y神經(jīng)內(nèi)科影像學(xué)基礎(chǔ)

1、頭顱CT、MRI影像學(xué)基礎(chǔ),,CT（COMPUTED TOMOGRAGHY ）,X線束，計(jì)算機(jī)處理，重建成圖像。 增強(qiáng)掃描：經(jīng)靜脈給以水溶性造影劑使病變部位組織強(qiáng)化。其原理與局部血流量增加或血液內(nèi)含碘增高、血腦屏障被破壞、造影劑外漏等因素有關(guān)。,CT,由高到低：骨及其鈣化 出血 腦實(shí)質(zhì) 腦脊液和水腫

2、 脂肪 氣體,CT,優(yōu)點(diǎn) 對(duì)急性出血敏感 顱骨骨折 快，幽閉恐怖癥,缺點(diǎn) 偽影，后窩受限 只能在平面做,MRI,核物理學(xué)知識(shí)氫質(zhì)子成像氫質(zhì)子在外加磁場(chǎng)的影響下，產(chǎn)生磁化和進(jìn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在磁化運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，如再使用一個(gè)射頻脈沖（RF）使其激發(fā)并獲取能量，當(dāng)RF終止后，氫質(zhì)子便

3、會(huì)逐漸地釋放所獲取的能量并恢復(fù)至常態(tài)。此恢復(fù)的過(guò)程稱為弛豫。,,弛豫時(shí)間弛豫時(shí)間有兩種，即T1弛豫時(shí)間和T2弛豫時(shí)間。T1或縱向弛豫時(shí)間：其定義是平行于主磁場(chǎng)Z軸的磁化矢量當(dāng)其恢復(fù)到最大量的63%時(shí)所需 的時(shí)間。T2或橫向弛豫時(shí)間：是指在XY軸上的磁化矢量由最初最大值逐漸衰減到37%時(shí)所需的時(shí)間。,加權(quán)成像,加權(quán)成像是指突出某種特性的成像，使其所占的分量多、比重大的意思。T1加權(quán)成像（T1WI）、T 2加權(quán)成像（T2WI）是指分

4、別突出T1、T2特性的成像。這些成像方法可以通過(guò)調(diào)整重復(fù)激發(fā)時(shí) 間（TR）和回波時(shí)間（TE）而獲得。T1WI 短TR和TE T2 WI 長(zhǎng)TR和TE,,T1加權(quán)像上：短T1，亮； 長(zhǎng)T1，暗。T2加權(quán)像上：長(zhǎng)T2，亮； 短T2，暗。,MRI,T1加權(quán)由亮到暗 脂肪 白質(zhì)

5、 灰質(zhì) 腦脊液 骨 氣體 鈣 梗塞,T2加權(quán)由亮到暗 脂肪 腦脊液 水腫 膿腫 脫髓鞘 梗塞 灰質(zhì) 白質(zhì) 骨

6、、氣體、鈣化,MR增強(qiáng),對(duì)比劑常用者是Gd-DTPA（二乙烯五胺乙酸釓）1．發(fā)現(xiàn)平掃時(shí)成等信號(hào)的病變、未顯示的多發(fā)或細(xì)小的病變、未確診或可疑病變。2．病變的定位3．病變的定性增強(qiáng)MR可提供病變的起源情況、病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣狀況，血液供應(yīng)等,MRA,流動(dòng)血液的不同磁化性質(zhì)檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，AVM、血管狹窄的程度、不同角度呈現(xiàn)缺點(diǎn)：對(duì)狹窄估計(jì)過(guò)高，區(qū)分狹窄與閉塞困難；呈現(xiàn)小血管困難；重疊,液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(fluid atten

7、uated inversion recovery,FLAIR),抑制自由水信號(hào),彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)，,依靠缺血組織和正常組織水分子的隨機(jī)運(yùn)動(dòng)而區(qū)分表面彌散系數(shù)（ADC）在缺血的水腫組織中減少,MRI,優(yōu)點(diǎn) 一個(gè)以上平面的影像 后窩結(jié)果優(yōu)，偽影少 無(wú)電離射線,缺點(diǎn) 急性出血時(shí)間長(zhǎng) 完成時(shí)間長(zhǎng) 費(fèi)用高

8、 金屬物、起搏器,顱底層面,,EB：眼球；ES：篩竇；TL：顳葉；TB：顳骨；4V：第四腦室；C：小腦；SPHS：蝶竇,蝶鞍層面,,CG：雞冠；GC：腦垂體；PC：橋前池；BA：基底動(dòng)脈；4V：四腦室；C：小腦；OF：眶內(nèi)脂肪,鞍上池層面,,FL：額葉； ON：視交叉；M：中腦；C：小腦； ACA：大腦前動(dòng)脈； MCA：大腦中動(dòng)脈；PCMA：后交通動(dòng)脈；PCA：大腦后動(dòng)脈；ICQ

9、B：四疊體下丘；OB：枕骨,側(cè)腦室體部層面,,FC：大腦鐮；FHLV：側(cè)腦室前角：PT：豆?fàn)詈?；IC：內(nèi)囊；TH：丘腦；PI：松果體(已鈣化)；SS：直竇；CN：尾狀核；LC：外囊；IL：島葉；GV：大腦大靜脈,tonsils 小腦扁桃體,falx cerebelli 大腦鐮,tentorium cerebelli小腦幕,maxillary sinus上頜竇sigmoid sinus 乙狀竇 ten

10、torium cerebelli 小腦幕,Clivus斜坡basis pontis 橋腦臂 mastoid sinus 乳突氣竇calcarine sulcus 距狀溝,temporo-occipital incisure顳枕切跡,trigeminal nerve三叉神經(jīng)basilar artery基底動(dòng)脈petrous bone巖骨cerebellar hemisphere 小腦半球fu

11、siform gyrus梭狀回calcarine sulcus 距狀溝inferior lingual gyrus舌回,parahippocampal gyrus 海馬旁回lingual sulcus 舌溝calcarine sulcus 距狀溝 periaquaductal grey 中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì) middle temporal gyrus 顳中回anterior temporal g

12、yrus顳上回,maxillary sinus上頜竇prepontine cistern橋前池falx cerebelli 大腦鐮 Vermis小腦蚓部 pons 橋腦 cavernous sinus海綿竇,sphenoid sinus蝶竇pituitary 垂體temporal horn下角inferior occipital gyrus枕下回calcarine sulcus 距狀溝

13、superior occipital gyrus枕上回fusiform gyrus梭狀回paramesencephalic cistern 中腦旁池basilar artery 基底動(dòng)脈internal carotid artery頸內(nèi)動(dòng)脈,sella turcica蝶鞍posterior communication artery 后交通動(dòng)脈ambient cistern 環(huán)池occipital horn

14、枕角tentorium cerebelli小腦幕inferior colliculus下丘hippocampus 海馬posterior cerebral artery 大腦后動(dòng)脈,suprasellar cistern 鞍上池Infundibulum漏斗 parahippocampal gyrus海馬旁回 Cuneus楔葉Vermis小腦蚓部cerebral peduncle大腦腳in

15、ternal carotid artery頸內(nèi)動(dòng)脈,internal carotid artery 頸內(nèi)動(dòng)脈middle temporal gyrus顳中回inferior temporal gyrus顳下回middle occipital gyrus枕中回superior colliculus上丘aquaduct of Sylvius 中腦導(dǎo)水管amygdala杏仁體suprasellar cistern

16、鞍上池optic chiasm nerve視交叉,mamillary body乳頭體substantia nigra黑質(zhì),,middle cerebral artery大腦中動(dòng)脈choroids plexus脈絡(luò)叢parieto-occipital sulcus頂枕溝posterior commisure 后連合Hypothalamus下丘腦anterior cerebral artery大腦前動(dòng)

17、脈ethmoid sinus篩竇,,cribriform plate篩板superior temporal gyrus顳上回middle temporal gyrus顳中回Atrium腦室腔thalamus 背側(cè)丘腦3th ventricle 第3腦室ethmoid sinus篩竇,,straight gyrus 直回orbital gyrus眶回Sylvian fissure外側(cè)裂

18、superior temporal gyrus顳上回middle temporal gyrus顳中回parieto-occipital sulcus頂枕溝cingulate gyrus扣帶回corpus callosum胼胝體internal cerebral vein大腦內(nèi)靜脈3th ventricle 第3腦室 massa intermedia中間塊anterior commisure前連合ant

19、erior cerebral artery大腦前動(dòng)脈,nucleus accumbens伏隔核Insula島葉inferior temporal gyrus 顳下回transverse occipital sulcus枕橫溝superior occipital gyrus 上枕回middle occipital gyrus 中枕回atrium 腦室腔Thalamus背側(cè)丘腦globus pallidus

20、 蒼白球putamen 殼核Fornix穹窿orbital gyrus眶回,foramen of Monro 室間孔parieto-occipital sulcus頂枕溝choroids plexus脈絡(luò)叢caudate head 尾狀核頭部,Sylvian fissure外側(cè)裂thalamo-striate vein丘腦紋狀體靜脈internal cerebral vein大腦內(nèi)靜脈ch

21、oroidal vein脈絡(luò)膜靜脈middle occipital gyrus中枕回intra-occipital sulcus枕內(nèi)溝,caudate head 尾狀核頭部central sulcus中央溝superior sagittal sinus上矢狀竇falx cerebri大腦鐮septum pellucidum透明隔cingulate gyrus扣帶回frontal sinus額竇,cor

22、ona radiana放射冠central sulcus中央溝angular gyrus角回intraparietal sulcus頂內(nèi)溝corpus callosum genu 胼胝體膝,central sulcus中央溝supremarginal gyrus 緣上回intraparietal sulcus頂內(nèi)溝angular gyrus角回,caudate body尾狀核體部centr