眼部解剖與生理

1、眼 的 解 剖,視 覺(jué) 器 官,眼球：接受外界信息眼附屬器：支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)視路：傳遞視覺(jué)信息,眼 球,眼球壁眼球內(nèi)容臨床上把晶狀體(含)平面以前定為眼前段,其后為眼后段.,眼 球 壁,外層：保護(hù) 纖維膜（透明的角膜、瓷白色鞏膜） 中層：營(yíng)養(yǎng) 葡萄膜,又稱血管膜,富含色素和血管（

2、虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：感光 視網(wǎng)膜,眼 球 壁,角 膜,橫徑： 11.5-12mm垂直徑： 10.5-11mm>12mm 大角膜 < 10mm 小角膜中央部厚度： 0.5-0.57mm(500-570um)周邊部厚度： 1mm(1000um),,,角

3、 膜 層 次,上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，損傷后不留瘢痕前彈力層： 均質(zhì)透明膜，抵抗力較弱 無(wú)再生能力實(shí)質(zhì)層： 膠原纖維束薄板，損傷后不能再生后彈力層： 較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜，抵抗力較強(qiáng) 可再生內(nèi)皮細(xì)胞層：緊密連接，房水屏障，無(wú)再生能力 準(zhǔn)分子手術(shù)在第二層和第三層之間.,角鞏膜緣,,角鞏膜緣,位置：前界：前彈力層止端

4、 后界：后彈力層止端＋后部的白色鞏膜區(qū)意義：前房角及房水引流系統(tǒng)所在部位 眼內(nèi)手術(shù)的常用切口部位,鞏 膜,組織學(xué)分層： 表層鞏膜 鞏膜實(shí)質(zhì)層 棕黑層特點(diǎn)：堅(jiān)韌，血供差，直肌附著處最薄,虹 膜,1. 瞳孔：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光線2. 紋理、隱窩3.

5、 虹膜卷縮輪（距瞳孔 1.5mm） 瞳孔區(qū) 睫狀區(qū)4. 虹膜根部,虹膜的位置,,睫狀體,睫狀體冠 睫狀突平坦部 睫狀環(huán)睫狀體?。涵h(huán)行、 斜行、 縱行肌睫狀肌收縮 晶體懸韌帶松弛 晶狀體變凸,睫狀體后面觀,,脈 絡(luò) 膜,前緣:鋸齒緣 后界:視乳頭周圍,脈 絡(luò) 膜,脈絡(luò)膜組織分層：1. 脈絡(luò)膜上組織2. 大

6、血管層3. 中血管層4. 毛細(xì)血管層5. 玻璃膜 (Bruch膜),脈 絡(luò) 膜 功 能,營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層遮光和暗房作用,視網(wǎng)膜,邊界： 后界：視乳頭周 前界：鋸齒緣 外面：脈絡(luò)膜 內(nèi)面：玻璃體,正常人眼底彩照,:視網(wǎng)膜后極部有一中央無(wú)血管的凹黃斑陷區(qū),解剖上稱“中心凹”臨床稱為黃斑,黃斑中心凹是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位.視乳頭:距黃斑鼻側(cè)3MM處有一1.5MM*1.75M

7、M境界清楚\橙紅色的圓形盤(pán)狀結(jié)構(gòu)稱為視盤(pán)又稱視乳頭,視盤(pán)中央有小凹陷稱視杯或杯凹（生理凹陷） C-表示凹陷,D表示視盤(pán); 視杯占視盤(pán)的2格,為C/D或=0.5視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈,視網(wǎng)膜,,,視網(wǎng)膜分十層：色素上皮層、光感受器細(xì)胞層、外界膜、外核層、外叢狀層、內(nèi)核層、內(nèi)叢狀層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、神經(jīng)纖維層、內(nèi)界膜。通常臨床上的視網(wǎng)膜脫離（網(wǎng)脫）：就是色素上皮層與后九層之間的脫離。,眼球內(nèi)容,眼內(nèi)腔： 前房 后房

8、 玻璃體腔眼內(nèi)容： 房水 晶狀體 玻璃體,房 水,循環(huán)途徑：睫狀突上皮產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→ Schlemm管→集液管和房水靜脈（80％）2. 從脈絡(luò)膜上腔排出（20%）虹膜表面隱窩吸收（微少）功能：營(yíng)養(yǎng)作用，維持眼內(nèi)壓,晶 狀 體,組成：晶狀體囊 晶狀體纖維功能：屈光間質(zhì) 調(diào)節(jié)功能前極、后極、赤道部、晶體懸韌帶

9、,玻璃體,透明的膠質(zhì)體功能：屈光介質(zhì) 支持作用,視 路,視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器開(kāi)始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路臨床：視神經(jīng)→視交叉→視束→ 外側(cè)膝狀體→視放射→ 枕葉視中樞,視路,視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→視皮質(zhì)鼻側(cè)纖維交叉到對(duì)側(cè)，顳側(cè)纖維不交叉,眼附屬器,眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶,眼 瞼,上瞼、下瞼、瞼緣、瞼

10、裂內(nèi)眥、外眥、淚阜、睫毛淚點(diǎn),眼 瞼,組織分層： 皮膚層 皮下組織層 肌層 瞼板層 結(jié)膜層功能：保護(hù)眼球,結(jié) 膜,瞼結(jié)膜：分布于眼 瞼內(nèi)面球結(jié)膜：分布于眼 球表面穹窿結(jié)膜：分布于 穹隆部,淚器,淚腺淚道 淚點(diǎn)

11、淚小管 淚囊 鼻淚管,淚 器,淚液：潤(rùn)滑角膜和結(jié)膜 殺菌、預(yù)防感染 沖洗和稀釋有害物質(zhì),眼外肌,上直肌、下直肌內(nèi)直肌、外直肌上斜肌、下斜肌,右眼眼外肌外側(cè)觀,眼 外 肌,神經(jīng)支配：外直?。篤I神經(jīng) 外展神經(jīng)上斜肌：IV神經(jīng) 滑車神經(jīng)其他： III神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng),眼部血供簡(jiǎn)圖,眼球的血液循環(huán),動(dòng)脈：1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈 2.

12、 睫狀后短動(dòng)脈 3.睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈 4.肌動(dòng)脈→ 睫狀前動(dòng)脈靜脈： 視網(wǎng)膜中央靜脈 渦靜脈 睫狀前靜脈,眼部神經(jīng),眼部有6對(duì)腦神經(jīng)鼻睫狀神經(jīng)司眼部感覺(jué)（第ⅴ腦神經(jīng)眼支）睫狀神經(jīng)節(jié)→睫狀短神經(jīng) 組成：感覺(jué)根－鼻睫狀神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)根－動(dòng)眼神

13、經(jīng) 交感根－頸內(nèi)動(dòng)脈叢,,,,第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng),,頸內(nèi)動(dòng)脈,,眼動(dòng)脈,,,視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動(dòng)脈,,視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動(dòng)脈,,視網(wǎng)膜顳側(cè)上小動(dòng)脈,,視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動(dòng)脈,Central Artery of Retina 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈,第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng),,頸內(nèi)動(dòng)脈,,眼動(dòng)脈,,,視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動(dòng)脈,,視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動(dòng)脈,,視網(wǎng)膜顳側(cè)上小動(dòng)脈,,視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動(dòng)脈,Central Ar