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1、主要內(nèi)容,分類(lèi),,,,,,,,,產(chǎn)科,婦科,婦產(chǎn)內(nèi)分泌科,,門(mén)診,婦產(chǎn)內(nèi)分泌科,一、概述,總共床位數(shù)180張,還擁有一個(gè)現(xiàn)代化的產(chǎn)房,面積300余平方米。我院婦產(chǎn)科年門(mén)診量約25萬(wàn)人次,住院患者約為每年10000余人??梢蚤_(kāi)展婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病診斷、治療,已熟練的開(kāi)展了各種宮腔鏡和腹腔鏡檢查及手術(shù)治療,目前腔鏡手術(shù)已成為我科特色,已經(jīng)取代了95%以上的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),學(xué)科梯隊(duì)齊全,2008年我科首次為先天無(wú)陰道患者實(shí)施了“腹腔鏡下腹膜代陰道
2、成形術(shù)”。近年來(lái)我科室已常規(guī)開(kāi)展此類(lèi)手術(shù),并對(duì)該術(shù)式進(jìn)行改良,改良后的腹腔鏡輔助經(jīng)陰道腹膜代陰道成形術(shù)”術(shù)式更安全、創(chuàng)傷小、痛苦少、康復(fù)快、效果好等優(yōu)點(diǎn),既減少了出血又降低了直腸、膀胱損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 2011年我科開(kāi)展了深圳市首例 “經(jīng)陰道子宮下段切開(kāi)取胚術(shù)+子宮缺陷修補(bǔ)術(shù)”治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,現(xiàn)已成功完成100余例,該手術(shù)作為一種全新的手術(shù)方式,為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者提供了一種全新的安全、有效、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的治療方式。目前我科室普通婦科組
3、并常規(guī)開(kāi)展經(jīng)閉孔無(wú)張力性尿道懸吊術(shù);腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡聯(lián)合膀胱切開(kāi)子宮膀胱異物取出、腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)、腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)+輸卵管通液術(shù)、輸卵管顯微外科端端吻合術(shù)、非脫垂子宮陰式全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除術(shù),腹腔鏡廣泛子宮切除+盆腔及腹主淋巴結(jié)清掃。子宮或陰道脫垂婦科腹腔鏡骶骨懸吊術(shù) 。,一、概述,我院產(chǎn)科是一支技術(shù)精干的醫(yī)療隊(duì)伍,特別擅長(zhǎng)于各種產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥及難產(chǎn)的診斷和處理。我院產(chǎn)科依托醫(yī)院各臨床科
4、室及ICU的綜合實(shí)力,對(duì)各種產(chǎn)科疑難重癥、內(nèi)外科合并癥及高危妊娠的處理,均具備有良好的條件。針對(duì)產(chǎn)科各種急危重癥,成立了一支以產(chǎn)科醫(yī)師為主力,包括心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、普外科、超聲科、新生兒科醫(yī)師在內(nèi)的急危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組,24小時(shí)隨時(shí)待命,能夠在最短的時(shí)間內(nèi)使危重病人得到全面、及時(shí)的搶救。近三年來(lái)?yè)尵任V卦挟a(chǎn)婦百余例,搶救成功率高,無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。 產(chǎn)科開(kāi)展病理性產(chǎn)科,搶救重癥羊水栓塞患者3例成功,每年分娩量600
5、0例左右。,二 婦產(chǎn)內(nèi)分泌科收治的病種,1、自然流產(chǎn)(先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn) )2、人工流產(chǎn)3、妊娠劇吐4、宮腔粘連5、子宮縱隔6、子宮內(nèi)膜息肉7、不孕癥8、功能失調(diào)性子宮出血9、宮頸贅生物10、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變11、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓……,,三 技術(shù),(一)宮腔鏡手術(shù) 1、子宮異常出血2、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤3、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、異位4、宮腔粘連5
6、、子宮畸形(子宮中隔)6、雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部插管+通液術(shù) (二)清宮術(shù)、診刮術(shù)1、稽留流產(chǎn)2、功能失調(diào)性子宮出血,三 技術(shù),三 技術(shù),三 技術(shù),,三 技術(shù),,,,三 技術(shù),(三)新式微創(chuàng)手術(shù)1、子宮脫垂 陰式子宮切除2、 壓力性尿失禁 TVT-O3 子宮或陰道脫垂婦科腹腔鏡骶骨懸吊術(shù),三 技術(shù),盆腔臟器脫垂,膀胱脫垂,子宮/穹窿脫垂,直腸脫垂,三 技術(shù),,四、學(xué)習(xí)安排及規(guī)章制度,教學(xué)查房每周一次
7、,由指導(dǎo)老師擔(dān)任,管理小組成員督導(dǎo)。實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加所有的教學(xué)查房,有事必須先向帶教老師請(qǐng)假。根據(jù)教學(xué)查房?jī)?nèi)容安排事先系統(tǒng)復(fù)習(xí)與該病例有關(guān)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。床位培訓(xùn)醫(yī)師匯報(bào)患者病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果。認(rèn)真進(jìn)行病例分析,主動(dòng)答問(wèn)、積極參與討論。結(jié)束后認(rèn)真填寫(xiě)《教學(xué)查房記錄》。,四、學(xué)習(xí)安排及規(guī)章制度,小講課主要內(nèi)容:大課中未講授的常見(jiàn)病的診斷、治療,以及操作技能等方面。教學(xué)管理小組成員督導(dǎo)。主要形式:PPT、床旁帶
8、教講課教師:對(duì)該方面有深入研究的主治以上的醫(yī)師。時(shí)間:每周1次。地點(diǎn):醫(yī)生辦公室可向教學(xué)秘書(shū)提出自己感興趣的內(nèi)容,由科室另行安排小講課。,四、學(xué)習(xí)安排及規(guī)章制度,病例討論主要內(nèi)容:講授的少見(jiàn)病的診斷、治療,以及操作技能等方面。臨床上經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。主要形式:PPT、病例講課教師:對(duì)該方面有深入研究的主治以上的醫(yī)師。時(shí)間:每2周1次。地點(diǎn):示教室提前1-7天通知病例號(hào)及討論內(nèi)容。,四、安排及規(guī)章制度,規(guī)章制度按照科室要求分
9、管病床的醫(yī)療工作。實(shí)習(xí)、住培醫(yī)師上班時(shí)間8:00,下班時(shí)間5:00,住培醫(yī)師要求隨指導(dǎo)老師值夜班,請(qǐng)假必須憑科教處簽字假條,1-2天向帶教老師及教學(xué)秘書(shū)請(qǐng)假,2日以上必須向科教科請(qǐng)假。每日最少兩次查房。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下書(shū)寫(xiě)病史記錄,認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診單、檢查申請(qǐng)單,各種檢查報(bào)告要及時(shí)按規(guī)定貼上,保證病史的完整清晰。手術(shù)患者及重癥病人進(jìn)行X線、心電圖、超聲等檢查時(shí),應(yīng)陪送照料。,四、學(xué)習(xí)安排及規(guī)章制度,值班制度應(yīng)服從科室安排值班,不得
10、擅自換班。實(shí)習(xí)、住培醫(yī)師應(yīng)積極深入病房,觀察危重病人病情,發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反應(yīng),不得擅自處理。交班時(shí)應(yīng)聲音洪亮,吐詞清晰,重點(diǎn)突出,重點(diǎn)針對(duì)新病人、危重病人及死亡病人交班,交班后再由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。如因床位原因,值班晚上十時(shí),次日不補(bǔ)休。 男醫(yī)師不能單獨(dú)檢查病人,必須要女性在場(chǎng),保護(hù)病人 隱私。,出科考核,,理論考核,,臨床技能綜合考核,,病歷及醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě),,D,平時(shí)成績(jī),主要形式:試卷紙質(zhì)版:結(jié)合培訓(xùn)大綱要求,與本科
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