皮膚科常規(guī)外用藥

1、皮膚科常規(guī)外用藥的使用,,,,,,外用藥的分類外用藥的作用及用途外用藥的使用原則常規(guī)外用藥的使用方法,,,,,,外用藥物的分類,溶液 如3%硼酸水粉劑 如40%硫代硫酸鈉與2%稀鹽酸溶液洗劑 如爐甘石洗劑油膏 如凡士林酊劑 如濃碘酊含碘10—20%（艾力克）,,,,,,乳霜劑 如氫化可的松、地塞米松乳膏硬膏 如復方氧化鋅糊氣霧劑 如可愈 凝膠 如阿昔洛韋眼用凝膠涂膜劑,外用藥物的分類,外用藥物

2、的作用及用途,溶液：是一種或多種藥物的水溶液。,多用于各類皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損,粉劑：是一種或多種植物性和動物性的干燥粉末狀藥物均勻混合制成，可吸收水分，保持皮膚干燥，減輕皮膚與皮膚、皮膚與外界的摩擦.,多用于急性過敏性皮炎的早期及皮膚潮濕、多汗部位。,外用藥物的作用及用途,洗劑（水粉劑）：主要是水和適量的粉劑的混合而成，用前需搖勻，又稱震蕩劑。它具有收斂、消炎、殺菌、保護和清潔作用。,適用于急性過敏性皮炎的初期

3、和末期的治療。但不適用于有毛發(fā)的部位和結痂、脫屑及濕潤的糜爛面上。,外用藥物的作用及用途,酊劑（醑劑）：具有殺菌、消毒、止癢及對某疾病的治療作用。用毛刷或棉千蘸酊劑，涂于皮損處，根據(jù)主藥作用和病情決定用藥及次數(shù)。,2%碘酊含有碘、碘化鉀、酒精溶液，有強殺菌、消毒作用，用于皮膚表面消毒、殺菌。,外用藥物的作用及用途,乳霜劑：將油和水在乳化劑的作用下，由于含油和水的比例不同形成水包油型—乳劑和油包水型—霜劑。再加入具有一定治療作用的藥物，就

4、是目前市場上主要流行的皮膚外用藥劑型。 易涂抹，不污染衣物，深受歡迎。缺點易干燥及霉變，不穩(wěn)定,外用藥物的作用及用途,乳霜劑常用的藥物：,含皮質類固醇激素的乳霜劑： 短效：可的松霜、氫化可的松霜； 中效：膚輕松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜；長效：地塞米松霜、倍他米松霜等。,用于不同程度病情的過敏性疾病，如濕疹、接觸性皮炎、日光性皮炎、神經(jīng)性皮炎等,含有抗生素類的乳霜劑：如硫磺霜、克霉唑霜、阿昔洛韋霜；含有某些治療藥物

5、作用的霜劑：硅霜、維生素E乳、維膚康乳、復方二氧化鈦乳等,乳霜劑常用的藥物：,軟（油）膏劑：是一種均勻、細膩、半固體，具有一定的粘稠度和涂展性，即能吸水，又能釋放藥物，能軟化痂皮、潤澤皮膚、消炎、止癢，促進肉組織形成作用，穿透皮膚作用深，但不利于散熱。,適用于慢性皮炎或無溢液者及潰瘍,外用藥物的作用及用途,硬膏：其稠度較高，粘著力不如軟膏，性質溫和，刺激性小，有吸收分泌物和保護創(chuàng)面作用。,適用與膿痂性和磷屑性皮膚病，以及亞急性、慢性炎癥

6、性皮炎、濕疹。有毛發(fā)的部位不宜用.,外用藥物的作用及用途,外用藥物的作用及用途,,外用藥物的作用及用途,外用藥物的作用及用途,外用藥的使用原則,1 急性炎癥皮損：僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而 無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑 如氧化鋅粉或爐甘石洗劑。有水皰、糜爛、滲出時，則選用0.9％氯化鈉注射液、3％硼酸溶液或1：2000醋酸鉛溶液作濕敷用。,根據(jù)臨床特點選用適當劑型,2 亞急性炎癥皮損：可選用乳劑或糊劑如糖皮質激素乳劑或氧化鋅糊

7、劑等。3 慢性炎癥皮損：選用軟膏、糊劑或硬膏、涂 膜劑。,外用藥的使用原則,4 頑固性、局限性皮損：可用糖皮質激素作皮損內(nèi)注射。如無皮疹而僅有瘙癢，可選用醑劑或酊劑如5％苯唑卡因、1％麝香草酚、糖皮質激素制劑等，也可選用乳劑或振蕩劑,外用藥的使用原則,如化膿性皮膚病，可選用抗生素藥物，如2％莫匹羅星、0.5％~3％紅霉素、0.1％鹽酸小檗堿(黃連素)等。真菌性皮膚病可選用抗真菌藥，如2

8、％~3％克霉唑、2％咪康唑、1％聯(lián)苯芐唑、1％特比萘芬、5％~10％水楊酸、2％酮康唑,外用藥的使用原則,根據(jù)病因、病理病化和自覺癥狀來選藥,變態(tài)反應性疾病可選用抗過敏藥，如糖皮質激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢藥角化不全者選用角質促成藥，如5％~10％黑豆餾油、2％一5％煤焦油或糖餾油等角化過度時選用角質松解劑，如5％~10％水楊酸、10％~20％尿素、0.01％~0.1％維A酸等,外用藥的使用原則,外用藥的使用原則,熟悉和掌控藥物

9、的禁忌證和藥物間的配伍禁忌,洗劑不宜應用于毛發(fā)部位，不能應用于結痂、脫屑及濕潤的糜爛面。酊劑則禁用于急性炎癥或滲出糜爛者,外用藥的使用原則,一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴大面積、增加濃度，盡量避免刺激。用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有不良反應，應立即停藥或更換其他藥物,外用藥的使用方法,涂抹,濕敷,封包治療,常規(guī)外用藥的使用方法,濕敷 多用于各類皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損。  常用的藥物有3%硼酸

10、水、聚維酮溶液，可用做急性皮炎的冷濕敷方式。,注意事項1把4—8層紗布墊用上述藥液浸濕，拿出稍擰去水，以不滴水為度，敷在病損上，20—30分鐘或更長時間，中間可以更換，每日1—2次或多次，2濕敷面積不能超過身體總面積的1/3，面積太大，要注意保溫，以防感冒。3對于肢端、陰莖、肛門部位皮損等可采用泡浴,,涂抹 主要治療作用的藥物溶解于水內(nèi)，治療時用毛刷或棉千蘸藥液直接涂皮損上而進行治療，一般的一日涂2—3次，根據(jù)病情需要可

11、增加或減少。,注意事項1、外用藥的涂抹按照先水劑后膏劑的順序涂抹；2、洗劑涂抹需先搖勻藥物再用毛刷順毛囊輕涂與皮損表面；3、膏劑涂抹需用壓舌板稍用力研磨，順時針揉搽與皮損表面，涂藥范圍應大于皮損；4、抹藥后應暴露5分鐘待干，觀察有無不良反應。,,封包治療 抹藥后用保鮮膜包裹抹藥部位兩圈，膠帶固定。,注意事項：1、封包前應清潔皮膚，均勻涂檫外用藥，用保鮮膜或保鮮袋包裹涂檫藥物處的皮膚，包裹時間為6-8小時，最多不超過8小時

12、。2、保鮮膜包裹時不可過緊，以免影響皮膚血液循環(huán)。3、封包治療適用于皮損較厚的四肢、背部，不可全身大面積運用，點滴狀皮損處禁用。4、封包藥物易選用軟膏、雙劑軟性激素。,使用外用藥的注意事項,1、涂抹藥物厚度為觸之有藥，能透露一定皮色；2、兩種藥膏混用時需要現(xiàn)用現(xiàn)配，30分鐘內(nèi)用完；3、可根據(jù)皮損的性質和治療需要采用不同的用藥方法；4、涂抹洗劑采用“點涂法”，以免損傷正常皮膚。,5、由于角質屏障作用，藥物在皮膚表面達到一定的飽