乳腺癌術后一期假體植入患者的護理

1、乳腺癌術后一期假體植入患者的護理,甲乳外科 東13區(qū)2018年5月31日,教學查房,主要內(nèi)容,乳房再造相關知識,病 史 介 紹,護理診斷及措施,知 識 補 充,乳腺癌術后乳房再造相關知識,美國外科乳癌輔助計劃的研究表明：再造手術不影響各項治療，不影響生存率，局部復發(fā)率不高于不做乳房再造者目前假體主要是硅膠，經(jīng)過40多年的發(fā)展，技術很成熟,乳房再造術安全性,乳房再造術分類,假體植入術：硅凝膠、水袋等自體

2、移植術：腹直肌、背闊肌、真皮脂肪瓣等,腫瘤距離乳暈邊緣2cm以上0或Ⅰ期乳腺癌同意假體植入手術,即刻假體植入術適應癥,約位于第2-6肋骨水平固定在胸大肌上,乳腺的生能解剖位置,胸大肌、小肌之間有天然的腔隙,乳腺癌術后假體植入位置,病史匯報,床號：47床 姓名：薛蓓性別：女年齡：44歲,病史匯報,職業(yè)：銀行職員 入院時間：2018-5-26入院診斷：右乳腺惡性腫瘤,病史匯報,現(xiàn)病史：,2018-05-09

3、于我院術前穿刺病理提示右乳癌，而行“右乳腫塊切除術”，因術中快速病理：無法確診，暫停手術術后病理：（右乳）乳腺葉狀腫瘤合并小葉原位癌累及導管，部分導管上皮高度增生。（前哨淋巴結(jié)）見淋巴結(jié)2枚，未見癌轉(zhuǎn)移。免疫組化標記結(jié)果：癌細胞ER (++)，PR (+++), Ki-67 (+，約20%),?,生命體征： T36.2℃ P60次/分 R18次/分,?,?,病史匯報,Braden評分：23分 跌倒評分：0分

4、 疼痛評分：0分,身高：163cm 體重54kg,Bp99/60 mmHg,右乳可見一縱行手術疤痕，長約6cm，愈合尚可，無紅腫、滲出。胸壁無皮下積液及硬結(jié)。左乳房大小，形態(tài)正常，各象限未捫及異常，擠壓乳頭無溢血溢液。雙側(cè)腋窩下未捫及腫大淋巴結(jié)。,病史匯報,專科查體：,病史匯報,既往史： “左乳良性腫瘤切除”手術病史十余年 婚育史: 適年結(jié)婚，生一女孩，子女及配偶體健 家族史:

5、家庭健康狀況良好自理情況：生活完全自理心理狀態(tài)：心理稍焦慮,血常規(guī)、肝腎功能結(jié)果均在正常范圍心電圖示：竇性心率 、ST段輕度改變B超、X線無異常,輔 助 檢 查,手術日期：2018-5-28 手術名稱：右乳保留乳頭乳暈的皮下腺體切除術+I期假體植入術,治 療 經(jīng) 過,引流管：胸壁、腋窩、尿管、鎮(zhèn)痛泵各1根,術前醫(yī)囑：二級護理 普食 術后醫(yī)囑：一級護理 禁食6h后普食 醫(yī)囑給予補液、營養(yǎng)、止血

6、等支持治療,,尿管、鎮(zhèn)痛泵于5月29日下午14:45拔管Braden評分：21分 跌倒評分：1分 疼痛評分：1分 管道滑脫危險因素：7分,治 療 經(jīng) 過,術前護理診斷及措施,心理：偷偷哭泣、擔心復發(fā)，接受假體再造術， 患者擔心手術后疼痛,對乳癌知識了解情況：不多,?,術前評估,經(jīng)濟情況：較好,?,,護理診斷,術前：,1.焦慮 與擔心疾病、手術、影響形體有關2.知識缺乏

7、 缺乏對疾病、手術相關知識,護理目標：減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定護理措施：1.熱情接待患者，介紹責任護士、醫(yī)生 2.提供安靜舒適的病區(qū)環(huán)境，注意休息保證睡眠 3. 向其做好術前宣教，說明手術的目的，使其能夠積極配合護理評價：患者焦慮減輕（2018.05.27）,焦慮,護理目標：使患者了解手術前后注意事項護理措施：1. 向患者及家屬適當簡明講解疾病病因

8、，手術治療目的、意義和重要性 2.講解術前準備及術后注意事項，向患者簡明描述手術步驟，消除其恐懼 3.囑其術前睡眠要充足，要預防感冒護理評價：患者對疾病、手術有所了解 （2018.05.27）,知識缺乏,術后護理診斷及措施,?,傷口疼痛，長海痛尺評分：1分,?,對假體植入術后康復不了解,?,?,?,術后評估,生命體征平穩(wěn),傷口敷料外觀干燥，周圍皮膚未見皮下血腫,右

9、胸壁、腋窩引流管各一根接負壓引流瓶，在位通暢,,,護理診斷,1.舒適的改變 2.排尿形態(tài)的改變 3.引流低效的可能4.潛在并發(fā)癥：假體移位、假體破裂5. 知識缺乏,術后：,1、舒適的改變 與手術創(chuàng)傷、切口疼痛、管道限制有關護理目標：患者疼痛減輕或得到控制護理措施：1.協(xié)助患者取舒適體位，以緩解疼痛 2.患者術后使用鎮(zhèn)痛泵，做好相關宣教 3

10、. 妥善固定引流管，防止牽拉。護理評價：患者主訴疼痛輕，能忍受，夜間睡眠可（2018.05.29 ）,2、排尿形態(tài)的改變 術后留置導尿管 與手術、麻醉有關護理目標：留置尿管拔除后小便自解，尿色清，量正常護理措施： 1.妥善固定尿管，保持通暢、避免扭曲受壓及脫出 2.觀察尿液有無異常，及時傾倒 3.術后6小時鼓勵患者多飲水

11、 4.保持會陰部清潔護理評價：患者尿管已拔除，協(xié)助下床，能自解小便,3、引流低效的可能：與導管脫落、堵塞及高真空負壓引流瓶負壓失效有關護理目標：使患者各導管固定在位并通暢護理措施：1.妥善固定引流管，保持負壓有效，并告知病人目的 2.告知留置導管的重要性，囑勿自行拔管 3.活動時管道保留一定長度，防止牽拉滑脫 4.注意觀察高真空

12、負壓引流瓶負壓是否有效護理評價：患者胸壁、腋窩引流管均在位通暢負壓有效（2018.05.31）,4、潛在并發(fā)癥：假體移位、假體破裂護理目標：無任何并發(fā)癥發(fā)生護理措施：1.術后當日不下床 2.勿穿著緊身衣 3.向患者說明患肢功能鍛煉的重要性、必要性， 患側(cè)肩關節(jié)在術后2周內(nèi)不要劇烈運動。 4.術后約2

13、周，可開始穿無鋼絲之胸罩，約3個月后始可穿有鋼絲之胸罩 5.術后不可做乳房針灸，避免尖銳利器刺破文胸護理評價：患者目前無并發(fā)癥發(fā)生（2018.05.31）,5、知識缺乏：與缺乏乳腺假體植入術后以及患肢功能鍛練的相關知識有關護理目標：使患者掌握術后正確患肢功能鍛煉的方法護理措施：為患者發(fā)放并講解本科室乳腺癌術后健康指導路徑表護理評價：患者術后第3天，掌握宣教內(nèi)容（2018.05.31）,參考文獻：現(xiàn)