病因理論詳解

1、suunnyy@163.com 1,病因理論 簡(jiǎn)介中醫(yī)科,suunnyy@163.com 2,概述,1、含義：病因是指引起疾病的原因，又稱致病因素2、內(nèi)容：六淫、疬氣、七情、飲食、勞逸、瘀血痰飲、外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)以及先天因素等。3、病因?qū)W說(shuō)主要是研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的學(xué)說(shuō)4、探求病因的方法：（1）詢問(wèn)疾病經(jīng)過(guò)及其有關(guān)情況，推求病因。（直接）（2）以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，進(jìn)行綜合分析，推求病因——辨證求因。（間

2、接、主要）,suunnyy@163.com 3,一 外感致病因素（一）六淫,[概述]：1、六氣：風(fēng)寒暑濕燥火，為一年四季正常氣候的變化規(guī)律。 2、六淫：超過(guò)限度的六氣（1）形成：六氣太過(guò)或不及 非其時(shí)而有其氣 六氣——六淫（病因） 氣候突變 （2）六淫的致病特點(diǎn)①外感性：六淫多從肌表、口鼻侵犯人體。②季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性。③地區(qū)性：六淫

3、致病常與居住地區(qū)和生活環(huán)境密切相關(guān)。④相兼性：六淫致病可單獨(dú)致病，也可合邪犯病。⑤轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。,,[六淫性質(zhì)和致病特點(diǎn)],suunnyy@163.com 5,風(fēng)邪,1、風(fēng)邪的概念：（1）風(fēng)邪：指自然界中具有風(fēng)之輕揚(yáng)開(kāi)泄、善動(dòng)不居特性的外邪。（2）風(fēng)為春之主氣——風(fēng)病以春季為多，然四季皆可發(fā)。（3）傷人途徑：從皮毛肌腠而入,suunnyy@163.com 6,2、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）風(fēng)

4、為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位： ①性質(zhì)：陽(yáng)邪——風(fēng)具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性②致病特點(diǎn)：開(kāi)泄——易使腠理疏泄、開(kāi)張 易襲陽(yáng)位——易傷及人之上部、肌表、腰背等陽(yáng)位 （2）風(fēng)性善行而數(shù)變：①善行——風(fēng)邪致病具有病位游移，行無(wú)定處的特性②數(shù)變——風(fēng)邪致病具有發(fā)病急，變化快的特性。 （3）風(fēng)為百病之長(zhǎng)①指風(fēng)為六淫之首，寒濕暑燥熱之邪皆可依附于風(fēng)而侵犯人體——風(fēng)邪為外感病因的總稱

5、。,suunnyy@163.com 7,暑邪,1、暑邪的概念：（1）暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中的火熱外邪（2）暑有明顯的季節(jié)性（3）純屬于外邪，無(wú)內(nèi)暑之說(shuō),suunnyy@163.com 8,2、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱 ①性質(zhì)：陽(yáng)熱性質(zhì) ②特點(diǎn)：陽(yáng)熱過(guò)盛：大熱，心煩，面赤，脈洪大 （2）暑性升散，最易傷津耗氣 ①性質(zhì)：陽(yáng)邪，向上升散②特點(diǎn)： 肌腠開(kāi)泄，

6、大汗出 津液外泄——傷津：口渴喜飲，尿赤頻少 傷津耗氣 氣隨津泄——耗氣：氣虛 （3）暑多挾濕 ①特點(diǎn)： 暑 合邪傷人 暑熱癥：大熱，大汗，大渴，脈洪大 濕 濕困癥：胸悶脘痞，便溏不爽，四肢困倦，苔膩,,,,,,suunnyy@163.com 9,濕邪,1、濕邪的概念： （1）濕邪：自然界具有水濕之重濁，粘滯

7、，趨下特性的外邪 （2）濕為長(zhǎng)夏之主氣 （3）外濕與內(nèi)濕外濕——?dú)夂虺睗?，涉水淋雨、居處潮濕?nèi)濕——脾失健運(yùn)——水濕停聚,suunnyy@163.com 10,2、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，易困脾陽(yáng)①性質(zhì)：陰邪②特點(diǎn)： 臟腑（脾） 胸脘痞悶易阻氣機(jī)：濕邪傷人——停留于 阻遏氣機(jī)：小便短澀

8、、 經(jīng) 絡(luò) 大便不爽易困脾陽(yáng)：濕邪困脾——脾運(yùn)失常：不能運(yùn)化水谷：納少腹脹便溏；嘔吐 不能運(yùn)化水液：水腫、尿少，腹水（2）濕性重濁①性質(zhì)：重（沉重），濁（穢濁）②特點(diǎn)：

9、 傷 頭——頭昏重，如物蒙裹重：濕邪傷人，阻滯氣機(jī)——清陽(yáng)不升 留于肢體——四肢酸痛沉重，困倦 阻于關(guān)節(jié)——關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利 濁：分泌物穢濁不清 在上：面垢，多眵 留于腸胃：便溏，或下痢膿血粘液

10、 下注：小便渾濁，黃白帶下 留于皮膚：瘡瘍，濕疹,,,,,,,suunnyy@163.com 11,（3）濕性粘滯①性質(zhì)：粘膩?zhàn)铚谔攸c(diǎn)：癥狀粘滯：大便粘膩不爽，小便澀滯不暢，分泌物粘膩不暢，苔粘膩病程纏綿：病程長(zhǎng)，起病慢，傳變慢，發(fā)作反復(fù)，難以速愈。 （4）濕性趨下，易襲陰位 ①性質(zhì)：趨下 ②特點(diǎn)：易襲陰位（下

11、部） 水 腫——常見(jiàn)于下部 濕邪下注——帶下、淋濁、泄痢等,suunnyy@163.com 12,燥邪,1、燥邪的概念：（1）燥邪：自然界具有干燥、收斂清肅特性的外邪（2）燥為秋季之主氣（3）感染途徑：多從口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)（4）溫燥與涼燥溫燥——見(jiàn)于初秋：燥與熱相合涼燥——見(jiàn)于深秋：燥與寒相合,suunnyy@163.com 13,2、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）燥性干澀

12、，易傷津液①性質(zhì)：干澀②特點(diǎn)： 皮膚干澀、皸裂；毛發(fā)干枯不榮，咽干鼻燥， 口唇燥裂，舌干少津，小便短少，大便干結(jié)  （2）燥易傷肺①特點(diǎn)：

13、 干咳少痰，痰粘難咯或帶血絲， 喘息胸痛,,,易傷津液：津液虧虛——,燥邪傷肺——肺津不足，宣降失職：,suunnyy@163.com 14,寒邪,1、寒邪的概念：（1）寒邪：指自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪。（2）寒為冬季主氣（3）寒邪形成：①冬季寒冷太過(guò),②氣溫驟降, ③淋雨涉水

14、,汗出當(dāng)風(fēng)（4）外寒與內(nèi)寒外寒：傷寒：寒邪傷于肌表、郁遏衛(wèi)陽(yáng) 中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣內(nèi)寒：機(jī)體陽(yáng)虛，失去溫煦，表現(xiàn)虛寒象。,suunnyy@163.com 15,2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣①性質(zhì)：陰邪——傷陽(yáng)氣：失去推動(dòng)、溫煦、固攝、氣化作用 臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液功能減退②致病特點(diǎn)： 寒邪襲表：阻遏衛(wèi)陽(yáng)—

15、—惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗、脈浮緊 寒邪中里：寒傷脾胃——脾陽(yáng)受損：脘腹冷痛，吐瀉、形寒肢冷。 寒傷少陰——心腎陽(yáng)虛：惡寒踡臥,下利清谷,精神萎靡。,,suunnyy@163.com 16,（2）寒性凝滯①性質(zhì)：凝結(jié)、阻滯不通——經(jīng)絡(luò)、氣血、津液阻滯不通②致病特點(diǎn)： 寒凝致痛：寒邪傷人——經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，氣機(jī)閉阻——不通則痛，痛則不通 寒凝津阻：寒邪傷陽(yáng)——不能行津化水——水聚——痰飲水

16、濕 （3）寒性收引①性質(zhì)：收縮牽引——肌腠、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮攣急②致病特點(diǎn)： 寒收腠閉：寒邪傷表,肌腠閉阻——衛(wèi)陽(yáng)被遏：惡寒無(wú)汗，頭身疼痛，脈緊 寒引筋急：寒傷經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)——筋脈收縮拘急：關(guān)節(jié)屈伸不利,冷厥不仁,脈緊 寒引致痛：寒傷筋脈——外引小絡(luò)：疼痛,suunnyy@163.com 17,熱（火）邪,1、熱（火）邪的概念：（1）火熱之邪：自然界具有火之炎熱特性的外邪（2）火熱為夏之主氣（3）

17、火熱異同：同：均為陽(yáng)熱過(guò)盛所化，無(wú)季節(jié)性 異：熱為溫之漸：多為外感（外熱） 火為溫之極：多為內(nèi)生（內(nèi)火）（4）五氣化火——“氣有余便是火” 五志化火——“五志過(guò)極化火”,suunnyy@163.com 18,2、熱（火）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）熱為陽(yáng)邪，其性炎上①性質(zhì)：陽(yáng)邪（陽(yáng)熱性質(zhì)）②特點(diǎn)： 陽(yáng)熱：火熱之性——高熱、惡熱、脈洪數(shù) 炎上之性：頭面癥狀——頭痛

18、、面紅目赤，口舌糜爛生瘡，牙齦腫痛 上擾神明——心煩失眠，狂躁妄動(dòng)，神昏譫語(yǔ)（2）熱邪易擾心神 ①特點(diǎn)： 火氣通心 火邪易擾心神 心神不寧：心煩失眠，躁動(dòng)不安 心藏神 心神失寧：狂躁不安，神昏譫語(yǔ)，或昏迷,,,,suunnyy@163.com 19,（3）易傷津耗氣①特點(diǎn)：傷津：火熱 迫津外泄 津傷 口

19、渴喜冷飲，口干舌燥， 灼傷津液 小便短赤，大便干結(jié)。耗氣：火熱傷人 壯火食氣——?dú)?衰 耗氣 肢體倦怠，少氣懶言， 火熱迫津泄，氣隨津泄 大熱、大汗、渴飲 （3）熱邪易生風(fēng)動(dòng)血①特點(diǎn)： 傷津液生風(fēng)：火熱 耗 血 筋脈失養(yǎng)——攣急——生風(fēng)（內(nèi)風(fēng)）

20、 灼肝陰 表現(xiàn)：四肢抽搐頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，目睛上視+高熱癥動(dòng)血：火熱——迫血妄行——脈流加速——出血 灼傷脈絡(luò)——出血 表現(xiàn)：高熱癥+出血癥 （5）熱邪易致腫瘍①特點(diǎn)： 火熱入血——聚于營(yíng)血——腐敗血肉：癰腫瘡瘍,,,,,,,,,,suunnyy@163.com 20,二 內(nèi)傷致病因素,[概念]：指人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病

21、的致病因素[內(nèi)容]：七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜,suunnyy@163.com 21,七情,（一）基本概念：1、七情：指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。2、致病條件：突然、強(qiáng)烈、持久的精神刺激，超過(guò)人的生理調(diào)節(jié)范圍 （二）七情與臟腑氣血的關(guān)系1、生理： 七情 五臟精氣血 2、病理： 情志變化

22、 臟腑氣血病變,,,互相影響,物質(zhì)基礎(chǔ),情志反映,suunnyy@163.com 22,（三）七情致病特點(diǎn),1、直接傷及內(nèi)臟：（1）傷及本臟： 如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎（2）一種情志傷及多臟：如：暴怒——傷肝 肝氣橫逆——乘脾犯胃 恐懼——傷腎 腎精受傷——不能上濟(jì)于心 思慮——傷脾

23、 傷心——耗傷心血、血不養(yǎng)神（3）七情致病以心、肝、脾為多見(jiàn)。,,,,suunnyy@163.com 23,2、影響臟腑氣機(jī)：氣機(jī)紊亂——?dú)庋\(yùn)行失常（1）怒則氣上： 肝氣上逆——頭暈、頭痛，面赤耳鳴、急躁易怒 血隨氣逆——嘔血 氣血上逆——蒙蔽清竅，昏厥（2）喜則氣緩：心氣渙散——心悸不安，注意力不集中

24、 失神狂亂，哭笑無(wú)常（3）悲則氣消：肺氣耗散——少氣懶言，精神萎靡，意志消沉（4）恐則氣下：腎氣下陷——二便失禁，滑精（5）驚則氣亂：心氣紊亂——?dú)庋Ш?，心神失常（驚慌、心悸、失眠多夢(mèng)）（6）思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)——升降失常、納運(yùn)失司：納少、腹脹、便溏3、影響病情變化情志異常波動(dòng)，可使病情加重，或迅速惡化。,,suunnyy@163.com 24,飲食

25、,（一）飲食不節(jié)1、過(guò)饑：饑而不得食 氣血化生之源不足 渴而不得飲2、過(guò)飽暴 飲 暴 食 損傷脾胃、納運(yùn)失常脾胃虛弱，勉強(qiáng)進(jìn)食小兒食積——日久生成“疳積” 3、食無(wú)定時(shí)——脾胃氣機(jī)郁滯、血瘀痰阻（二）飲食不潔進(jìn)食不潔或有毒之物——腹痛吐瀉、痢疾、黃疸、腸道寄生蟲(chóng)、中毒等,,,,,氣血不足，臟腑失養(yǎng),飲食積滯,suunnyy@163.com 25,（三）飲食偏嗜1、五味偏嗜

26、 （1）五味與五臟： （2）病理：傷及所勝之臟 2、偏寒偏熱 偏食寒涼——脾胃陽(yáng)氣受損——寒濕內(nèi)生：腹痛泄瀉 偏食辛熱——胃腸積熱——口渴口臭、腹?jié)M脹痛、便秘、痔瘡,suunnyy@163.com 26,勞逸,（一）過(guò)勞1、勞力過(guò)度勞力——耗氣——?dú)馓撟C：氣短、乏力，懶言、自汗、易感冒2、勞神過(guò)度勞神——?jiǎng)趥钠?，損傷氣血——脾氣虛+心血虛3、房勞過(guò)度房勞——耗傷腎精——腎虛證

27、 （二）過(guò)逸1、逸則氣滯2、逸則氣虛,suunnyy@163.com 27,三 其它致病因素,（一）外傷（二）燒燙傷（三）凍傷（四）蟲(chóng)獸傷,suunnyy@163.com 28,四 可致病的病理產(chǎn)物,痰飲、瘀血 為病理產(chǎn)物 又為致病因素——稱繼發(fā)病因,,,suunnyy@163.com 29,痰飲,【概述】1、含義：痰

28、飲為水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物。2、性質(zhì)：均為陰邪 稠濁者為痰 清稀者為飲3、痰分有形無(wú)形有形之痰——由呼吸道分泌出來(lái)咯吐可見(jiàn)的痰液無(wú)形之痰——停留在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中看不見(jiàn)的痰液，外見(jiàn)有苔膩，脈滑，眩暈，嘔惡等痰證表現(xiàn)。,,,,suunnyy@163.com 30,【痰飲的形成】,,外感六淫,飲食不當(dāng),情志刺激,過(guò)勞體

29、虛,過(guò)逸少動(dòng),肺失宣降,脾失健運(yùn),腎失氣化,suunnyy@163.com 31,【痰飲的致病特點(diǎn)】,1、阻滯氣機(jī)、阻礙氣血 停留臟腑——臟腑氣機(jī)升降失常 停于經(jīng)絡(luò)——經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行失調(diào) 2、致病廣泛，變化多端 致病廣泛——“百病皆由痰作祟” 變化多端——“怪病多痰” 3、病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng) 濕性重濁粘滯——反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，治療困難,suunnyy@163.com 32,瘀血,【概念】 瘀血

30、指： 1、經(jīng)脈中血液運(yùn)行不暢而停滯2、溢出脈外的未能及時(shí)消散而停留于體內(nèi)的“離經(jīng)之血” 【瘀血的形成】1、氣血功能失?！胁粫常?）氣虛 不能運(yùn)血（2）氣滯 血行不暢——瘀血（3）血寒——經(jīng)脈拘急（4）血熱——血熱搏結(jié)2、內(nèi)外傷、氣血失攝、血熱妄行——離經(jīng)之血，積于體內(nèi)——瘀血3、“久病必瘀”,,,suunnyy@163.com 33,（三）瘀血的共同致病特點(diǎn)