位固定后算

23、起） 三十六、上肢骨折 橈骨遠(yuǎn)端骨折休息1個(gè)半月后復(fù)查 橈尺骨雙骨折休息2個(gè)月后復(fù)查 肱骨骨折休息2~3個(gè)月后復(fù)查 掌骨、指骨骨折休息一個(gè)半月后復(fù)查,,三十七、下肢骨折 股骨頸骨折休息4~6個(gè)月后復(fù)查 股骨粗隆間骨折休息3~4個(gè)月復(fù)查 股骨干骨折休息3個(gè)月后復(fù)查 粉碎骨折，牽引治療加小夾板固定休息3個(gè)月后復(fù)查 橫斷骨折，用小夾板和內(nèi)針固定休息2個(gè)月后復(fù)查 髕骨骨折休息2個(gè)月后復(fù)查 脛腓骨折休息2~3個(gè)月后

24、復(fù)查 足骨折休息2個(gè)月后復(fù)查,,三十八、脊柱骨折 （一） 無截癱者休息2個(gè)月后復(fù)查 （二） 半截癱者（截癱恢復(fù)后）休息3個(gè)月后復(fù)查 三十九、盆骨骨折 并發(fā)腹膜后血腫者休息3個(gè)月后復(fù)查 盆骨多處骨折休息3個(gè)月后復(fù)查 單純盆骨骨折休息2個(gè)月后復(fù)查 關(guān)節(jié)脫位類,,四十、下頜關(guān)節(jié)脫位休息1周 四十一、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)脫位休息1個(gè)月 四十二、髖關(guān)節(jié)脫位休息1個(gè)半月 四十三、踝關(guān)節(jié)脫位休息2個(gè)月 注：陳舊性骨折酌情處理

25、四十四、脊椎結(jié)核休息3~6個(gè)月后復(fù)查 四十五、關(guān)節(jié)結(jié)核休息3~6個(gè)月后復(fù)查 四十六、骨髓炎 （一） 急性骨髓炎（處理固定后）休息3個(gè)月后復(fù)查 （二） 慢性骨髓炎（術(shù)后）休息3個(gè)月后復(fù)查,,四十七、化膿性關(guān)節(jié)炎 急性化膿性關(guān)節(jié)炎（處理固定后）休息1個(gè)半月至2個(gè)月后復(fù)查 慢性化膿性關(guān)節(jié)炎酌情處定

26、四十八、腰腿痛 腰椎間盤突出癥休息1~2周，手術(shù)治療酌情處理。 慢性腰痛（包括部分急性腰痛）休息1周至1個(gè)月 四十九、頸椎病 頸椎肥大（肢體有癥狀）休息1~4周復(fù)查 頸椎肥大椎間盤有變化（肢體有變化）休息15~30天 以上兩種休息包括在內(nèi)，治療后，鞏固休息1~2周。,,婦產(chǎn)科妊娠嘔吐：嚴(yán)重失水者休息1~3天；醋

27、酮陽性，住院后休息1~3天。 先兆流產(chǎn)：有出血者，休息3~7天，止血后繼續(xù)休息3天，半月后不止血，應(yīng)動(dòng)員刮宮（未經(jīng)本院醫(yī)生檢查確診者，不辦證明）；晚期有宮縮者，休息1~3天；習(xí)慣性流產(chǎn)無子女者，酌情放寬；過期流產(chǎn)服藥期間不休息。 妊娠毒血癥：輕中度每次開3天休息，重度住院。妊娠合并貧血，血紅蛋白7克以下休息1周。 附：妊娠晚期、浮腫、腰痛、抽筋、輕度靜脈曲張堅(jiān)決要休息，應(yīng)休本人產(chǎn)假。,,產(chǎn)科手術(shù)： 不孕癥診刮休息3天

28、宮腔鏡休息二周 出血診刮休息二周 流產(chǎn)刮宮3月以下休息15天 引產(chǎn)3月以上（參考子宮大小及月份）休息1個(gè)月 葡萄胎刮宮，在3個(gè)月以下休息15天（自本次刮宮日起），3月以上休息1個(gè)月。 死胎均休息90天。 痛經(jīng)休息1~2天 出血及月經(jīng)過多（合并出血）休息1~3天。,,婦科手術(shù)： （一） 簡單卵巢囊腫、宮外孕，自手術(shù)起休息1個(gè)月 （二）

29、 復(fù)雜卵巢囊腫、宮外孕，出院后休息1~2月 （三） 子宮切除術(shù)出院后休息1~3個(gè)月 曼氏手術(shù)出院后休息1個(gè)月，3個(gè)月不參加重體力勞動(dòng)。 懸吊術(shù)手術(shù)起休息1個(gè)月，3個(gè)月不參加重體力勞動(dòng)。 各種惡性腫瘤化療及手術(shù)后休息3個(gè)月， 巴氏囊腫，外陰手術(shù)休息1~2周,,口腔科 一、 解剖拔牙休息2~4天 二、 冠周膿腫休息2~5天 三、 頜下腺術(shù)后休息1周 四、 舌下腺術(shù)后休息1周 五、 下頜骨術(shù)后（大部切除術(shù)）休息1個(gè)月 六、

30、 干槽癥休息3天 七、 急性牙周膿腫休息2天 八、 急性牙髓炎休息2天 九、 急性面部蜂窩組織炎休息3~7天 十、 面頜部外傷（小面積）休息3天 十一、 面頜部小手術(shù)后休息1~3周,,皮膚科 觸性皮炎（合并感染）休息1周 疹（合并感染）休息1周 癤病，有發(fā)熱，影響運(yùn)動(dòng)功能者休息3~7天癰痛，有發(fā)熱，影響運(yùn)動(dòng)功能者休息3~7天 脂溢性皮炎急性期，合并感染休息1周 結(jié)節(jié)性紅斑休息1周 足癬合并感染休息3~7天

31、 藥疹影響功能活動(dòng)者休息1周 帶狀皰疹伴糜爛者休息1周 膿皰型銀屑病休息1周 系統(tǒng)性紅斑狼瘡休息半月至1月 淋病急性期休息3~7天 疥瘡合并感染休息3~7天 手足凍傷潰爛者休息1周 丹毒高熱者休息3~7天,,眼科 一、 眼瞼蜂窩組織炎休息3天 二、 急性結(jié)膜炎休息2天 三、 角膜炎（角膜潰瘍）休息1周 四、 急性虹膜睫狀體炎休息1周 五、 視網(wǎng)膜炎（急性期）休息半個(gè)月 六、 視神經(jīng)炎（急性期）休息半個(gè)月

32、 七、 青光眼（急性發(fā)作）休息1周 八、 眼瞼內(nèi)翻糾正術(shù)后休息1周 九、 霰粒腫刮除術(shù)后休息1~2天 十、 麥粒腫切開術(shù)后休息1~2天 十一、 眼肌手術(shù)后休息半個(gè)月 十二、 青光眼手術(shù)后休息半個(gè)月 十三、 白內(nèi)障手術(shù)后休息10~15天 十四、 角膜異物挑出后休息2天 十五、 眼球穿孔休息1~2周 十六、 眼內(nèi)出血休息半個(gè)月,,耳鼻喉科 急性化膿性中耳炎休息3天 內(nèi)耳性眩暈（美尼爾氏?。┬菹?周 滲出性中耳炎