泌尿內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、五、泌尿、輸尿、貯尿、排尿——泌尿系統(tǒng),一、概述,（一）腎臟,（二）輸尿管,（三）膀胱,（四）尿道,膀胱,二、小兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn),1、從“無約束”到“有約束”排尿1)尿量和排尿次數(shù) 93％新生兒在生后24h內(nèi)開始排尿，99％在48小時(shí)內(nèi)排尿；正常尿量為每小時(shí)1~3ML/kg：每小時(shí)<1.0ml/kg為少尿，<0.5ml/kg為無尿。出生后最初幾天每日排尿4~5次;1周后增至20~25次;1歲時(shí)每日排尿15~16次；3

2、歲后減至每日6~7次。嬰兒每日尿量為400~500m1；幼兒500~600ml；學(xué)齡前期600~800m1；學(xué)齡期800~1400ml。正常每日尿量(ml)約為(年齡－1)*100+400。,2)排尿控制 正常排尿機(jī)制在嬰兒期由脊髓反射完成，以后建立腦干—大腦皮層控制，至3歲已能控制排尿。在1.5歲~ 3歲間，小兒主要通過控制尿道外括約肌和會(huì)陰肌而非逼尿肌來控制排尿；若3歲后仍保留這種排尿機(jī)制，不能控制膀胱逼尿肌收縮，則常表現(xiàn)為白

3、天尿頻尿急，偶然尿失禁和夜間遺尿，被稱為不穩(wěn)定膀胱。,2、尿道短，容易發(fā)生上行性感染,小兒尿道較短，黏膜柔嫩，彈性組織發(fā)育不完全，尿路黏膜容易損傷和脫落。而且，女孩的尿道開口接近肛門，不注意保持外陰部的清潔就容易發(fā)生尿道感染而引起炎癥。,3、注意小孩（3歲以后）急性腎炎,急性腎炎，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。 其主要臨床表現(xiàn)為急性起病，水腫、血尿、蛋白尿和高血壓。本病多見于皮膚等的感染之后，,【臨床表現(xiàn)】,每年秋、冬是發(fā)病高峰期。

4、發(fā)病年齡以5～10歲為多見，<2歲者少見。男女性別比為2:1。（一）前驅(qū)感染 在秋、冬季，呼吸道感染是急性腎炎主要的前驅(qū)病，尤以咽扁桃體炎常見；夏秋季則為皮膚感染，偶見猩紅熱。呼吸道感染至腎炎發(fā)病約1～2周，而皮膚感染則稍長(zhǎng)，約2～3周。,（二）典型表現(xiàn) 起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲減退等一般癥狀。部分患者尚可見呼吸道或皮膚感染病灶。腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。1．水腫 病初表現(xiàn)為晨起時(shí)雙瞼水腫，以后發(fā)展

5、至下肢或遍及全身。水腫多數(shù)為非凹陷性。程度與飲水量有關(guān)，水、鈉攝入過多者水腫嚴(yán)重，甚至可有少量胸腔積液或腹水。在水腫同時(shí)尿量明顯減少。,2．血尿 約30％～50％患兒有肉眼血尿，呈茶褐色或煙蒂水樣(酸性尿)，也可呈洗肉水樣(中性或弱堿性尿)；其余表現(xiàn)為鏡下血尿。3．高血壓 30％～70％可有高血壓，但出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐者并不多見。一般在1～2周內(nèi)隨尿量增多而恢復(fù)正常。,三、小兒泌尿系統(tǒng)的保育要點(diǎn),1 . 供給充足的水分,2 .

6、 養(yǎng)成小兒定時(shí)排尿的習(xí)慣,3 . 注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生,預(yù)防尿路感染,如何訓(xùn)練嬰兒定時(shí)排尿 ？,新生兒一天要排尿20多次，是正?，F(xiàn)象。 當(dāng)嬰兒出了滿月或出生2、3個(gè)月以后，嬰兒的小便次數(shù)逐漸減少，便可訓(xùn)練嬰兒定時(shí)排尿了。,首先要培養(yǎng)嬰兒夜里不尿或少尿的習(xí)慣。在孩子臨睡之前，盡量不要喂孩子水，并把一次尿。家長(zhǎng)可在平時(shí)注意觀察嬰兒排尿的時(shí)間，大約每隔1、2個(gè)小時(shí)，估計(jì)孩子快要排尿了，便可抱到便盆前，用嘴發(fā)出“噓噓”聲，對(duì)嬰兒形成

7、條件刺激。經(jīng)過反復(fù)刺激，久而久之便可養(yǎng)成一把就尿的習(xí)慣。,當(dāng)嬰兒自己會(huì)坐以后，便可以訓(xùn)練孩子自己坐盆排尿，并用語言作為條件刺激，使之成為習(xí)慣。在喂奶前后、外出前后、睡覺前后均要注意給孩子把尿，形成規(guī)律。孩子長(zhǎng)到1周歲時(shí)，晚上入睡2、3小時(shí)后，一般均應(yīng)給孩子把一次尿。,如果嬰兒排尿時(shí)斷斷續(xù)續(xù)的，或常排出一點(diǎn)弄濕衣褲，就可能患有疾病。孩子到了3歲仍不能完全控制自己排尿、夜間尿床，就有可能患了遺尿癥，應(yīng)去醫(yī)院診治。,六、生殖系統(tǒng),學(xué)前兒童的

8、生殖系統(tǒng)發(fā)育十分緩慢。包括主要生殖器官（睪丸；卵巢）附屬生殖器官（附睪、前列腺、陰莖；輸卵管、子宮、陰道）,七、內(nèi)分泌系統(tǒng),一、概述,二、學(xué)前兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn),三、學(xué)前兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的保育要點(diǎn),一、概述,（一）甲狀腺,前面觀,后面觀,（一）甲狀腺,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),呆小癥（克汀病）,（二）腦垂體,,腦垂體,（二）腦垂體,侏儒癥,巨人癥,（三）胸腺,二、學(xué)前兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn),（一）腦垂體分泌的生長(zhǎng)素較多,（二）缺碘影響甲狀腺的

9、功能,（三）幼年時(shí)胸腺發(fā)育不全會(huì)影響免疫功能,三、學(xué)前兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的保育要點(diǎn),1.科學(xué)補(bǔ)碘,2.保證兒童充足的睡眠,科學(xué)補(bǔ)碘,全民食鹽加碘使兒童智商總體提高近12%我國(guó)是地球化學(xué)性普遍缺碘的國(guó)家之一。20世紀(jì)60—80年代水碘普查和局部調(diào)查證實(shí)，我國(guó)31個(gè)省區(qū)市普遍為外環(huán)境碘缺乏地區(qū)。碘缺乏病在我國(guó)流行廣泛且危害嚴(yán)重。1993年，我國(guó)確定了全民食鹽加碘為主的防治戰(zhàn)略，先后頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》和《食鹽專營(yíng)辦法》等

10、法規(guī)，使碘缺乏病防治有了法律保障。,科學(xué)補(bǔ)碘,1995—2005年開展的5次全國(guó)碘缺乏病調(diào)查表明，我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài)，8—10歲兒童甲狀腺腫大率由1995年的20.4％下降至2005年的5.0％。2007年對(duì)全國(guó)2737個(gè)縣（市、區(qū)、旗）進(jìn)行了碘鹽監(jiān)測(cè)，居民碘鹽覆蓋率總體達(dá)到97.1%，合格碘鹽食用率達(dá)到94.3%。通過實(shí)施全民食鹽加碘，我國(guó)兒童智商總體提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。,但是，上世紀(jì)90年代以來，專家通過一系列調(diào)

11、查和研究發(fā)現(xiàn)，鹽里加碘對(duì)高碘地區(qū)具有反作用，如導(dǎo)致甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增加。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所所長(zhǎng)滕衛(wèi)平教授經(jīng)過5年研究，證實(shí)了在一些高碘區(qū)，如果再在鹽里加碘，就容易誘發(fā)甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病。鹽業(yè)部門可根據(jù)各省區(qū)市制定的補(bǔ)碘政策和當(dāng)?shù)鼐用竦某喳}習(xí)慣，生產(chǎn)碘含量不同的碘鹽，供各地采購。同時(shí)保證甲狀腺疾病患者無碘鹽的市場(chǎng)供應(yīng)?？茖W(xué)補(bǔ)碘應(yīng)該因地制宜，滿足不同消費(fèi)者對(duì)鹽的需求。,身兼數(shù)職的皮膚——人體最大的器官,皮膚的構(gòu)成?、俦砥?/p>

12、　②真皮?、燮つw的附屬物,皮膚的功能 感覺器官 保護(hù)作用 調(diào)節(jié)體溫 排泄器官,表皮,皮膚最外層直接與外界接觸，具有重要的功能。組成：角質(zhì)形成細(xì)胞是表皮主要的細(xì)胞成分，約占80%以上。,表皮,角質(zhì)層：2~20層已死亡的細(xì)胞組成，容易脫落。具有重要的保護(hù)功能組成，在物理性損害的防護(hù)；化學(xué)性刺激的防護(hù)；微生物的防御作用及防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的丟失等方面都起著重要作用。,皮膚附屬器,皮膚附屬器包括： 毛發(fā) 毛囊 皮脂腺

13、 汗腺 甲,毛發(fā)和毛囊的結(jié)構(gòu),毛發(fā)生長(zhǎng)可分為生長(zhǎng)期、退行期和休止期，正常人每天可脫落70-100根頭發(fā)，生長(zhǎng)速度為0.27~0.4mm/d,甲的生長(zhǎng)速度：指甲1cm/3月，趾1cm/9月,嬰幼兒皮膚的特點(diǎn)及保育要點(diǎn),皮膚的保護(hù)功能差 皮膚調(diào)解體溫的功能差 皮膚的滲透作用強(qiáng),思考題,學(xué)前兒童皮膚有什么特點(diǎn)？如何護(hù)理？,嬰兒皮膚護(hù)理知識(shí)輕柔的觸摸,雖然寶寶的皮膚看上去柔軟光滑，實(shí)際上它十分結(jié)實(shí)且富有彈性。皮膚是嬰兒最大的器

14、官；這是一組堆疊在一起的細(xì)胞，組成了一道雖然薄但是堅(jiān)韌的屏障。但是，許多新生兒的皮膚起初一點(diǎn)也不完美。在剛剛出生后幾天里，如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚在脫落、發(fā)紅或像雪片一樣地掉下來，不要感到吃驚。諸如手腕、膝蓋和腳上的皮膚甚至?xí)驗(yàn)楸┞对诳諝庵卸鲅?；這些都是完全正常的。用一種溫和的皮膚軟膏潤(rùn)滑出現(xiàn)裂紋或者出血的皮膚，以幫助它愈合。寶寶的皮膚很快就會(huì)變得滋潤(rùn)光滑起來的。,保濕用品,想讓寶寶的皮膚健康，你要做的就是保持皮膚自然的柔軟度和強(qiáng)度。你

15、可以購買不帶香味、含有礦物油或礦脂成分的產(chǎn)品。你給寶寶日常使用的保濕用品不得含有遮光劑類的成分。實(shí)際上，因?yàn)槟阃瑢殞氁彩且?jīng)常接觸的。不論你選擇使用的是哪些產(chǎn)品，盡量不要改變，這樣寶寶的皮膚就不需要總是要去適應(yīng)不同產(chǎn)品中的不同成分了。,防曬須知,不論多大的嬰兒都應(yīng)該避免日光的直曬；即使是在有云的時(shí)候，10～15分鐘就能夠曬傷嬰兒。防曬的第一層屏障就是衣物。在暖和的天氣，給你的寶寶穿上可以遮住他的胳膊和腿的輕便棉制衣物；每次帶他外出的時(shí)候

16、都要為他戴上一頂寬沿帽。避免在上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)這段日曬最強(qiáng)烈的時(shí)間外出。,指甲的修理,小寶寶的指甲非常薄，很尖銳，而且生長(zhǎng)速度十分驚人。你需要每周為他修剪兩次指甲。這個(gè)工作十分重要，因?yàn)樾律鷥簳?huì)用指甲抓自己的臉?！　∮萌彳浀纳凹垺雰褐讣椎痘驄雰褐讣准魹閷殞毿藜糁讣?。當(dāng)孩子睡著了的時(shí)候你更容易做這項(xiàng)工作。當(dāng)你修剪指甲的時(shí)候，為了避免剪到孩子指尖上的皮膚，你應(yīng)該緊緊地抓住孩子的手指，在修剪時(shí)把指墊向外壓。如果你不小心剪到了孩子，出了

17、血，不要驚慌失措（盡管你做了最大的努力，可是這樣的事情還是會(huì)至少發(fā)生一次），只要緊緊地按住一會(huì)兒就可以了。,腳趾甲長(zhǎng)得相對(duì)要慢一些，通常都是非常軟的；不必將它們修剪得同手指甲一樣短，一個(gè)月修剪1～2次就可以了。雖然看上去腳趾甲在向肉里長(zhǎng)，嬰兒很少有因?yàn)槟_趾甲向里生長(zhǎng)而感覺到疼的。但是如果腳趾甲周圍的皮膚發(fā)紅、發(fā)炎或變硬，你就應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生看了。,穿衣,你只要給孩子穿上比你自己多一層的衣服就可以保證他暖和舒適了。對(duì)于新生兒來說，穿一件內(nèi)衣或連

18、身衣就行了，除非是在熱天的時(shí)候。當(dāng)氣溫升到23度以上時(shí)，孩子只穿一件衣服就足夠了。經(jīng)常用手摸一下孩子的皮膚，查看一下孩子是否有任何不適：如果他的手腳摸上去有點(diǎn)涼，再給他加一件衣服；如果他的皮膚摸上去很熱而且有汗，給他脫掉一層衣服。,如果新生兒是早產(chǎn)兒或身體的脂肪很少，他有可能調(diào)節(jié)自己體溫的能力會(huì)差一點(diǎn)，這樣他就需要多穿一層衣服保暖。頭發(fā)很少的新生兒需要戴一頂帽子，尤其是在晚上的時(shí)候。,你的寶寶有可能對(duì)新衣服上的化學(xué)成分及洗過的衣服上面殘