婦科手術(shù)配合及注意事項

1、婦科手術(shù)配合及注意事項,手術(shù)室 劉長君,目錄,子宮的解剖結(jié)構(gòu)常見手術(shù)方式腹腔鏡下全子宮切除術(shù)巡回護士配合注意事項器械護士配合注意事項腹腔鏡器械使用及交接注意事項,,,,,子宮的解剖結(jié)構(gòu),子宮位于盆腔中央,膀胱和直腸之間。正常成年未孕女子子宮呈前傾前屈位;子宮可分為底、體與頸三個部分,宮腔呈倒置三角形,上方兩角為“子宮角通向輸卵管。子宮的4對韌帶 ：1、子宮闊韌帶（限制子宮向側(cè)方移動）2、子宮固韌帶(維持子宮前傾位)3

2、、子宮主韌帶(防止子宮下垂)4、子宮骶韌帶(維持子宮前屈位),常見手術(shù)方式,1、腹式全子宮切除術(shù)2、腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)3、腹腔鏡全子宮切除術(shù)(LTH)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)(LTH)指經(jīng)過腹腔鏡將子宮周圍的韌帶、血管、陰道壁切斷,將子宮切除后自陰道取出,然后經(jīng)腹腔鏡下縫合陰道殘端的手術(shù)方式。與腹式全子宮切除和陰式全子宮切除相比,腹腔鏡手術(shù)的視野更加清晰,對于合并子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔粘連的患者,腹腔鏡子宮切除既避免了陰式手術(shù)

3、的困難,也避免了開腹手術(shù)的創(chuàng)傷。,巡回護士配合注意事項,1.術(shù)前一天訪視患者,了解患者身心狀況,做好健康宣教,查閱病歷,了解術(shù)前檢查等相關(guān)準(zhǔn)備;2、手術(shù)當(dāng)日檢查儀器設(shè)備及用物準(zhǔn)備是否正確:患者入室前調(diào)節(jié)手術(shù)間適宜溫度、濕度,麻醉開始前、手術(shù)開始前、離室前麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士共同核對病人;注意給患者保暖,防止低體溫的發(fā)生;建立靜脈通道,保持輸液暢通,用藥及時、準(zhǔn)確;密切觀察病情,保護好患者皮膚;擺放體位舒適,符合手術(shù)要求,根據(jù)手

4、術(shù)進程調(diào)節(jié)體位；,,3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,根據(jù)手術(shù)需要隨時調(diào)節(jié)儀器的工作狀態(tài),密切注意患者的生命體征,確保手術(shù)物品供應(yīng)4、與洗手護土進行腔鏡及普通器械的清點工作,防止異物遺留5、器械清點：洗手護士提前15分鐘上臺,與巡回護士共同清點臺上所有紗布,器械,縫針數(shù)目,檢査腔鏡器械的功能性與完整性。,器械護士配合注意事項,手術(shù)用物準(zhǔn)備器械:腹腔鏡器械、高清30度腹腔鏡、器械包、陰道拉鉤、雙極、舉宮杯等一次性物品:手套若干、小紗

5、布、20m1注射器、吸引器管，11號刀片、23號刀片、0帶針線、導(dǎo)尿包與巡回護士連接腹腔鏡,光源,氣腹管,單極、雙極、沖吸引管等并妥善固定于臺上;打開攝像主機、光源,調(diào)節(jié)光源亮度、對白平衡打開氣機,根據(jù)患者情況,一般設(shè)置氣腹壓力(13mHg不超過15mHg，調(diào)節(jié)電刀、雙極,腹腔鏡器械使用及交接注意事項,開臺前:洗手和巡回按照器械清單清點腔鏡器械數(shù)目及完整性,發(fā)現(xiàn)問題及時報告供應(yīng)室,并報告護士長。術(shù)中:洗手護士嚴(yán)密觀察手術(shù)進程,保

6、證手術(shù)器械完整性手術(shù)結(jié)束后:洗手和巡回再次共同清點器械數(shù)目及器械完整性,,與供應(yīng)室交接:手術(shù)結(jié)束前通知供應(yīng)室護士到手術(shù)室來收取腔鏡器槭,手術(shù)室護士先與本科室器械清點人員交接，供應(yīng)室護士到達手術(shù)室后，與手術(shù)室器械清點人員交接,交接時,核對一件打勾一件,做到仔細交接,避免因為交接中如果出現(xiàn)交接不仔細而導(dǎo)致器械損壞或丟失,無法尋找原因。,討論,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，物品的清洗和消毒要達到標(biāo)準(zhǔn)，防止院內(nèi)感染的發(fā)生，做好儀器的保養(yǎng)。腹腔鏡器械精密昂