眼瞼下垂

1、第二節(jié) 眼瞼下垂教學(xué)課時：1學(xué)時目的要求：掌握概念、針灸治療方法。重點：針灸治療方法。難點：概念、診斷要點。,一、概念眼瞼下垂是以上瞼提舉無力或不能自行抬起，以致瞼裂變窄，甚至遮蓋部分或全部瞳仁，影響視力為特征的一種眼病。又稱 “上胞下垂”，重者“瞼廢”，古稱“雕目”、“侵風(fēng)”。有先天和后天之分、單眼與雙眼之別。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍重癥肌無力眼肌型、眼外傷、動眼神經(jīng)麻痹等疾病，可參考本節(jié)治療。,三、病因病機(jī)本病可因先天不

2、足，或因風(fēng)邪外襲，或因脾虛氣弱，經(jīng)筋受損所致。由于先天稟賦不足，腎氣虛弱，以致眼瞼松弛。有因風(fēng)邪外襲，筋脈失養(yǎng)，氣血不和，肌肉弛縱所致。或因脾虛氣弱中氣不足，筋肉失養(yǎng)，經(jīng)筋弛緩，胞瞼松弛無力而下垂。或由外傷損及筋脈，氣血阻滯，筋肉失養(yǎng)亦可引起本病。氣虛不能上提，血虛不能養(yǎng)筋為其主要病機(jī)。,四、辨證治療（一）辨證以上眼瞼下垂，遮掩瞳孔，眼肌無力掙開，雙側(cè)下垂者影響瞻視，重者眼球轉(zhuǎn)動不靈，視一為二為主癥。若自幼雙側(cè)或單側(cè)眼瞼下垂，

3、終日不能抬舉，兼有眉毛高聳，額部皺紋加深，小兒伴有五遲、五軟，舌淡，苔白，脈弱者，為先天不足；若起病突然，多單側(cè)眼瞼下垂，重者目珠轉(zhuǎn)動失靈，或外斜，或視一為二，兼有其他肌肉麻痹癥狀，舌紅，苔薄，脈弦者，為風(fēng)邪襲絡(luò)；若起病緩慢，上瞼抬舉無力，朝輕暮重，休息后減輕，勞累后加重，兼有精神疲倦，面色少華，眩暈，肢體無力，食欲不振，眼瞼肌肉麻木不仁，舌淡，苔薄，脈虛弱無力者，為脾虛氣弱。,（二）治則益氣提瞼。先天不足兼培元補(bǔ)腎，風(fēng)邪襲絡(luò)兼疏

4、風(fēng)解表，脾虛氣弱兼補(bǔ)脾益胃。取局部穴為主。（三）處方1.主穴攢竹 絲竹空 陽白 三陰交 足三里2.配穴先天不足者加太溪、命門、腎俞；風(fēng)邪襲絡(luò)者加合谷、風(fēng)池、膈俞；脾虛氣弱者加陰陵泉、脾俞、胃俞。,3.方義取足太陽經(jīng)攢竹、手少陽經(jīng)絲竹空、足少陽經(jīng)陽白穴，為眼的局部取穴，可通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和眼部氣血而升提眼瞼；足太陰經(jīng)三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，足陽明合穴足三里，補(bǔ)益后天之本，助氣血生化，以榮經(jīng)筋，益氣提瞼。加太溪、命門、腎俞

5、以培元補(bǔ)腎；加合谷、風(fēng)池疏風(fēng)解表，膈俞行血，治風(fēng)先行血，血行風(fēng)自滅；加陰陵泉、脾俞、胃俞補(bǔ)脾益胃。4.操作毫針刺，實證用瀉法，虛證用補(bǔ)法可加灸。攢竹、絲竹空、陽白三穴即均相互透刺，還可透向魚腰。每日1次，留針30min。,（四）其他治療1.皮膚針取患側(cè)睛明、攢竹、眉沖、陽白、頭臨泣、目窗、目內(nèi)眥經(jīng)上眼瞼至瞳子髎。頭部穴位中等刺激，眼區(qū)局部穴位輕度刺激，每日1次，每次15min。2. 耳穴取眼、腎、脾、胃、耳背脾。埋壓王不留行

6、籽，每日按壓3～5次，5d更換壓丸1次。3.神經(jīng)干電刺激取眶上神經(jīng)與面神經(jīng)刺激點 (位于耳上切跡與眼外角連線中點處)，眶上神經(jīng)接負(fù)極，面神經(jīng)接正極，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度，隔日1次，留針20min左右，10次為1療程。,五、按語1.本病針灸治療有一定療效。2.先天性重癥患者可考慮手術(shù)治療。,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能