突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng),陳艷麗2007年11月26日,第一部分 概述突發(fā)公共事件的定義,概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件分類：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件共四類。,應(yīng)急管理面臨的形勢(shì),1、自然災(zāi)害層出不窮2、重特大安全事故頻發(fā)3、公共衛(wèi)生安全事件依然威脅公眾健康4、危害我國(guó)安全和穩(wěn)定的因素依然存在,目前我國(guó)應(yīng)急工作存在的特點(diǎn),1

2、、鼠疫等急性傳染病仍然構(gòu)成重大威脅，傳染病疫情占突發(fā)事件的78%人間鼠疫增多，疫源地增多，染疫動(dòng)物種類增多，疫源地從靜息轉(zhuǎn)為活躍，向城市及人口密集區(qū)蔓延，2、中毒、輻射損傷等突發(fā)公共衛(wèi)生事件波動(dòng)趨勢(shì)3、不明原因疾病影響嚴(yán)重，對(duì)外以臨床綜合征來(lái)命名可以穩(wěn)定社會(huì)。4、自然災(zāi)害較重。5、其他突發(fā)事件衍生的公共衛(wèi)生事件增多6、非典、禽流感等新發(fā)傳染病仍是安全焦點(diǎn)7、國(guó)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件國(guó)際化8、境外傳染病傳入形勢(shì)嚴(yán)峻9、社會(huì)各

3、界十分敏感地關(guān)注公共衛(wèi)生事件和應(yīng)急機(jī)制建設(shè),我區(qū)目前應(yīng)急管理工作的總體安排,1、全面提高全民和領(lǐng)導(dǎo)做好應(yīng)急工作的意識(shí)做好四化：應(yīng)急管理常態(tài)化，行政風(fēng)險(xiǎn)分散化，防災(zāi)行政一體化，防災(zāi)參與社會(huì)化。2、抓好制度建設(shè)，制定規(guī)則，應(yīng)急演練3、抓好隱患災(zāi)害的防范和評(píng)估4、堅(jiān)決抓好防災(zāi)減災(zāi)的示范區(qū)建設(shè)5、提高全民防災(zāi)意識(shí)，普及防災(zāi)自救知識(shí)。6、建設(shè)平臺(tái)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和案例庫(kù)建設(shè)7、把管理重點(diǎn)下移到基層，整合資源。,衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急工作的要求,1、

4、預(yù)防處置控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件2、各類突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援3、建立健全防控體系4、完善預(yù)案系統(tǒng)5、建立專家隊(duì)伍6、不斷提高疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的功能,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義,概念：突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影響公眾健康的事件。特征：突發(fā)性—不易預(yù)測(cè) 公共屬性—危及到是不特定的社會(huì)群體 危害的嚴(yán)重性—對(duì)公眾健康、生命安

5、全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮等，對(duì)社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市發(fā)生并有擴(kuò)散的趨勢(shì)2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例3、涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病4、發(fā)生新發(fā)傳染病或者我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子丟失等事件6、周邊以及

6、與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例7、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）1、縣級(jí)一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例2、發(fā)生非典和禽流感的疑似病例3、市級(jí)一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行達(dá)20例以上4、市級(jí)發(fā)生霍亂，一周內(nèi)發(fā)病30例以上5、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前五年同期平均水平2倍以上6、我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)

7、生或者傳入，尚未造成擴(kuò)散。7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣以外的地區(qū)8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件9、預(yù)防接種或者群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡10、一次食物中毒中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上12、境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或者死亡的13、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生

8、事件的分級(jí),較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）1、發(fā)生肺炭疽肺鼠疫病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)未超過(guò)5例2、腺鼠疫發(fā)生流行，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上3、霍亂一周內(nèi)發(fā)病10-29例4、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前五年同期平均水平1倍以上5、發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病6、一次食物中毒超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例7、預(yù)防接種或者群體性預(yù)防服藥出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或者不良反應(yīng)8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或者死亡4人以上

9、。9、地市級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級(jí))1、腺鼠疫在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)未超過(guò)10例2、霍亂在一周內(nèi)發(fā)病9例以下3、一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例4、一次發(fā)生職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例5、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,以事件的成因和性質(zhì)分類1、重大傳染病疫情。上海的甲肝流行2、群體性不

10、明原因疾病。非典發(fā)生之初3、重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒4、新發(fā)傳染性疾病。5、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)6、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件7、自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行8、其他影響公眾健康的事件,衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé),衛(wèi)生行政部門的職責(zé)1、組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理、應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作2、組織專家咨詢委

11、員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估，提出啟動(dòng)應(yīng)急處理的級(jí)別3、根據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥4、督導(dǎo)檢查5、發(fā)布信息與通報(bào)6、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范7、普及衛(wèi)生知識(shí)8、進(jìn)行事件評(píng)估,衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)1、突發(fā)事件信息報(bào)告。屬地化管理2、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查3、現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)4、醫(yī)學(xué)觀察5、公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)和維護(hù)6、技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),第二部分影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生事件分類,一、重大中毒事件1、食

12、物中毒事件2、急性職業(yè)中毒事件3、化學(xué)品泄漏事件4、環(huán)境污染事件,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,比較著名的食品安全事件,1、北京食用福壽螺導(dǎo)致廣州管圓線蟲病，確診70例2、上海發(fā)生多起因食用豬內(nèi)臟、豬肉導(dǎo)致的瘦肉精中毒事件3、河北某禽蛋加工廠生產(chǎn)一些紅心咸鴨蛋被查出含有蘇丹紅事件。4、上海多寶魚事件，查出含有硝基呋喃類代謝物，部分樣品還含有環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等多種禁用魚藥殘留5、還有

13、口水油、吊白塊、陳化糧、毒豬油、人造蜂蜜等事件,,三鹿奶粉事件爆發(fā)幾天以來(lái)，從中央到地方政府，都在第一時(shí)間作出了明智的反應(yīng)：一是立即啟動(dòng)國(guó)家重大食品安全事故Ｉ級(jí)響應(yīng)，成立由衛(wèi)生部牽頭、質(zhì)檢總局等有關(guān)部門和地方參加的國(guó)家處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件領(lǐng)導(dǎo)小組；二是全力開展醫(yī)療救治，對(duì)患病嬰幼兒實(shí)行免費(fèi)救治，所需費(fèi)用由財(cái)政承擔(dān)；三是全面開展奶粉市場(chǎng)治理整頓，由質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門對(duì)市場(chǎng)上所有嬰幼兒奶粉進(jìn)行全面檢驗(yàn)檢查，對(duì)不合格奶粉立即實(shí)施下架

14、；四是盡快查明嬰幼兒奶粉污染原因，組織地方政府和有關(guān)部門對(duì)嬰幼兒奶粉生產(chǎn)和奶牛養(yǎng)殖、原料奶收購(gòu)、乳品加工等各環(huán)節(jié)開展檢查；五是在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)肅處理違法犯罪分子和相關(guān)責(zé)任人；六是有關(guān)地方和部門要認(rèn)真吸取教訓(xùn)，舉一反三，建立完善食品安全和質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)保證人民群眾的食品消費(fèi)安全。,,衛(wèi)生部、國(guó)家質(zhì)檢總局、工商總局、農(nóng)業(yè)部、商務(wù)部在各自職權(quán)范圍內(nèi)也都及時(shí)采取了相應(yīng)的措施……　　這些措施，至少能避免或減少類似的食品安全事件再次發(fā)

15、生。對(duì)相關(guān)責(zé)任人的嚴(yán)肅處理，至少也能讓那些受害者家屬得到一點(diǎn)心理慰藉。早在2006年初，我國(guó)就制定了“國(guó)家公共安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”，就重大公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會(huì)安全事件等四大類 “突發(fā)公共安全事件”，規(guī)定了相應(yīng)的處置辦法和處置保障。,,中共衛(wèi)生部黨組書記、三鹿牌奶粉重大安全事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)高強(qiáng)今天下午說(shuō)，國(guó)務(wù)院對(duì)三鹿牌嬰幼兒奶粉重大安全事故的應(yīng)急處置問(wèn)題做出的六項(xiàng)決定中包括，立即啟動(dòng)國(guó)家重大食品安全事

16、故一級(jí)響應(yīng)，成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。　　高強(qiáng)在國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會(huì)上稱，國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志要求有關(guān)部門立即組織開展調(diào)查，主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確公布事實(shí)真相，立即采取停產(chǎn)、召回等措施，確保消費(fèi)者安全，嚴(yán)肅處理責(zé)任人。　　高強(qiáng)說(shuō)，國(guó)務(wù)院決定立即啟動(dòng)國(guó)家重大食品安全事故一級(jí)響應(yīng)，成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生部牽頭，國(guó)家質(zhì)檢總局、工商總局、農(nóng)業(yè)部、公安部、食品藥品監(jiān)管局等部門和河北省人民政府參加，共同做好三鹿牌嬰幼兒配方奶粉重大安全事故

17、處置工作。,我市比較大的公共衛(wèi)生突發(fā)事件,1、大慶石油公司烏東坡項(xiàng)目基地群體性食物中毒事件。新左旗境內(nèi)大慶石油國(guó)際工程公司烏東坡項(xiàng)目工程組基地發(fā)生群體性腹痛、腹瀉疑似食物中毒事件，大批患者正在旗人民醫(yī)院搶救治療，最后檢測(cè)結(jié)果是大腸埃希氏菌中毒2、滿洲里市生活飲用水污染事件3、大雁鎮(zhèn)扎羅木得村誤食有毒菜籽油中毒事件4、大楊樹鎮(zhèn)崇文學(xué)校水污染事件5、N91次旅客列車在濱州線的興安嶺隧道發(fā)生故障造成乘客一氧化碳輕微中毒，共有184名旅

18、客和乘務(wù)人員留院觀察和入院治療，其中11月7日經(jīng)醫(yī)院診斷COHb呈陽(yáng)性反應(yīng)的54人。 6、其他。機(jī)場(chǎng)豆角中毒、發(fā)電機(jī)導(dǎo)致3人中毒，二人死亡的一氧化碳中毒事件7、猩紅熱、風(fēng)疹疫情,食物中毒的定義及其特征,1、食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有害物質(zhì)的食品后、出現(xiàn)的急性，亞急性食源性疾病。把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的急性，亞急性疾病，也屬于食物中毒。但食物中毒不包括已經(jīng)列入《中華人民共和國(guó)傳

19、染病防治法》管理的食源性疾病。,食物中毒的特征,1、中毒病人在相近時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同可疑食品，未食用者不發(fā)病。2、同起中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。3、潛伏期一般較短，病程依致病病原的種類和中毒個(gè)體差異而不同。4、一般無(wú)人與人之間的直接傳染。5、從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。6、未獲取足夠的實(shí)驗(yàn)室診斷資料前，可判定為原因不明食物中毒。7、停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。,影響公眾健康

20、的重大公共衛(wèi)生事件分類,二、重大傳染病疫情1、呼吸道傳染病疫情2、腸道傳染病疫情3、新發(fā)傳染病疫情,影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生事件分類,三、核和放射突發(fā)事件,影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生事件分類,四、重大災(zāi)害事件1、地震災(zāi)害2、洪澇災(zāi)害3、旱災(zāi)4、熱浪5、火災(zāi)6、重大交通事故7、臺(tái)風(fēng)8、爆炸事故,影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生事件分類,五、其他事件1、群體性不明原因疾病2、核、化學(xué)、生物恐怖事件3、嚴(yán)重影響

21、公眾健康的事件（1）群體性心因反應(yīng)事件（2）群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件（3）群體性預(yù)防服藥不良反應(yīng)事件（4）醫(yī)院感染暴發(fā)事件,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟,1、核實(shí)爆發(fā)診斷2、建立病例定義3、核實(shí)并確定病例4、描述性分析5、建立假設(shè)6、開展專題調(diào)查研究、分析、檢驗(yàn)并驗(yàn)證假設(shè)7、執(zhí)行控制措施8、撰寫調(diào)查報(bào)告,重大傳染病疫情,傳染病的概念；是指具有傳染性的致病性微生物或者生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生

22、蟲侵入人體，致使人體健康發(fā)生某些損害，并能危機(jī)其他不特定人群的生命健康，甚至對(duì)整個(gè)社會(huì)造成嚴(yán)重影響的疾病。,傳染病的分類,按人接觸的傳播途徑不同分為：呼吸道傳染病腸道傳染病蟲媒傳染病血液傳播傳染病人畜共患傳染病,一、呼吸道傳染病,概念：是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等部位侵入人體后引起的有傳染性的疾病特點(diǎn)：1、患者多分布在傳染源周圍，呈聚集性，離患者越近，接觸越密切，被感染的機(jī)會(huì)越大，發(fā)病率越高。2、人們

23、常在兒童時(shí)期感染這些疾病。3、群體性發(fā)生多見(jiàn)，發(fā)病在短期就會(huì)上升到很高水平。4、發(fā)生常與居住生活條件有關(guān)，擁擠、飛沫、塵埃濃度高容易發(fā)病。,呼吸道傳染病的種類,法定傳染?。悍问笠摺魅拘苑堑湫头窝?、人感染高致等病性禽流感、麻疹、肺炭疽、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等。非法定管理但常見(jiàn)：軍團(tuán)菌病、普通感冒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、水痘等。,呼吸道傳染病的控制要點(diǎn),1、隔離治療病人

24、2、追蹤密切接觸者3、帶菌者服藥4、保護(hù)易感人群5、做好環(huán)境的清潔與消毒6、健康教育,呼吸道傳染病引起公眾事件的典型案例,1、傳染性非典型肺炎2、人感染高致病性禽流感3、流行性感冒4、流行性腦脊髓膜炎5、麻疹,二、腸道傳染病,概念：腸道傳染病是指病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病特點(diǎn)：傳播途徑多樣，可以經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、日常生活接觸傳播、經(jīng)昆蟲或者其他媒介傳播。人群普遍易感。,腸道傳

25、染病的種類,法定傳染?。夯魜y、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲戊型肝炎、除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒外的感染性腹瀉病其他常見(jiàn)病：空腸彎曲菌、非傷寒沙門式菌、副溶血弧菌等引起的腹瀉等,腸道傳染病的控制要點(diǎn),1、隔離治療病人和帶菌者2、確定疫點(diǎn)和疫區(qū)3、嚴(yán)格消毒環(huán)境和滅蠅4、加強(qiáng)人畜糞便管理與消毒5、食品衛(wèi)生管理6、開展動(dòng)物檢疫和管理7、健康教育8、環(huán)境安全性評(píng)價(jià),腸道傳染病引起公眾事件的典型案例,1、霍亂

26、2、脊髓灰質(zhì)炎,三、蟲媒及人獸共患傳染病,概念：必須依靠吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播的傳染病稱作蟲媒傳染病。把同時(shí)感染人和其他脊椎動(dòng)物，并且可在動(dòng)物與人之間傳播的傳染病稱作人獸共患傳染病。不依賴人類可以長(zhǎng)期在自然界的動(dòng)物中存在和流行的疾病稱作自然疫源性疾病。,造成此種疾病爆發(fā)流行的因素,1、對(duì)原始自然環(huán)境的開發(fā)和建設(shè)2、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等使人類居住環(huán)境造成破壞3、由于氣候、食物、動(dòng)物宿主天敵等變化或者其他人為因素。4、引起此類傳染病的病原生物發(fā)

27、生突變。5、輸入性傳染病或者新發(fā)傳染病。,蟲媒及人獸共患傳染病現(xiàn)場(chǎng)處理原則,1、考慮輸入性和新發(fā)傳染病的可能性2、早期往往原因不明，應(yīng)強(qiáng)化病因調(diào)查3、注重調(diào)查自然界中病原微生物存在情況4、媒介生物的種類和數(shù)量是重要的預(yù)警指標(biāo)5、流行病學(xué)調(diào)查必須依賴實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果6、判定疾病傳播性質(zhì)，決定是否采取人間傳播控制措施7、媒介生物控制措施是現(xiàn)場(chǎng)處理的關(guān)鍵性環(huán)節(jié),蟲媒及人獸共患傳染病的典型案例,1、鼠疫2、炭疽,新發(fā)傳染病,概念：

28、是指一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)新出現(xiàn)的或已經(jīng)存在，但發(fā)病率或者發(fā)病地域迅速增加的傳染病。分類：1、早已知道的疾病中發(fā)現(xiàn)新的病原體（如消化道潰瘍的幽門螺桿菌）2、早已存在，但是最近才發(fā)現(xiàn)的病原體（如庚肝和萊姆?。?、既往不存在、新出現(xiàn)的傳染病病原體（如艾滋病毒）,新發(fā)傳染病的特點(diǎn),1、在何時(shí)何地發(fā)生無(wú)法預(yù)測(cè)，因此無(wú)法做好針對(duì)性準(zhǔn)備2、人群對(duì)其普遍缺乏免疫力，無(wú)有效預(yù)防手段和診斷措施3、往往造成巨大經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響4、政府決策者無(wú)法及時(shí)

29、做出決策5、公眾得不到有效及時(shí)的宣傳和教育，易恐慌。造成社會(huì)不穩(wěn)定。6、初期無(wú)有效治療措施，病死率較高。,新發(fā)傳染病處置要點(diǎn),1、根據(jù)疾病分布及臨床特點(diǎn)，盡快與已知的傳染病相鑒別，初步判斷是否為新發(fā)傳染病。2、組合聯(lián)合調(diào)查小組，收集有關(guān)資料，評(píng)估其危害性。3、開展流行病學(xué)研究，最大限度控制疫情。4、就地隔離、對(duì)癥治療病人。5、對(duì)密切接觸者實(shí)施隔離、醫(yī)學(xué)觀察。6、采集病人急性期和恢復(fù)期標(biāo)本（糞便、尿液、血液、嘔吐物、咽式子、

30、毛發(fā)、組織等）7、開展疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告，搜索和發(fā)現(xiàn)病人。8、開展國(guó)際合作研究，提高綜合處置疫情的能力。9、各級(jí)政府應(yīng)該按照要求即使準(zhǔn)確向公眾公布疫情信息。,新發(fā)傳染病的典型案例,1、埃博拉出血熱2、馬爾堡出血熱3、西尼羅熱4、尼巴病毒腦炎5、猴痘6、出血性大腸桿菌O157：H7感染7、變異性克雅式癥8、人感染豬鏈球菌病,第三部分 其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件,1、群體性心因反應(yīng)事件2、群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件3、

31、群體性預(yù)防服藥不良反應(yīng)事件4、醫(yī)院感染爆發(fā)事件5、群體性不明原因疾病,群體性心因反應(yīng)事件,概念：群體性心因反應(yīng)是一種與刺激、功能喪失或者改變有關(guān)的群體精神性反應(yīng)，沒(méi)有相應(yīng)的器官結(jié)構(gòu)或者功能的變化，疾病癥狀或者體征可在聚集的人群中迅速擴(kuò)散，從而引起一系列的臨床癥狀。也稱作“流行性癔病”、“群體精神性疾病”、群體性癔病、群體社會(huì)性疾病。因?yàn)楸憩F(xiàn)為群體發(fā)生、聚集傾向、暴發(fā)流行、已經(jīng)成為嚴(yán)重影響公眾健康的事件之一,群體性心因反應(yīng)事件流行特

32、征,1、發(fā)生事件和地點(diǎn)高度集中2、發(fā)病在相互熟悉、具有內(nèi)聚力的群體中3、有明確的誘因（食物異味、預(yù)防接種、考試緊張、受到訓(xùn)斥、鬼神傳說(shuō)等）4、潛伏期短5、發(fā)病曲線非單峰分布6、癥狀消失時(shí)間快,群體性心因反應(yīng)事件流行特征,7、未接觸病因者也發(fā)病8、目睹首發(fā)病例后發(fā)病9、聽說(shuō)事件后發(fā)病10、尚未發(fā)病者因家人或者老師追問(wèn)有無(wú)不適后發(fā)病11、新聞報(bào)道或者社會(huì)風(fēng)傳后發(fā)病12、組織者、實(shí)施者有鼓勵(lì)不要害怕等暗示性語(yǔ)言,群體性心因

33、反應(yīng)事件流行特征,13、女性為首發(fā)者14、患者多數(shù)為女性15、預(yù)防性服藥或者接種的同批次藥物或者疫苗在其他地點(diǎn)接種后無(wú)同樣反應(yīng)16、患者發(fā)病順序和服藥或者接種疫苗的順序不一致17、禁止了發(fā)病原因后仍出現(xiàn)發(fā)病18、發(fā)生地一般為鄉(xiāng)村、山區(qū)或者偏遠(yuǎn)地區(qū),現(xiàn)場(chǎng)處置和治療,1、隔離患者:分散處理，分類管理2、消除緊張性情緒環(huán)境：消除不良暗示3、對(duì)癥治療：軀體癥狀和精神癥狀要對(duì)癥治療4、心理治療：主要的5、著重治療關(guān)鍵患者：影響力

34、較大的患者具有榜樣作用6、現(xiàn)身說(shuō)法：讓痊愈患者傳授經(jīng)驗(yàn)7、爭(zhēng)取家人配合：由家長(zhǎng)勸說(shuō)效果更好,群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件,概念：是指預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。分類：疫苗反應(yīng)、實(shí)施差錯(cuò)、注射反應(yīng)、偶合癥不明原因五大類。,預(yù)防接種不良反應(yīng)種類,1、疫苗反應(yīng)：由疫苗固有性質(zhì)引起，在正確接種時(shí)誘發(fā)的反應(yīng)2、實(shí)施差錯(cuò)：由疫苗儲(chǔ)運(yùn)、準(zhǔn)備或者接種實(shí)施過(guò)程中失誤導(dǎo)致的事故3、注射反應(yīng)：因受種者對(duì)注射的恐懼和疼痛而

35、非疫苗引起的生理或者心里反應(yīng)4、偶合癥：受種者在接種時(shí)正處在某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期。5、不明原因：發(fā)生原因難以確定,常見(jiàn)群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件類型,1、接種疫苗后感染：由于一次性注射器或者針頭重復(fù)使用、消毒不當(dāng)、疫苗或者稀釋液被污染、稀釋后疫苗擱置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致2、卡介苗接種事故：大多數(shù)是因?yàn)榻臃N工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，造成途徑錯(cuò)誤、劑量過(guò)大或者誤用為其他疫苗或者藥品所知3、群發(fā)性癔?。菏切睦硪蛩卦斐傻?，各種檢查無(wú)異常，癥狀

36、與體征不符。,群體性預(yù)防服藥不良反應(yīng)事件,概念：1、藥物不良反應(yīng)：合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或者意外的有害反應(yīng)。如青霉素過(guò)敏2、藥物不良反應(yīng)事件：是指藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的不利事件。但未必與藥物有因果關(guān)系，因此必須經(jīng)過(guò)評(píng)估。3、群體性預(yù)防服藥不良反應(yīng)事件：一般是指同一地區(qū)、同一使用單位的健康人群、在同一時(shí)段內(nèi)使用同一批號(hào)的藥品后出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)超過(guò)10人或未預(yù)料的不良反應(yīng)人數(shù)超過(guò)2人的情況。,常見(jiàn)群體性不良反

37、應(yīng)事件的處理原則,群體性不良反應(yīng)事件一旦發(fā)生，除了要求患者停藥并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門，還必須與醫(yī)療部門通力合作迅速采取措施。根據(jù)不良反應(yīng)的種類確定相應(yīng)的治療和處理，還要注意與媒體和公眾溝通，及時(shí)發(fā)布合理用藥指導(dǎo)，以免引起公眾不必要的恐慌。,醫(yī)院感染暴發(fā)事件,概念：又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染，住院獲得、出院后發(fā)生的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院獲得的感染也是醫(yī)院感染。,醫(yī)院感染流行暴發(fā)的調(diào)查步驟,內(nèi)容

38、主要有：查找病例、查明感染源和感染途徑、采集運(yùn)送標(biāo)本、采取應(yīng)急的治療和控制措施步驟：核實(shí)感染信息；確定病例的定義；提出初步假說(shuō)；確定調(diào)查目標(biāo)。,醫(yī)院感染流行暴發(fā)預(yù)防措施,1、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)2、加強(qiáng)臨床上抗菌藥物應(yīng)用的管理3、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測(cè)4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理，如消毒及無(wú)菌操作、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理、器械設(shè)備的管理等6、嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)

39、節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理8、開展對(duì)醫(yī)院感染的宣傳教育。,群體性不明原因疾病,概念：是指在一定時(shí)間內(nèi)、某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)多名具有相同臨床表現(xiàn)的患者，呈現(xiàn)一定的聚集性，但又暫時(shí)不能明確病因的疾病。它可能是新出現(xiàn)的傳染病、中毒，或由其他已（未）知因素引起的用常規(guī)手段難以診斷、且無(wú)法解釋清楚的群體健康危害事件。,群體性不明原因疾病,特點(diǎn)：1、社會(huì)影響大，極易引起社會(huì)公眾和媒體的關(guān)注，造成公眾的恐懼和焦慮情緒