手衛(wèi)生及穿手術(shù)衣戴手套

1、手衛(wèi)生與無菌技術(shù),主要內(nèi)容,基本概念手衛(wèi)生 — 六步洗手法無菌原則及常用無菌技術(shù)操作 — 穿無菌手術(shù)衣 戴無菌手套,基本概念,常居菌 （resident skin flora）大部分能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌。如葡萄球菌、棒狀桿菌類、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌 （transient skin flora）寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物

2、體表面時獲得，隨時通過手傳播與醫(yī)院感染密切相關。,基本概念,手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,基本概念,手衛(wèi)生 —— 六步洗手法,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：用肥皂(液)和流動水洗手，去

3、除污垢和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒 ：手術(shù)前用肥皂液洗手，再用消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。,手衛(wèi)生目的,手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法。清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。 將常居菌減少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。,手衛(wèi)生時機,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處

4、理傳染患者污物之后。,洗手指征,直接接觸每個患者前后。從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。,個人準備,著裝整潔、規(guī)范。指甲平短、清潔，不涂指甲油。不戴耳環(huán)、手鐲和戒指?？谡?、帽子佩戴規(guī)范。,手部要求,六步洗手法,七步洗手法：增加了手腕部分,,,第一步:掌心相對，手指

5、并攏相互揉搓,,,第二步:手心對手背，手指交叉，沿指縫相互搓擦，交換進行,,,第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉擦,,,第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心搓擦，交換進行,,,第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行,,,第六步：指尖在對側(cè)掌心前后擦洗，交換進行,第七步：環(huán)行揉搓腕部、前臂至肘上1/3處，換手進行重復動作。,口訣：內(nèi)、外、夾、攻（弓）、大、力（立）、丸（腕）。,干手措施,×,×,&

6、#215;,√,時間要求,外科洗手消毒整個過程不少于5分鐘。其中清洗雙手及前臂每個步驟不少于15秒，整個洗手過程不少于2分鐘。消毒雙手及前臂過程不少于3分鐘。,無菌原則及技術(shù) —— 穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套,無菌技術(shù)的概念與目的,概念 在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。目的 保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。,無菌技術(shù)的原則,無菌操作

7、環(huán)境應清潔、寬敞。 無菌操作前，操作人員要穿戴整潔無菌物品與非無菌物品分開放置 無菌包外標明無菌物品的名稱及消毒日期非無菌物品不得接觸、跨越無菌物品、區(qū)域無菌操作應使用無菌物品 一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染,加強無菌觀念,明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌 物品的概念，非無菌物品應遠離無菌區(qū)。操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離。取、放無菌物品時，應面向無菌區(qū)。取用無菌物品時應使用無菌持物鉗。,加強無菌觀

8、念,無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)。手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品。避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應予更換。,穿無菌手術(shù)衣,準備：著裝整齊，戴口罩、帽子，取下手表及首飾，外科手消毒。物品：無菌手術(shù)衣一件（長短合適、無破洞、不潮濕、系帶齊全），無菌手套。環(huán)境：清潔、寬敞（在相應手術(shù)間內(nèi)）。,穿對開式無菌手術(shù)衣,手提衣領兩端抖開全衣

9、，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。面對無菌臺穿衣。向前稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉，提取腰帶中下段向后遞，由別人在身后將帶收緊。,穿折疊式無菌手術(shù)衣,同“穿對開式手術(shù)衣法”。巡回護士在其身后系背部系帶。戴無菌手套。將前襟的腰帶（折疊打包前系好）解開遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)生，或由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。,注意事項,穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)。

10、穿衣時不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸，應立即更換。巡回護士向后拉衣領、衣袖時，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。穿折疊式手術(shù)衣時，穿衣人員必須戴好手套，方可接取腰帶。穿好手術(shù)衣、戴好手套，在等待手術(shù)開始前，應將雙手放在手術(shù)衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。雙手不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。,無菌范圍,無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上，兩側(cè)腋前線之前及袖子。其他部位應視為非無菌區(qū)。在穿無菌手術(shù)

11、衣及戴無菌手套時，手不應接觸手術(shù)衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。,無菌區(qū)域,無菌區(qū)域：肩以下、腹部以上的胸前，雙手，前臂。,戴無菌手套,目的：防止病人身上的微生物感染醫(yī)務人員。防止醫(yī)務人員自身的菌群傳給病人并 減少病人之間的傳播機會。進行醫(yī)療護理操作時，確保無菌效果。對醫(yī)護人員自身的保護。,一次性檢查手套,醫(yī)用橡膠手套,醫(yī)用無菌橡膠手套,常用手套,戴無菌手套的步驟,遵循無菌技術(shù)的原則

12、,戴無菌手套的步驟,戴無菌手套的步驟,戴無菌手套,將右手插入右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。,戴無菌手套注意事項,1.持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。 2.戴手套時，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時應特別注意。 3.戴好手套后，應將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時，戴手套的手指不可觸及皮膚

13、。,戴無菌手套注意事項,4.若戴手套時使用了滑石粉，應在參加手術(shù)前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。 5.協(xié)助術(shù)者戴手套時，器械護士應戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚。6.戴好手套后，雙手不可觸及非無菌區(qū)，手的活動范圍上至肩平，左右側(cè)至腋前線，下至臍平。手臂不可下垂。,手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無菌原則，也不應來回走動或走出手術(shù)間以外。在經(jīng)過未穿手術(shù)衣的人員面前時，應互相讓開，以免碰撞污染 。,雙手不應接近面部或交叉