內(nèi)分泌系統(tǒng)消化系統(tǒng)

1、消化系統(tǒng),,（1）目的和要求（2）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)（3）胃（4）小腸（5）大腸（6）闌尾（7）消化管粘膜層比較 （8）消化腺組成（9）唾液腺 (10) 胰腺（11）肝（12）思考題,目錄,目的和要求,1·掌握消化管壁的一般結(jié)構(gòu)；胃的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其與功能的關(guān)系；小腸粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其與功能的關(guān)系；肝的組織結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系。 2·熟悉唾液腺的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；胰腺外分泌部、內(nèi)分泌部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和

2、功能。3·了解結(jié)腸和闌尾的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。,消化管壁的一般結(jié)構(gòu),1.粘膜層:上皮:固有層:粘膜肌層:2.粘膜下層:3.肌層:4.外膜:,胃 Stomach,◎粘膜層:單層柱狀上皮:表面粘液細(xì)胞.固有層:胃小凹,胃腺粘膜肌層:內(nèi)環(huán)外縱◎粘膜下層: ◎肌層:內(nèi)斜,中環(huán),外縱 ◎外膜:漿膜,胃 Stomach,,,,,,胃體,胃底腺 fundic glands,位置：固有層.,1.主細(xì)胞2.壁細(xì)胞3.頸粘液

3、細(xì)胞4.內(nèi)分泌細(xì)胞5.干細(xì)胞,組成：,,主細(xì)胞（Chief cell),分布于腺的體、底部。LM：◎柱狀。◎核圓，位于基部；胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒。功能： 分泌胃蛋白酶原。,壁細(xì)胞 Parietal cells,◎LM:C大，錐體形或圓形. 胞質(zhì)嗜酸性.核圓位于中央.◎EM：細(xì)胞內(nèi)分泌小管和微絨毛.微管泡系統(tǒng).豐富的mit.◎功能:鹽酸和內(nèi)因子.,小腸 Small intestin

4、e,粘膜:上皮:單層柱狀,吸收C+杯C.固有層:小腸腺,中央乳糜管.粘膜肌層:內(nèi)環(huán)外縱.絨毛:上皮和固有層向腸腔內(nèi)的指狀突起.,小腸絨毛,,肌層,,粘膜下層,,皺襞,,絨毛,,外膜,中央乳糜管,平滑肌,毛細(xì)血管,小腸腺,1吸收C,3潘氏C,2杯狀C,,,,,,,,,紋狀緣,4內(nèi)分泌C,,5干C,微絨毛（紋狀緣）,粘膜下層粘液性的12指腸腺環(huán)行皺襞:粘膜層和粘膜下層向腸腔內(nèi)的突起. 肌層:內(nèi)環(huán)外縱.外膜:漿膜.,◎小

5、腸腺,吸收C杯狀C內(nèi)分泌C干C潘氏CLM: 位于腸腺基底.三、五成群. 頂端有粗大的嗜酸性顆粒. 功能: 溶菌酶.,1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 　　1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型

6、肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。 　　我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28

7、jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成&

8、#183;醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑?，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就

9、。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融　　不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維

10、方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史　　上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整

11、體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。 　　還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.　　六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺

12、傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 　　2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和

13、中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1μmoL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長。　　此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型，因此己型肝炎不存在。

14、 　　在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時(shí)期,精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。,,大腸 Large intestine,粘膜:無絨毛,無環(huán)行皺襞.單層柱狀上皮: 大量杯狀C.固有層: 大腸腺,無潘氏C.粘膜肌層:,闌尾,無絨毛,腸腺少.固有層:大量LT.漿膜.,消化管粘膜層比較 （1）,消化管粘膜層比較 （2）,胃底腺:主、壁 、頸

15、粘液、內(nèi)分泌、干C.小腸腺:吸收 、杯狀、潘氏、內(nèi)分泌、干C.大腸腺:吸收、杯狀、內(nèi)分泌、干C.,消化腺組成,三大唾液腺: 腮腺;頜下腺;舌下腺.胰腺肝,,一 唾液腺,腺泡:漿液性腺泡.粘液性腺泡.混合性腺泡.導(dǎo)管:閏管分泌管(紋狀管)…,,,,,,,,漿液性腺泡,,,二, 胰腺 Pancreas,外分泌部腺泡+導(dǎo)管功能: 分泌胰液 內(nèi)分泌部（胰島）,胰腺外分泌部 Exocrine pancreas

16、,腺泡:純漿液性泡心C,胰腺高倍,,胰島 Pancreatic islet,泡心細(xì)胞 Centroacinar C,,,胰島,◎A C: 20%;位于周邊;胰高血糖素.◎B C: 70%;位于中央;胰島素.◎D C: 5%;位于A 、BC之間;生長抑素.◎PP C: 少;周邊分布;胰多肽.,三, 肝 liver,被膜和小葉間隔 肝小葉門管區(qū),肝小葉Hepatic lobule,肝小葉 Hepatic lobu

17、le,中央V肝C索(肝板) 肝血竇竇周隙膽小管,肝細(xì)胞 （Hepatocytes）,LM多面體C;1-2核. 胞質(zhì):豐富.三個(gè)功能面: 血竇面膽小管面肝C的連接面,,肝細(xì)胞 （Hepatocytes）,◎EM豐富C器. ◎功能:合成和分泌膽汁.合成血漿蛋白質(zhì).解毒,生物轉(zhuǎn)化.,肝血竇 Sinusoid,◎位于肝C索之間.◎注入中央V. ◎內(nèi)有肝巨噬C (Kupffer cells).

18、◎肝大顆粒LC.,肝血竇巨噬CHepatic sinus,肝血管卡紅注射Hepatic lobule,竇周隙,◎位于血竇內(nèi)皮和肝C的血竇面之間。◎充滿血漿?！蚋蜟的微絨毛浸泡在其中。◎貯脂C,,,,,,,,膽小管 Bile canaliculi,◎相鄰肝CM向各自胞質(zhì)內(nèi)凹陷圍成.◎肝CM有緊密連接,橋粒.◎肝C的微絨毛伸入其中.◎含有膽汁,匯入小葉間膽管.,膽小管高倍電鏡Hepatic bile canaliculi,

19、,門管區(qū) Portal area,小葉之間的CT中走行有三種管：◎小葉間動(dòng)脈: 肝固有A的分支◎小葉間靜脈: 門V的屬支◎小葉間膽管: 膽小管匯合,門管區(qū) Hepatic lobule,,思考題,1·胃粘膜有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和主要功能？2.試述小腸絨毛的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。3.肝小葉的結(jié)構(gòu)如何？,1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛

20、，危害很大的傳染病之一。 　　1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。 　　我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr

21、）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　是中醫(yī)學(xué)理

22、論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑?，吳?/p>

23、通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)

24、藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融　　不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對

25、醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史　　上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲

26、學(xué)觀：相似觀－分形論等。 　　還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.　　六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 　　2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全

27、身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1μmoL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原