職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料2016

1、2016年職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) 安全科/劉成鑫,,內(nèi) 容 一、職業(yè)病基礎(chǔ)知識及防治二、新《職業(yè)病防治法》三、2016年職業(yè)衛(wèi)生完成的重點(diǎn)工作四、嫁給“塵肺病”的女人,,一、職業(yè)病基礎(chǔ)知識及防治,概述 1、定義：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病的分

2、類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布?！　「鶕?jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》。這一目錄規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒等共10類132種疾病。職業(yè)病是由于職業(yè)活動而產(chǎn)生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是職業(yè)病。職業(yè)病必須是列在《職業(yè)病目錄》中，有明確的職業(yè)相關(guān)關(guān)系，按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)明確診斷的疾病。,職業(yè)病分類和目錄,10

3、類132種： 一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。?9種） 二、職業(yè)性皮膚?。?種） 三、職業(yè)性眼?。?種） 四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（4種） 五、職業(yè)性化學(xué)中毒（60種） 六、物理因素所致職業(yè)病（7種） 七、職業(yè)性放射性疾病（11種） 八、職業(yè)性傳染?。?種） 九、職業(yè)性腫瘤（11種） 十、其他職業(yè)病（3種）,權(quán)利與義務(wù),用人單位,義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護(hù)（

4、上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報(bào)告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù),權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育 獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) 接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù) 知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件 要求改善工作條件 拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險作業(yè) 批評、檢舉、控告 參與民主管理 享受國家規(guī)定的

5、工傷保險待遇 要求并獲得健康損害賠償,職業(yè)危害的來源,第一類：生產(chǎn)過程中的有害因素 化學(xué)因素：它是引起職業(yè)病最為多見的職業(yè)性有害因素，包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)型粉塵（如砂塵、煤塵、石棉塵、金屬粉塵、有機(jī)性粉塵等）。 物理因素：包括不良?xì)庀髼l件（如高低溫、高濕、高低氣壓等）、噪聲、振動、非電離輻射（如紫外線、紅外線、高頻波、微波、激光等）。 生物因素：主要是某些微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。,第二類：勞

6、動過程中的有害因素 勞動組織或制度不合理，如勞動時間過長，勞動休息制度不健全等；勞動強(qiáng)度過大或作業(yè)的安排與勞動者的生理狀態(tài)不適應(yīng)；長期處于某種不良體位，或長時間單調(diào)、重復(fù)動作；個別器官或系統(tǒng)過度緊張等。第三類：與生產(chǎn)技術(shù)設(shè)施不良有關(guān)的有害因素 生產(chǎn)廠所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求（如廠房狹小、車間布置不合理）；缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施（如通風(fēng)、照明等）；缺乏防塵、病毒、防暑降溫等設(shè)備或設(shè)備不完善；其他的安全防

7、護(hù)和個人防護(hù)用品不足或有缺陷等。,職業(yè)病危害因素進(jìn)入人體的途徑,除少數(shù)職業(yè)病危害因素可以直接作用于皮膚、粘膜和眼睛，引起灼傷、過敏外，大部分職業(yè)病危害因素必須進(jìn)入人體，才能對健康產(chǎn)生危害。主要通過三個途徑進(jìn)入人體：從呼吸道進(jìn)入：以氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）等狀態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)病危害因素都可通過呼吸道進(jìn)入人體。經(jīng)呼吸道進(jìn)入的職業(yè)病危害因素，通過肺泡直接進(jìn)入血循環(huán)，毒作用大，發(fā)生毒作用快，這也是職業(yè)病危害因素進(jìn)入人體的最常

8、見、最危險的途徑，如各種粉塵、CO、苯蒸氣等。從皮膚進(jìn)入：許多職業(yè)病危害因素（包括氣態(tài)和液態(tài)）能通過完整的皮膚進(jìn)入人體，當(dāng)患有皮膚病等原因造成皮膚損傷時，毒物更易通過受損皮膚進(jìn)入。毒物經(jīng)皮膚途徑進(jìn)入人體往往容易被疏忽，并且通過皮膚進(jìn)入的毒物不經(jīng)肝臟解毒而直接進(jìn)入血循環(huán)，易損害健康。因而，毒物經(jīng)皮膚進(jìn)入人體是發(fā)生職業(yè)中毒的重要原因。從消化道進(jìn)入：在生產(chǎn)過程中，職業(yè)病危害因素一般不易經(jīng)消化道進(jìn)入人體，主要是由于發(fā)生意外或因不注意衛(wèi)生毒物

9、經(jīng)污染的手、衣物、食品而食入，哺乳期婦女可經(jīng)乳液把毒物傳給嬰兒引起中毒，如工人不注意個人衛(wèi)生易造成食物中毒。,職業(yè)病預(yù)防原則與基本措施,職業(yè)病的預(yù)防遵循三級預(yù)防原則，即：一級預(yù)防，從根本上著手使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。二級預(yù)防，對作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。三級預(yù)防，對已患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。三級預(yù)防的關(guān)系

10、是：突出一級預(yù)防，加強(qiáng)二級預(yù)防，做好三級預(yù)防。,落實(shí)三級預(yù)防的基本措施有：1、實(shí)施勞動衛(wèi)生監(jiān)督，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時”驗(yàn)收是其重要的內(nèi)容。2、降低有害因素濃（強(qiáng)）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改進(jìn)、防止有害因素逸散，推廣運(yùn)用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個人防護(hù)用品、通風(fēng)防塵等。3、職業(yè)性健康篩檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職

11、業(yè)性定檢。,危害后果：1.噪聲對人體的危害噪聲對人體的作用可分為特異性作用（對聽覺系統(tǒng)）和非特異作用（對其他系統(tǒng)）兩類。對聽覺系統(tǒng)的損害表現(xiàn)為暫時性聽閾位移，永久性聽力損傷甚至噪聲聾。長期接觸噪聲可引起頭痛、頭暈、耳鳴、心悸與睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合癥。在噪聲作用下，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化，心血管疾病患病率增高。噪聲還可能影響消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)，表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、消化功能減弱、食欲減退等。此外，長期接觸噪聲還會使人產(chǎn)生苦惱、心情煩

12、躁不安等心理異常表現(xiàn)。2.粉塵對人體的危害 粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。粉塵對人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴(yán)重；另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人

13、體吸入的機(jī)會就愈多，其危害也就愈大。 3、一氧化碳對人體的危害一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。當(dāng)人們意識到已發(fā)生一氧化碳中毒時，往往已為時已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動。所以一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效的

14、自救,防護(hù)措施：,1.噪聲的防護(hù)措施生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強(qiáng)度、接觸噪聲時間、噪聲的頻率及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素，因而要預(yù)防其危害需從以上幾方面著手，主要措施如下： 1、改造聲源、降低噪聲。通過技術(shù)革新，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。 2、對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強(qiáng)度。具體又可分為：把高噪聲機(jī)器與低噪聲機(jī)器分開布置；采用消聲器或用消聲、吸聲、隔聲材料阻隔

15、聲源。 3、加強(qiáng)個人防護(hù)。最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防聲帽。 4、定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體檢，篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應(yīng)措施。,,2.粉塵的防護(hù)措施 防塵八字經(jīng)驗(yàn)：即“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”。（1）“革”。即技術(shù)革新和技術(shù)改革，這是消除粉塵危害的根本途徑。（2）“水”。即濕式作業(yè)，是一種經(jīng)濟(jì)易行，能防止粉塵飛揚(yáng)的有效措施。水對絕大多數(shù)粉塵具有良好的抑制散發(fā)性能，粉塵被濕潤后

16、就不易在空氣中飛揚(yáng)。（3）“密” 、“風(fēng)”。即密閉塵源及通風(fēng)抽塵。對不能采取濕式作業(yè)的，應(yīng)采取密閉獨(dú)風(fēng)除坐方法。凡能產(chǎn)生粉塵的設(shè)備都應(yīng)盡可能密閉，并和局部抽出式機(jī)械通風(fēng)相結(jié)合，使密閉系統(tǒng)內(nèi)保持一定的負(fù)壓，防止粉塵外漏。密閉設(shè)備的體積盡量小，以便于觀察和操作，以及易于拆除和安裝。（4）“護(hù)”。即個人防護(hù)。個人防護(hù)是一個輔助措施，在粉塵濃度暫不能降到容許濃度以下時，個人防護(hù)是重要的防護(hù)措施。（5）“管”。即維護(hù)管理，建立各種制度。防塵

17、設(shè)備要進(jìn)行定期的維護(hù)和管理，觸物作業(yè)廠礦要有防塵毒設(shè)備的專業(yè)維護(hù)隊(duì)伍，要建立、健全各種防塵制度，防塵毒工作的好壞，要作為考核工廠、車間的標(biāo)準(zhǔn)。（6）“教”。即宣傳教育。通過宣傳教育，不斷提高廣大職工對防塵工作重要性的認(rèn)識，提高搞好防塵工作的自覺性。（7）“查”。即及時檢查、評比、總結(jié)、定期測塵和健康檢查。在研究、布置、檢查、總結(jié)生產(chǎn)工作的同時，要研究、布置、檢查、總結(jié)防塵工作（建立粉塵監(jiān)測制度，定期測定塵毒點(diǎn)的粉塵濃度），對勞動條件

18、和防塵措施效果進(jìn)行評價，組織醫(yī)務(wù)人員對工人進(jìn)行定期體檢，了解矽肺發(fā)病情況，以便為進(jìn)一步做好防塵工作提高科學(xué)依據(jù)。,,3.化學(xué)毒物的防護(hù)措施（1）技術(shù)革新與工藝改革進(jìn)行技術(shù)革新和對工藝進(jìn)行改革，不僅可以提高勞動生產(chǎn)率，而且也是改善勞動條件的根本措施。 1.工藝改革 2.隔離操作和自動控制（2）以無毒、低毒的物料或工藝代替有毒、高素的物料或工藝。以無毒代替有毒物料是從根本上解決防毒問題的辦法。（3）生產(chǎn)設(shè)備密

19、閉化。管道化、機(jī)械化。采用密閉生產(chǎn)設(shè)備或?qū)⒊ㄩ_式生產(chǎn)過程密閉，是防止有害物質(zhì)擴(kuò)散的有效措施。（4）通風(fēng)排毒和凈化回收。通風(fēng)排毒包括局部排風(fēng)、局部送風(fēng)和全面通風(fēng)換氣三種形式。局部排風(fēng)可以將有害物質(zhì)在污染源附近排出，防止有害物質(zhì)的擴(kuò)散；局部送風(fēng)可以保證人的呼吸道附近空氣純凈；全面通風(fēng)換氣可以改善整個作業(yè)場所的空氣質(zhì)量，凈化回收可以有效地控制有害物質(zhì)對環(huán)境的影響，防止二次污染，同時可以回收有用的物質(zhì)。（5）個人防護(hù)及個人衛(wèi)生個人防護(hù)也是

20、工業(yè)防毒的一種輔助措施。在一定的條件下，也可起到極為重要的作用。個人防護(hù)用品包括防毒口罩、個人防護(hù)裝具和防護(hù)服裝。按防護(hù)方式可分為：呼吸保護(hù)與皮膚保護(hù)兩大類。,,二、新《職業(yè)病防治法》,,發(fā) 文 號：第48號主席令 發(fā)布單位：第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會發(fā)布日期：2016-07-02實(shí)施日期：2002-05-01更新日期：2016年07月03日根據(jù)2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議《關(guān)于

21、修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》第一次修正；根據(jù)2016年7月2日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議《關(guān)于修改〈中華人民共和國節(jié)約能源法〉等六部法律的決定》第二次修正。由7章90條修改為7章88條,一、2016版與2011版修改之處,,,,E:\職業(yè)衛(wèi)生\教育培訓(xùn)\2016職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)\附件\河北省安監(jiān)局關(guān)于做好《職業(yè)病防治法》修訂后相關(guān)工作的通知.doc,三、2016年職業(yè)衛(wèi)生完成的重點(diǎn)工作,1、3月17日灤

22、縣安監(jiān)局完成職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)。,2、7月23日委托唐山永安職業(yè)健康檢測評價有限公司完成職業(yè)危害因素檢測工作,3、委托灤縣疾病預(yù)防控制中心完成接觸職業(yè)危害職工的“崗前”、“在崗期間”的職業(yè)健康體檢工作 2016年截止到目前田興鐵礦共組織137名職工到灤縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行職業(yè)健康檢查，其中新入廠職工崗前檢查6人，老職工在崗期間檢查131人，均為接觸粉塵作業(yè)職工。 體檢項(xiàng)目：1、內(nèi)科常規(guī)2、化驗(yàn)(血樣、尿樣）3、

23、心電圖 4、肺功能 5、胸 片6、血壓、握力 其中52人均有其他疾病和異常，其中：血壓異常14人，尿液檢查中異常31人，肝功能異常9人，心電圖異常4人，血常規(guī)異常4人。 處理建議: 1、職業(yè)健康檢查未見異常者可繼續(xù)從事粉塵作業(yè)。 2、其他疾病和異常者可繼續(xù)從事粉塵作業(yè)，建議到綜合醫(yī)院相應(yīng)的診療科室進(jìn)一步檢查診治。,4、設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生公告欄和職業(yè)危害告知卡1、E:\職業(yè)衛(wèi)生\教育培訓(xùn)\2016職

24、業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)\附件\職業(yè)衛(wèi)生公告欄.xls2、E:\職業(yè)衛(wèi)生\教育培訓(xùn)\2016職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)\附件\職業(yè)病危害告知卡（粉塵）.doc3、E:\職業(yè)衛(wèi)生\教育培訓(xùn)\2016職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)\附件\職業(yè)病危害告知卡（噪聲）.doc4、E:\職業(yè)衛(wèi)生\教育培訓(xùn)\2016職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)\附件\職業(yè)病危害告知卡（井下作業(yè)崗位）.doc,四、嫁給“塵肺病”的女人,嫁給塵肺病的女人,44歲的郭秀琴算得上嫁給塵肺病的女人了。她的第一任丈夫、第二任丈夫都因

25、塵肺病死亡。當(dāng)她嫁給第三任丈夫時，并不知道這個憨厚的男人也會患上塵肺病。郭秀琴說，這是命，因?yàn)閴m肺病，這戶人家快死光了。如今家里都是靠郭秀琴這個女人，農(nóng)閑時她會進(jìn)到城里給工地做飯，每月有1000多元收入。女兒在西安上大學(xué)，學(xué)雜費(fèi)都是靠她在外打工。,,郭秀琴家有一副棺材，是給老父親準(zhǔn)備的。她說，一個是父親，一個是自己的男人，哪個先死，哪個先用。,,郭秀琴所在的陜西山陽縣石佛寺鎮(zhèn)麻莊河村，是華商報(bào)十余年持續(xù)來關(guān)注的“塵肺病”村莊之一，而今已

26、被查出的100多個塵肺病人中，已有30多人去世。死的男人太多了，女人們必須守寡的觀念被打破，村里人主動幫她們找伴兒“搭伙”過日子，有些女人就像郭秀琴一樣，有可能再次嫁給塵肺病人。,,陳家秀比郭秀琴小一歲，兩家距離不遠(yuǎn)。陳家秀家的老房子塌了，丈夫生前的照片都埋在廢墟里了，只找到丈夫生前的礦燈和身份證。丈夫2012年去世，撇下一雙兒女。由于家里一貧如洗，兒子去外地給別人做了上門女婿。這些年，村里死的男人太多了，女人帶著娃生活確實(shí)艱難。家人就

27、撮合她嫁給了丈夫的弟弟王書來，王書來現(xiàn)在也已經(jīng)發(fā)展到三期塵肺病帶+。,,王淑梅今年53歲，她說自己這20多年都是圍著丈夫轉(zhuǎn)，三天兩頭要吃藥打針。三年前就看到丈夫快不行了，家里趕緊做了一副棺材。最近丈夫病情發(fā)展很快，剩下的日子不多了。丈夫魏立炎平時吃飯都離不開吸氧機(jī)，每天有一半時間是靠吸氧維持生命。,,9月26日，陜西商洛，劉明順今年43歲，塵肺病從一期到三期帶+才不過幾年時間，現(xiàn)在徹底離不開吸氧機(jī)了。劉明順估計(jì)自己活不了多久了，一個月前

28、給自己做好了一副棺材。,,46歲的何開山2003年被查出患有塵肺病二期，現(xiàn)在已發(fā)展到三期帶+。他說嚴(yán)重的時喘不過氣來，都能把小便憋出來。兒子考上西安一所醫(yī)學(xué)院，他希望兒子畢業(yè)后能治好自己的病。為了籌集醫(yī)藥費(fèi)，媳婦帶著老母親在西安打工。,,53歲的王書國在2001年被查出患有塵肺病，現(xiàn)已發(fā)展到三期帶+，走不出30米就要停下來休息一會，他懷疑自己活不到明年。弟弟王書金于2012年患塵肺病去世。,,60歲的李廣壽是麻莊河村年齡最大的塵肺病人，