現(xiàn)場(chǎng)急救之出血

1、出血的現(xiàn)場(chǎng)急救,授課人：祝鑫,2024/3/14,2,,日常生活中不可避免地會(huì)有意外情況的發(fā)生，造成人體的創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷傷員的早期現(xiàn)場(chǎng)處理與搶救對(duì)傷員在后期的治療和預(yù)后都會(huì)有很大的影響，不當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)處理甚至可能加重傷員的傷情，增加殘疾、癱瘓的發(fā)生。,出血的現(xiàn)場(chǎng)急救,,意外情況下常出現(xiàn)的創(chuàng)傷包括出血、骨折等，其中，出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)傷病員死亡的主要原因，因此，外傷出血是最需急救的危重癥之一，止血是外傷急救技術(shù)之首。,2024/3/14,3

2、,出血的現(xiàn)場(chǎng)急救,,血液從損傷的血管外流稱(chēng)為出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。,外出血：指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出，是運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見(jiàn)的一種?，F(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn) 內(nèi)出血：指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔（包括顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔）及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。一般送至醫(yī)院治療。,是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管往外流的方法。,出血,定義,,,止血,,什么是出血和止血,2024/3/14,4,根據(jù)破裂的血管分類(lèi),,,出

3、血特點(diǎn),2024/3/14,5,出血量的判斷與主要癥狀,2024/3/14,6,軀體主要?jiǎng)用}血管,頸、頭面部主要血管：頸總動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈等。上肢主要血管：肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、指動(dòng)脈等。下肢主要血管：股動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。,2024/3/14,7,全 身 動(dòng) 脈 分 布,2024/3/14,8,現(xiàn)場(chǎng)急救的止血方法,1 直接壓迫止血法,2 加壓包扎止血法,3 填塞止血法,4 加墊屈肢止血

4、法,5 指壓動(dòng)脈止血法,6 止血帶止血法,2024/3/14,9,1 直接壓迫止血法,用干凈的織物（布或紙）直接壓迫傷口處 適用于較小的傷口壓迫時(shí)間約10分鐘,2024/3/14,10,2 加壓包扎止血法,有傷口的先用干凈的織物（布或紙）覆蓋傷口，再用三角巾或繃帶（布條也可）適當(dāng)加壓包扎。最常用。打結(jié)時(shí)不宜打在傷口上適用于各種傷口。,2024/3/14,11,3 填塞止血法,用干凈的毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi)，再加壓

5、包扎，防治血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡量無(wú)菌或干凈，并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深的傷口。,2024/3/14,12,4 加墊屈肢止血法,沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可將棉墊或其他柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上，屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。 此方法不宜首選，傷者疑有骨折時(shí)禁用此方法。適用于單純加壓包扎止血無(wú)效和無(wú)骨折的四肢出血。,2024/3/14,13,5 指壓動(dòng)脈止血法,用

6、手指將傷口近心端動(dòng)脈（一般在傷口上方）用力壓向附近骨面，以阻斷血流，同時(shí)讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平面，以減少出血量?；驹瓌t是靠近出血點(diǎn)壓迫止血。需迅速找到動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，止血時(shí)間短暫，需與其他止血方法結(jié)合使用。適用于頭部和四肢部位的某些動(dòng)脈大出血。,2024/3/14,14,指壓動(dòng)脈位置：,2024/3/14,15,（1）頭部出血,頭部前面出血---顳動(dòng)脈（耳屏前顴弓根部）用手指正對(duì)下頜關(guān)節(jié)壓迫,2024/3/14,16,

7、頭部后側(cè)出血---枕動(dòng)脈（耳后側(cè)乳突附近）,頭部后側(cè)出血---枕動(dòng)脈拇指壓迫傷側(cè)耳后側(cè)乳突附近）,2024/3/14,17,（2）面部出血,面前部，眼鼻周?chē)?，顴部出血---壓迫面動(dòng)脈（下頜角前半寸處，用拇指壓向下頜骨。）,2024/3/14,18,（3）頸部出血,頸部出血---壓迫一側(cè)的頸總動(dòng)脈（氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間），用四個(gè)手指并攏，對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中斷內(nèi)側(cè)將頸總動(dòng)脈壓向頸椎橫突上。①切忌不可同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈。②頸

8、總動(dòng)脈壓迫時(shí)間不能太長(zhǎng)以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。③如無(wú)法找到頸總動(dòng)脈，可改用填塞止血法，再進(jìn)行單側(cè)加壓包扎。,2024/3/14,19,頸部出血---壓迫一側(cè)頸總動(dòng)脈,2024/3/14,20,（4）上肢、肩部及腋窩出血,上肢、肩部及腋窩出血---鎖骨下動(dòng)脈（鎖骨上窩中點(diǎn)，將動(dòng)脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上）。,2024/3/14,21,（5）前臂出血,前臂出血---肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)處，肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處，用

9、四根手指用力將肱動(dòng)脈壓在肱骨上）,2024/3/14,22,（6）手掌出血,手掌出血---橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈（前臂遠(yuǎn)端掌根的內(nèi)外側(cè)面，用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上）,2024/3/14,23,（7）手指出血,手指出血---①掌動(dòng)脈弓（一手拇指平放在受傷手掌上，其余四指于手背部加壓，將掌動(dòng)脈弓壓與掌骨上）。②指動(dòng)脈（用拇指和食指在手指根部?jī)蓚?cè)壓迫止血。）③緊握拳頭止血。,2024/3/14,24,手指出血---掌動(dòng)脈弓或指動(dòng)脈,202

10、4/3/14,25,（8）大腿部出血,大腿部出血---股動(dòng)脈（大腿根部腹股溝中點(diǎn)，用拇指將其壓于恥骨上。）,2024/3/14,26,（9）小腿出血,,小腿出血---腘動(dòng)脈（膝關(guān)節(jié)后的腘窩處，用大拇指壓迫）,2024/3/14,27,（10）足部出血,足部出血---脛前動(dòng)脈（足背中部近腳腕處）和脛后動(dòng)脈（內(nèi)踝與跟骨之間）,2024/3/14,28,,2024/3/14,29,指壓動(dòng)脈止血法的注意事項(xiàng),快：速度快上：壓近心端準(zhǔn)：位置準(zhǔn)

11、宜：用力適宜臨時(shí)性：手壓止血同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用指壓動(dòng)脈止血法。放：一小時(shí)放1-2分鐘,優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單 快速 不需要借助外物 直接止血 不足 ：時(shí)間不持久 臨時(shí)性的止血 為后續(xù)進(jìn)一步止血?jiǎng)?chuàng)造條件。,2024/3/14,30,6 止血帶止血法,用橡皮止血帶或代用品（如布條、領(lǐng)帶、腰帶等）進(jìn)行止血方法包括勒緊法和絞緊法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他方法不能止血時(shí)，立即與指壓

12、動(dòng)脈止血法配合止血,2024/3/14,31,勒緊法,掌心朝上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊繞肢體一圈半，中食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體用力拉下，結(jié)打在上臂外側(cè)。,2024/3/14,32,絞緊法,將三角巾或布條折成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊。打一活結(jié)，取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒夾在活結(jié)內(nèi)固定。,2024/3/14,33,止血帶止血的注意事項(xiàng),快—?jiǎng)幼骺?，搶時(shí)間。準(zhǔn)---看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶。