睡眠監(jiān)測(cè)相關(guān)問題

1、睡眠監(jiān)測(cè)的相關(guān)問題,免費(fèi)醫(yī)生咨詢網(wǎng)址：http://www.12320bst.com,發(fā)展史1969年 現(xiàn)代睡眠之父美國的納撒尼樂.克萊特曼教授出版了《睡眠與覺醒》一書。1952年 日本池松武之亮進(jìn)行了鼾癥的調(diào)查。1953年 克萊特曼在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了有關(guān)快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠的論文，其成為現(xiàn)代睡眠研究的奠基石。,1961年 成立睡眠精神生理協(xié)會(huì)，是最早的世界性睡眠研究組織。 1988年 發(fā)展為世界聯(lián)合睡眠學(xué)會(huì)。

2、 1965年 正式報(bào)道睡眠呼吸暫停綜合征。1969年 德國人用氣管切開術(shù)治療重癥鼾癥和睡眠呼吸暫停綜合征。1981年 澳大利亞沙利文醫(yī)生用小型呼吸機(jī)治療鼾癥。1982年 耳鼻咽喉及口腔科應(yīng)用各種手術(shù)治療鼾癥。1994年 成立了亞洲睡眠研究會(huì)，三年一次。,國內(nèi)發(fā)展史20世紀(jì)80年代，在劉世熠等教授倡導(dǎo)下：1989年 籌建“中國睡眠研究會(huì)”。1993年 中國睡眠研究會(huì)正式成立。1998、2004、2007

3、、2010年分別召開了全國睡眠學(xué)術(shù)大會(huì)。,睡眠儀分類：用于診斷、評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停的檢查分為4個(gè)級(jí)別。Ⅰ級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠儀。Ⅱ級(jí) 全指標(biāo)便攜式多導(dǎo)睡眠儀。Ⅲ 級(jí) 改良便攜式多導(dǎo)睡眠儀。Ⅳ級(jí) 單或雙生理指標(biāo)記錄器。我科應(yīng)用的是怡和嘉業(yè)公司研制的YH-2000A型多導(dǎo)睡眠儀。Ⅰ級(jí)是世界上公認(rèn)的診斷OSAHS金標(biāo)準(zhǔn)。,設(shè)備連接方式：人體→ 電極 →電極插板→ 電極組合轉(zhuǎn)換器 → 差分放大器 → 記錄儀

4、,,什么是睡眠監(jiān)測(cè)？    睡眠監(jiān)測(cè)是一個(gè)需要一整夜的監(jiān)測(cè)，它通過采集分析您身體的各種信號(hào)來提供有關(guān)您睡眠健康的重要生命信息，包括腦電波、心電圖、肌肉活動(dòng)、眼睛的運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)和血氧的水平。這些信號(hào)是通過貼在您頭、面部和身體上的小傳感器獲得的，您不會(huì)感到特殊的不適。,睡眠監(jiān)測(cè)為什么很重要？    睡眠監(jiān)測(cè)使醫(yī)生能夠評(píng)價(jià)那些僅在睡眠中出現(xiàn)的狀況，這些狀況不能在常規(guī)的診室檢查中

5、檢測(cè)到。睡眠監(jiān)測(cè)有助于鑒別睡眠相關(guān)疾病的多種原因，制定有效的治療，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià),哪些人需要做睡眠監(jiān)測(cè)：,哪些人需要做睡眠監(jiān)測(cè)：1、 白天嗜睡者；2、 發(fā)作性睡??；3、 睡眠期行為異常；4、 睡眠期癲癇；5、 不寧腿綜合征和睡眠期周期性肢體運(yùn)動(dòng)；6、 伴有失眠癥狀的抑郁癥以及晝間節(jié)律紊亂性疾??；7、 難以解釋的低血氧癥或紅細(xì)胞增多癥；8、 原因不明的夜間心律失常、心絞痛、清晨高血壓；9、 睡眠呼吸紊亂；10、 某些伴

6、有夜間低氧血癥的慢性呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉疾病；11、 CPAP治療（無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療）一年以上者；,. 睡眠監(jiān)測(cè)當(dāng)天要注意些什么？    影響睡眠的活動(dòng)或飲食會(huì)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果與真實(shí)情況有差距，皮膚毛發(fā)的油質(zhì)和角質(zhì)都可能影響信號(hào)采集，所以：請(qǐng)不要午睡；洗頭，剪除過長(zhǎng)的鼻毛；如有可能，男士請(qǐng)刮除胡須；檢查當(dāng)晚少進(jìn)水及流食；勿飲酒、茶及含咖啡因的飲料；勿服用鎮(zhèn)靜、安眠藥?？梢詭献约旱乃卵?，如果可能，可

7、以帶上自己平時(shí)非常喜歡用的枕頭、床單等寢具，兒童可以帶上平時(shí)喜歡抱著入睡的玩具等?？傊?，盡量讓自己舒適到接近在家睡覺的狀態(tài)。,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查內(nèi)容 睡眠情況　　通過記錄腦電圖，眼電圖，肌電圖準(zhǔn)確反映睡眠狀況和分期 　　腦電圖：需區(qū)分睡眠與醒覺，睡眠各個(gè)分期及其各期所占比例。 　　眼電圖：根據(jù)眼球是否運(yùn)動(dòng)，區(qū)分REM及NREM。 　　肌電圖：記錄下頜部位的肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的電活動(dòng)，輔助區(qū)分REM及NREM。,呼吸情況 鼻氣流

8、：多用對(duì)溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化，以了解氣流的有或無，判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。 胸部及腹部運(yùn)動(dòng)：通過胸腹帶中的電阻或其他導(dǎo)電物質(zhì)感受胸腹部活動(dòng)的存在或消失，胸部運(yùn)動(dòng)的監(jiān)測(cè)可以幫助診斷暫停是中樞性的還是阻塞性的。 血氧測(cè)定：通過夾在手指上的傳感器持續(xù)不斷地采集血氧飽和度可以了解整個(gè)睡眠過程中缺氧的時(shí)間和程度，對(duì)判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、估計(jì)治療效果很有幫助。,心臟情況通過心電圖了解整個(gè)睡

9、眠過程中心率及心電圖波形的改變，分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關(guān)系，評(píng)估治療效果。,其它 以上三方面已足夠診斷睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAHS），但有的多導(dǎo)儀也記錄鼾聲，以了解鼾聲的性質(zhì)，和睡眠呼吸暫停的關(guān)系及其頻率譜；還有的有體位傳感器，可以記錄患者睡眠過程中體位的變化，了解呼吸暫停與睡覺姿勢(shì)的關(guān)系，以免漏診一些只在仰臥位才出現(xiàn)的呼吸暫停。,怎樣閱讀睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告單：呼吸事件 呼吸暫停 低通氣AHI

10、指數(shù)大小OSAHS分度低血氧癥分度,OSAHS病情程度判斷依據(jù)程度 AHI（次/h） 最低SaO2輕度 5～15 0.85～0.90中度 >15～30 0.65～30 <0.65以AHI為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)OSAHS病情程度進(jìn)行評(píng)判，注明低氧血癥程度。例如：AHI為25次/h，最低SaO2為

11、0.88，則報(bào)告為“中度OSAHS合并輕度低氧血癥”。即使AHI判斷病情程度較輕，如合并高血壓、缺血性心臟病、腦卒中、Ⅱ型糖尿病等相關(guān)疾病，應(yīng)按重度積極治療。,必須強(qiáng)調(diào)OSAHS的原因有多種多樣，而且大多數(shù)OSAHS并不是只能用有一種治療方法來治療。同時(shí)，OSAHS也是一種必須針對(duì)不同病人做不同治療的疾病 。改變生活方式許多生活方式的改變?cè)诟纳芆SAHS的同時(shí)也同樣可以提高人們的整體健康。生活方式的改變有時(shí)是最困難的事情，但它卻可

12、能是最能改善OSAHS的有效的方法。,減肥 體重指數(shù)等于體重除以身高的平方。也就是BMI= 體重（Kg）/ 身高(m)*身高(m）.我國以體重指數(shù)大于每平方米24千克為肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 超過30一般被認(rèn)為是超重，非常肥胖的病人BMI可以超過40。,戒酒酒精能加重睡眠呼吸暫停綜合征。飲酒后上呼吸道的肌肉會(huì)放松，因此OSAS的病人在睡覺前應(yīng)盡量不要喝酒。,其它方法平臥位時(shí)睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)加重，重力使舌根后墜阻塞呼吸道

13、。有很多種方法可以防止平臥，如將乒乓球縫在睡衣的背上，或使用特殊的枕頭，但在實(shí)際中有時(shí)作用不大。齒具（阻鼾器）的使用有許多齒用器具可以在夜間配帶來改變舌根和下頜的位置，從而減輕OSAS或防止其發(fā)生。,持續(xù)正壓通氣可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。 CPAP是指在病人睡眠時(shí)通過戴上一個(gè)面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是通過增加氣道的壓力來增加呼吸道的寬暢度，,手術(shù)對(duì)那些有明確的解剖異常的病人可以起到