生命力強大的古老低溫療法

1、生命力強大的古老低溫療法,,,低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預期水平而達到治療疾病目的的方法。根據(jù)治療溫度的不同，分為深低溫治療、低溫治療、亞低溫治療等。低溫療法其實是一種非常古老的治療方法，幾乎可以回溯到人類醫(yī)藥的最早歷史。人類醫(yī)療一直奉行的基本原則是安全和有效，作為一種安全而且簡單有效的醫(yī)療技術，亞低溫療法當前仍然作為許多大腦急性損傷最有效的保護技術。,,古老低溫療法近代低溫療法現(xiàn)代低溫療法,一、古老低溫療法,低溫作

2、為一種簡單的手段，很早就被人類作為治療疾病的方法。最古老的醫(yī)學著作艾德溫·史密斯紙草文稿，低溫療法可以追溯到公元前3500年。公元前1500－1400年，古希臘醫(yī)師希波克拉底的醫(yī)學學校中，就使用全身低溫治療破傷風。著名的解剖學家醫(yī)生克勞迪斯蓋倫曾經(jīng)提倡用低溫治療瘧疾。中國古代神醫(yī)華佗(c. 200 A.D.)經(jīng)常用石頭槽給發(fā)熱患者進行降溫治療。意大利醫(yī)生杰羅姆美爾庫里亞利斯經(jīng)常利用冰冷的阿諾河泉水醫(yī)治自己和患者的腎絞

3、痛。,,1791年，法國醫(yī)生菲利普皮內爾記載了一個用低溫治療精神病的個案，一個精神病患者逃出了精神病醫(yī)院（當時叫收容所），赤身裸體在冬天寒冷的比利牛斯山森林里游蕩。在雪地里嬉戲玩耍一段時間后，他的精神病癥狀竟然逐漸消失，也沒有其他明顯不良影響。這一記載被John Talbot作為依據(jù)，推薦為治療精神病的方法，導致用低溫療法治療精神病長達150年的歷史（經(jīng)驗不是科學，但過去那有什么科學，根本不知道要什么雙盲對照了）。拿破侖軍隊的醫(yī)生Bar

4、on Larrey也描述過使用冰雪作為截肢手術止痛等許多戰(zhàn)地低溫醫(yī)療方法。17世紀末期，John Hunter發(fā)明了水銀溫度表。隨后，利物浦醫(yī)生詹姆斯柯里利用溫度表進行了各種低溫方法對體溫、脈搏、呼吸等生理指標影響的人體實驗?？吕锢盟l(fā)明的低溫技術治療多種臨床疾病，并第一次記錄了健康人、疾病和實驗條件下的人體溫度。使用一種降體溫技術，William Osler在約翰霍普金斯醫(yī)院第一次將傷寒的死亡率從過去的24.2% 降低到

5、7.1%。雖然這期間還有不少醫(yī)生嘗試了低溫療法，但直到19世紀，低溫療法并沒有得到公眾和醫(yī)生的廣泛接受。,二、近代低溫療法,1938年11月28日，神經(jīng)外科醫(yī)生Temple Fay第一次使用全身低溫治療癌癥和顱腦外傷。一名年輕女性因為乳腺癌疼痛希望能用脊髓索切除術止痛。Temple Fay開始手術前幾周曾經(jīng)遲疑不決，主要是對未知的恐懼和過去他學習的生理學知識的影響，當時的生理學認為，人類在體溫低于95華氏度不可能長期生存。,,手術在費城

6、一個寒冷的冬天進行的，將手術室暖氣關閉，將門關閉，打開所有向室外的窗口利用自然的冷空氣給房間降溫，避免150英磅冰塊融化，患者躺在冰塊上降低體溫。他們用實驗室的溫度表記錄體溫，因為當時的體溫表無法測量94華氏度以下的體溫?；颊唧w溫快速下降到90華氏度，持這種低溫狀態(tài)18小時。隨后使用體表加熱和熱咖啡灌腸等辦法給患者復溫，幾小時后患者恢復正常意識，但完全不知道整個手術過程。,,但是，護士們都不愿意協(xié)助開展這種手術，寒冷的工作環(huán)境實在

7、難以讓人接受，對生命體征的檢測和體溫控制也很困難。因為沒有護士愿意協(xié)助，逼迫Fay發(fā)明了一種降溫毯。他先后進行了169次冰人術，都是為克服癌癥晚期的慢性疼痛。全部手術的死亡率很低，只有11.2%，但是疼痛緩解率高達95.7%。Fay后來發(fā)明了各種局部降溫的技術和工具，抗生素出現(xiàn)前，這些方法一度成為大腦炎、腦膿腫和頭骨骨髓炎的常規(guī)手段。對于一個嚴重腦外傷患者，F(xiàn)ay通過一種特定降溫程序，使局部溫度降低達到75華氏度，3天后患者完全康復。1

8、939年，F(xiàn)ay的臨床研究在第三屆國際癌癥會議上公布，但是送到比利時的稿件被納粹沒收。在納粹集中營，尤其是達豪集中營，這些技術在沒有麻醉情況下被殘酷地使用，患者不僅沒有任何好處，反而遭受迫害，這種殘暴的行為使臨床低體溫研究至少倒退10年。,三、現(xiàn)代低溫療法,1958年，美國新奧爾良醫(yī)生James Miller和瑞典斯德哥爾摩醫(yī)生對嚴重常規(guī)復蘇失敗的10個窒息新生兒進行了一項研究，對這些患兒放在冷水中，當恢復自主呼吸或體溫達到27度時停止

9、。然后將這些患者體溫恢復正常。最低核心體溫為23-30度，窒息時間8-79分鐘。10年后隨訪發(fā)現(xiàn)，9名活下來的嬰兒沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。,,1961年，神經(jīng)外科醫(yī)生Irving Cooper發(fā)明了密閉低溫探頭，這種探頭使用液氮進行降溫，啟動了現(xiàn)代低溫手術的時代。這種技術設計的本來目的是為了治療帕金森病，是利用冰凍方法破壞腦組織。但是這種技術出現(xiàn)后立刻受到臨床醫(yī)生的追捧，他們將這種技術用于治療錐體外系疾病、顱內腫瘤、直腸癌和眼科疾病等更

10、多臨床疾病，并逐漸用于多種惡性腫瘤的治療。1963年，Cooper實施了冰凍破壞垂體的手術。1963-1970年間他建立了立體定向冰凍手術技術，給8000名帕金森患者進行了基地神經(jīng)節(jié)手術，手術有效率達到85–90%。左旋多巴1968年面世后，這種手術逐漸被放棄使用。1990年代后，結合顱內超聲技術的實時檢測，這種技術再次受到重視。,,最近日本氫氣醫(yī)學專家太田教授參與的一項研究發(fā)現(xiàn)，如果結合呼吸氫氣和低溫，能將心臟驟停后復蘇的成功率進